L'infarto del cervello è una delle patologie più pericolose, mentre diventa più comune, anche tra le persone di mezza età. La prognosi della malattia è in gran parte determinata dalla tempestività della fornitura di cure mediche qualificate e dalla successiva assistenza del paziente.
Un infarto cerebrale - che cos'è?
La malattia in questione è una sindrome clinica acuta, manifestata da una compromissione della funzionalità cerebrale dovuta alla cessazione dell'afflusso di sangue a uno dei suoi reparti. La localizzazione e l'estensione della lesione possono variare. Quando il sangue non raggiunge i tessuti cerebrali, indipendentemente dal meccanismo di innesco, si osservano ipossia (fame di ossigeno) e una serie di altri disordini metabolici, alterazioni patobiochimiche. Questi processi, chiamati "cascata ischemica", portano a danni irreversibili ai neuroni colpiti e alla loro morte: un infarto.
Quando si verifica un infarto cerebrale ischemico, si forma una zona attorno ai fuochi della necrosi, dove il flusso sanguigno è disturbato, ma non ha raggiunto il livello critico ("penombra ischemica"). In questa area, i neuroni non sono ancora soggetti a cambiamenti morfologici e per qualche tempo mantengono il loro funzionamento. Se il trattamento viene avviato in tempo (non più tardi di 3-6 ore dopo l'attacco), la circolazione sanguigna viene normalizzata, i tessuti nervosi vengono ripristinati. In assenza di terapia, anche queste cellule iniziano a morire.
Qual è la differenza tra un infarto cerebrale e un ictus cerebrale?
Molti sono interessati a capire se i concetti di "infarto cerebrale" e "ictus" sono equivalenti, qual è la differenza tra loro. Il termine "infarto" in medicina, che significa necrosi tessutale dovuta alla mancanza di afflusso di sangue, è applicabile a molti organi, mentre "ictus" significa lo stesso, ma solo per il cervello. Questa distinzione di concetti viene presa per evitare confusione, quindi l'infarto cerebrale e l'ictus cerebrale sono sinonimi.
Infarto lacunare del cervello - che cos'è?
Circa il venti percento dei casi sviluppa un infarto cerebrale lacunare, caratterizzato dalla comparsa di un piccolo focus necrotico nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella regione del tronco. La dimensione massima del tessuto interessato è di 1,5-2 cm di diametro. La patologia è spesso causata dalla sconfitta di piccole arterie che alimentano queste aree del cervello. Successivamente, sul sito del tessuto morto, si forma una cisti, piena di liquido cerebrospinale. Tale educazione, di regola, non è pericolosa e non provoca disturbi significativi.
Esteso infarto cerebrale
Quando viene diagnosticato un esteso infarto cerebrale, ciò significa che i cambiamenti necrotici colpiscono ampie aree degli emisferi cerebrali a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi. A seconda di quale degli emisferi è interessato (a sinistra oa destra), un simile infarto cerebrale ha conseguenze diverse. In molti casi, la prognosi per questo tipo di patologia è sfavorevole.
Infarto cerebrale - cause
L'infarto cerebrale associato a danno vascolare cerebrale spesso non si verifica all'improvviso, allo stesso tempo, ma si sviluppa gradualmente in presenza di alcune malattie e di fattori predisponenti. Occlusione di vasi cerebrali può provocare:
- trombi (coaguli di sangue);
- placche aterosclerotiche distrutte;
- frammenti di tumori disintegrati;
- embolia aerea intravascolare;
- embol grasso.
Inoltre, un disturbo della circolazione del sangue può verificarsi quando l'integrità dei vasi viene violata o a causa del loro spasmo prolungato. I fattori causali sono spesso:
- ipertensione ;
- aterosclerosi;
- endocardite reumatica;
- cardiopatia ischemica ;
- insufficienza cardiaca accompagnata da ridotta pressione;
- fibrillazione atriale;
- l'emicrania;
- diabete mellito;
- malattie ematologiche;
- patologia dello sviluppo vascolare;
- tumori vascolari;
- osteocondrosi del rachide cervicale;
- peso corporeo eccessivo;
- lo stress;
- abuso di alcol;
- il fumo;
- mancanza di mobilità;
- sovraccarico fisico, ecc.
Infarto del cervello - sintomi e conseguenze
L'infarto cerebrale ischemico con lesioni di una piccola area del tessuto nervoso in alcuni casi è difficile da riconoscere a causa dell'erosione dei sintomi, ma con una lesione su larga scala, il quadro clinico è pronunciato e le conseguenze non escludono un risultato letale in circa il quaranta percento delle vittime. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo, le probabilità di un esito favorevole sono grandi.
Infarto del cervello - sintomi
Con un infarto cerebrale, a volte i sintomi stanno anticipando, comparendo nella maggior parte dei pazienti al mattino presto o di notte per diverse ore e persino giorni prima dell'attacco. Spesso questo è:
- forti capogiri accompagnati da oscuramento negli occhi;
- intorpidimento in qualsiasi parte dell'arto superiore o inferiore;
- disturbo del linguaggio a breve termine.
Elenchiamo i principali segni di un infarto cerebrale, alcuni dei quali sono osservati in questo o quel tipo di patologia:
- perdita di coscienza;
- nausea, vomito;
- mal di testa;
- una sensazione improvvisa di calore;
- convulsioni;
- forte debolezza;
- difetti del linguaggio;
- visione alterata;
- sensazione di sordità;
- stato emotivo inadeguato;
- perdita di sensibilità negli arti;
- perdita di memoria;
- movimenti incontrollati;
- faccia inclinata da un lato, ecc.
Infarto del cervello - conseguenze
La diagnosi di "infarto cerebrale" può portare a molte altre patologie, le più comuni tra le quali:
- polmonite congestizia;
- tromboembolismo dell'arteria polmonare;
- insufficienza cardiaca acuta;
- edema del cervello;
- piaghe da decubito;
- l'immobilità;
- violazione della parola, della vista, dell'udito;
- deterioramento dell'attività mentale;
- convulsioni epilettiche;
- coma;
- perdita di memoria.
Infarto cerebrale - trattamento
Se viene rilevata una manifestazione in una persona vicina che può indicare un infarto cerebrale, è necessario chiamare immediatamente i medici e dare il primo soccorso alla vittima:
- posare il paziente sulla schiena, posizionando un piccolo rullo sulla spalla, sulle spalle e sulla testa;
- sbarazzarsi di vestiti, accessori;
- fornire aria fresca;
- quando vomita - gira la testa da un lato, pulisci le vie respiratorie del vomito;
- misurare la pressione sanguigna.
I pazienti a cui viene diagnosticato un infarto cerebrale vengono trattati nelle seguenti indicazioni di base:
- normalizzazione delle funzioni respiratorie;
- stabilizzazione dell'attività cardiaca;
- controllo della pressione sanguigna;
- regolazione del bilancio del sale marino, livello di glucosio;
- mantenere la temperatura corporea;
- riduzione dell'edema cerebrale ;
- terapia sintomatica a seconda dei segni clinici;
- prevenzione delle complicanze.
I pazienti e i loro parenti dovrebbero sintonizzarsi per un trattamento a lungo termine, avere pazienza, credere nella guarigione e seguire tutte le raccomandazioni mediche, il che aumenta le possibilità di successo. In alcuni casi, sono necessari interventi neurochirurgici per ripristinare la pervietà vascolare, ma più spesso è richiesto solo un trattamento conservativo. La terapia farmacologica comprende i seguenti gruppi di farmaci:
- agenti antipiastrinici (Aspirina);
- anticoagulanti (eparina, warfarin);
- farmaci nootropici (Cerebrolysin, Pyracetam);
- antagonisti del calcio (Nimotop, Akatinol);
- mezzi per migliorare le proprietà reologiche del sangue (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- farmaci ipotensivi (lisinopril, Furosemide);
- antidepressivi (fluoxetina, amitriptilina);
- farmaci ipolipemizzanti (rosuvastatina, simvastatina).
Infarto cerebrale - riabilitazione
Un infarto cerebrale causato da vari fattori richiede un lungo periodo di recupero, durante il quale la maggior parte delle funzioni cerebrali perse può essere ripristinata. La riabilitazione dopo questa patologia include le seguenti misure:
- fisioterapia (bagni di paraffina, elettrostimolazione, ecc.);
- ginnastica terapeutica;
- massaggio;
- pratiche psicoterapeutiche;
- esercizi per ripristinare la parola;
- formazione della memoria operativa (memorizzazione di versi, giochi da tavolo con elementi di memorizzazione);
- adattamento sociale (ricerca di hobby, visite ai teatri, mostre).