La nefropatia diabetica è un complesso di alterazioni patologiche nei vasi sanguigni dei reni osservate in entrambi i tipi di diabete mellito. Questa complicazione è diagnosticata in circa il 10-20% dei pazienti con diabete mellito.
Cause della nefropatia diabetica
I principali fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono l'iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) e una lunga compensazione incompleta delle violazioni del metabolismo dei carboidrati. Come risultato di ciò, i processi biochimici cambiano gradualmente: una violazione dell'omeostasi dell'elettrolito dell'acqua, lo scambio di acidi grassi, una diminuzione del trasporto di ossigeno,
Il glucosio agisce tossico sulle cellule dei reni e attiva meccanismi che causano danni e aumentano la permeabilità delle loro pareti. A causa del danno al sistema nervoso nel diabete mellito, i vasi renali aumentano la pressione e le navi danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. Inoltre, un ruolo nello sviluppo della neuropatia diabetica è giocato da ipertensione arteriosa e malfunzionamenti del flusso sanguigno intrarenale, nonché un fattore genetico.
Sintomi e stadi della nefropatia diabetica
Nello sviluppo di questa complicazione, si distinguono cinque fasi, tre delle quali sono precliniche, vale a dire. La nefropatia diabetica inizialmente non ha manifestazioni esterne e può essere determinata solo con metodi di laboratorio speciali o mediante biopsia. Tuttavia, la rilevazione della patologia nelle fasi iniziali è molto importante, perché Solo in questo periodo è ancora reversibile. Consideriamo più in dettaglio quali cambiamenti si osservano in ogni fase della malattia.
Stadio I - aumento delle dimensioni delle cellule renali, aumento dell'escrezione e filtrazione delle urine (iperfunzione degli organi).
II stadio : si verifica circa 2 anni dopo l'inizio del diabete. L'ispessimento delle pareti delle navi renali è caratteristico.
Stadio III - danno significativo ai vasi renali, microalbuminuria (una piccola quantità di proteine nelle urine), un cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare.
Stadio IV : si verifica tra 10 e 15 anni dopo l'inizio del diabete. Le caratteristiche caratteristiche sono:
- proteinuria (allocazione di una quantità significativa di proteine nelle urine);
- grave gonfiore alle gambe, viso, cavità addominale, ecc .;
- diminuzione del peso corporeo;
- la debolezza;
- nausea;
- la sete;
- frequenti mal di testa ;
- aumento della pressione sanguigna.
Stadio V - Sclerosi vascolare quasi completa, una significativa diminuzione delle funzioni escretorie e di concentrazione dei reni. Altri segni sono:
- proteinuria massiccia;
- lo sviluppo dell'anemia;
- forte gonfiore;
- riduzione dell'iperglicemia;
- sindrome dispeptica;
- uremia, ecc.
Come trattare la nefropatia diabetica?
Nel trattamento della patologia, ci sono tre componenti principali:
- mantenere il livello ottimale di zucchero nel sangue;
- Terapia dell'ipertensione arteriosa con microalbuminuria;
- prevenzione di un rapido declino della funzionalità renale e dello sviluppo di uno stadio aneurico dell'insufficienza renale;
- terapia di disintossicazione.
Nel trattamento della nefropatia diabetica, l'uso di tali gruppi di farmaci è indicato:
- preparazioni ipoglicemizzanti;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
- antagonisti del recettore dell'angiotensina;
- beta-bloccanti;
- bloccanti dei canali del calcio;
- preparati per la normalizzazione dello spettro lipidico del sangue;
- diuretici ;
- assorbenti;
- antizotemici e altri.
Richiede la conformità con diete povere di proteine e senza sale, riducendo il consumo di grassi. Se la funzione renale viene violata in modo significativo, è possibile somministrare la terapia sostitutiva (emodialisi, dialisi peritoneale permanente) o il trattamento chirurgico mediante trapianto di rene da donatore.