Le cellule e lo spazio intermedio dell'organo centrale di regolazione del sistema nervoso centrale possono accumularsi. Questo porta a gonfiore o gonfiore del cervello, che provoca un aumento del suo volume e un aumento della pressione intracranica . Questa condizione è considerata una patologia estremamente pericolosa che richiede un trattamento immediato.
Edema del cervello - tipi
La classificazione della malattia considerata si basa sui meccanismi della sua origine e del flusso successivo. C'è un edema cerebrale di questi tipi:
- vasogenico;
- citotossico;
- interstiziale;
- osmotico (filtrazione).
Inoltre, l'edema cerebrale può differenziarsi a seconda delle cause della sua formazione:
- tumore;
- traumatica;
- infiammatorio;
- tossici;
- post-operatorio;
- ipertesi;
- ischemico e altre varianti.
Edema cerebrale vasogenico
Tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale c'è un ostacolo fisiologico: la barriera emato-encefalica (BBB). Con il suo aiuto, il contenuto d'acqua nello spazio intercellulare è regolato. Con l'aumentare della permeabilità del BBB, appare un edema cerebrale vasogenico. Si verifica sullo sfondo delle seguenti violazioni:
- trauma freddo;
- gonfiore;
- gas e microembolismo dei vasi sanguigni;
- eclampsia;
- occlusione delle arterie carotidi.
Edema citotossico del cervello
Le cellule suscettibili a un effetto velenoso (esterno o interno), iniziano a funzionare in modo errato. Il loro metabolismo e permeabilità delle membrane stanno cambiando. Il tessuto accumula fluido e sviluppa edema citotossico o gonfiore. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata dopo ictus e grave intossicazione, ma è reversibile entro le prime 6-8 ore.
Edema cerebrale interstiziale
Nell'organo principale del sistema nervoso centrale, il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale circolano costantemente, principalmente nei ventricoli. Quando la pressione in essi aumenta bruscamente e fortemente, c'è un edema interstiziale del cervello. La condizione descritta provoca l'impregnazione dei tessuti con un eccesso di alcol. Di conseguenza, le cellule aumentano di volume e si gonfiano.
Edema cerebrale osmotico
Qualsiasi liquido contiene particelle disciolte in esso. La loro quantità in 1 kg di umidità è chiamata osmolarità. Normalmente, questo indicatore per il plasma e il corpo di governo del sistema nervoso è quasi identico. Se si osserva iperosmolarità (troppo alta) di "materia grigia", viene stabilita una diagnosi di edema cerebrale. A causa dell'aumento del volume delle particelle nel liquido cerebrospinale, i tessuti tendono a ridurre la loro concentrazione e ad assorbire il liquido dal plasma. Tale gonfiore del cervello è registrato con encefalopatie di tipo metabolico. Spesso provoca iperglicemia, insufficienza renale ed epatica.
Edema cerebrale - cause
I fattori più comuni che provocano la complicazione in questione sono:
- disturbi circolatori acuti (ictus);
- interventi chirurgici;
- grave intossicazione, compreso intossicazione da alcol;
- reazioni anafilattiche sullo sfondo delle allergie.
Ci sono ragioni meno comuni che spiegano cosa causa il gonfiore del cervello:
- tumori e metastasi cancerose;
- fratture delle ossa del cranio e della base;
- insufficienza renale, epatica, insufficienza cardiaca scompensata;
- meningite ;
- contusione cerebrale ;
- ematomi intracranici post-traumatici;
- danno assonale diffuso;
- meningoencefalite;
- toxoplasmosi ;
- empiema subdurale.
Edema del cervello dopo un ictus
La violazione della circolazione del sangue nell'organo centrale del sistema nervoso centrale inizia con la coagulazione della nave con un trombo. A poco a poco, i tessuti ricevono meno ossigeno, motivo per cui la loro fame di ossigeno si sviluppa. Le cellule muoiono e assorbono attivamente l'umidità, c'è un edema ischemico del cervello. In alcuni casi, il fluido biologico che si accumula davanti al trombo può rompere le pareti del vaso. Questo fenomeno aumenta l'edema cerebrale in ictus, perché i tessuti dopo l'emorragia assorbono ancora più umidità. Questa variante del gonfiore cellulare è considerata la più pericolosa.
Edema del cervello dopo l'intervento chirurgico
La patologia accompagna quasi sempre gli interventi chirurgici nella zona del cranio. In rari casi e sullo sfondo di altre procedure, c'è un edema cerebrale - un'operazione eseguita con anestesia epidurale o somministrazione eccessiva di soluzioni ipotoniche e saline per via endovenosa. A volte il gonfiore delle cellule si verifica a causa di complicanze dell'intervento chirurgico:
- grande perdita di sangue;
- Intubazione errata della trachea per ventilazione artificiale;
- diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna;
- anestesia calcolata in modo errato.
Edema alcolico del cervello
Quantità eccessive di alcol etilico nel corpo portano ad avvelenamento grave. Gli alcolisti sono spesso diagnosticati con edema cerebrale - i motivi sono una lunga intossicazione delle cellule, a causa di ciò che irreversibilmente il loro metabolismo e funzionamento. I tessuti danneggiati assorbono l'umidità, provocando gonfiore ed espansione. Un tale gonfiore al cervello è anche caratteristico dell'avvelenamento con altre sostanze:
- composti chimici velenosi;
- farmaci;
- gas tossici;
- farmaci.
Edema del cervello per allergie
Una risposta inadeguata del sistema immunitario agli stimoli in alcune persone è accompagnata da shock anafilattico. In questi casi, il fattore che provoca edema cerebrale è un'allergia. Sullo sfondo dell'ipersensibilità, l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce drasticamente, la pressione arteriosa viene significativamente ridotta e il collasso si sviluppa. A causa della mancanza di un apporto di sangue sufficiente alle strutture vitali, le cellule della materia grigia assorbono il liquido e si gonfiano.
Gonfiore del cervello - sintomi
Il quadro clinico della patologia descritta è sempre identico e non dipende dalle sue cause o dai meccanismi di sviluppo. Ci sono 3 gruppi di segni che caratterizzano l'edema cerebrale - i sintomi sono suddivisi nei seguenti tipi:
- Sindrome di ipertensione endocranica. A causa del gonfiore dei tessuti, il loro volume aumenta considerevolmente. Un eccesso di liquido nel cranio porta ad un forte aumento della pressione. Ciò provoca nausea, un mal di testa violento e insopportabile, vomito indomabile. Se il gonfiore del cervello continua per un lungo periodo, c'è un peggioramento della coscienza.
- Manifestazioni cliniche focali Il gonfiore dei tessuti in alcune parti dell'organo di controllo del sistema nervoso centrale provoca una violazione delle loro funzioni specifiche. Di conseguenza, si notano paralisi, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, alterazione della coordinazione dei movimenti. A volte il paziente è completamente incapace di svolgere attività nervosa superiore ed è in uno stato di incoscienza.
- Segni staminali Gonfiore del cervello può causare lo spostamento di alcune strutture dell'organo, comprimendo un aumento dei volumi di tessuti delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni. Sullo sfondo di tali fenomeni vi è una violazione dell'attività cardiaca e respiratoria, peggioramento della circolazione sanguigna, oppressione della reazione pupillare e altre patologie potenzialmente letali.
Edema cerebrale - trattamento
Il grado scarsamente espresso della malattia, per esempio, dopo una commozione cerebrale o una lesione minore, non ha bisogno di una terapia speciale. Tali varianti di gonfiore di tessuti passano indipendentemente per 2-4 giorni. Il ricovero è necessario se l'edema cerebrale progredisce - il trattamento di tipi di patologia complessi e pericolosi viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva.
L'obiettivo principale della terapia è la normalizzazione della pressione di perfusione cerebrale (CPD). È responsabile per l'apporto di sangue, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni. La RCP è la differenza tra la media arteriosa e la somma della pressione venosa centrale e intracranica. Altre attività di trattamento:
- eliminazione di convulsioni e sovraeccitazione motoria;
- mantenere la normale temperatura corporea;
- ripristino della funzione polmonare e cardiaca;
- normalizzazione del cervello danneggiato;
- rimozione delle ragioni che impediscono il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica;
- sollievo e prevenzione della sindrome del dolore;
- eliminazione del fluido in eccesso dai tessuti.
Edema del cervello - aiuti di emergenza
I pazienti con questa grave diagnosi devono essere immediatamente ospedalizzati.
Prima assistenza pre-medica:
- Dopo aver scoperto segni di edema cerebrale, chiamare immediatamente un team di medici.
- Metti la vittima su una superficie orizzontale.
- Fornire aria fresca.
- Se c'è il vomito, gira la testa della persona di lato.
- Slacciare o rimuovere la spremitura dei vestiti.
- In caso di convulsioni, tenere con attenzione la testa e gli arti del paziente, evitando l'applicazione di lividi e ferite.
Edema del cervello - droghe
La terapia di disidratazione viene utilizzata per rimuovere il fluido in eccesso dalle cellule e dai tessuti cerebrali. Se si riscontra un grave edema cerebrale negli adulti, la somministrazione endovenosa di diuretici osmotici viene inizialmente prescritta con l'aiuto di un contagocce: mannitolo, albumina e analoghi. Dopo che il sollievo della condizione affilata del paziente è trasferito a diuretici di cappio:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas e altri.
Quando la pressione intracranica è troppo alta e non è possibile eliminare l'edema cerebrale con i farmaci elencati, si consiglia la ventricolostomia. Questo è un intervento chirurgico che ti permette di rimuovere il fluido in eccesso dai tessuti. La procedura è l'introduzione di una cannula (ago spessa cavo) in uno dei ventricoli del cervello al fine di creare il drenaggio. Tale manipolazione fornisce la normalizzazione istantanea della pressione e del deflusso del liquido in eccesso.
Sullo sfondo del gonfiore cerebrale, si verifica spesso l'ipossia. L'ossigenoterapia viene utilizzata per fermare la fame di ossigeno e ripristinare l'attività respiratoria. La variante più semplice è l'uso di una maschera speciale con una fornitura di gas concentrato. Nelle cliniche moderne viene eseguita l'oxigenobarotherapy - collocando il paziente in un ambiente aereo speciale con una maggiore pressione di ossigeno. Nei casi più gravi, la ventilazione artificiale viene eseguita con urgenza.
Per migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare le funzioni delle cellule cerebrali, vengono utilizzati il raffreddamento locale della testa e la somministrazione di soluzioni farmacologiche che attivano i processi metabolici:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicolina;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrofina-Meksibel.
Il gonfiore del cervello è accompagnato dalla permeabilità delle membrane cellulari e dall'indebolimento delle pareti vascolari. Affrontare questi disturbi aiuta gli ormoni glucocorticosteroidi:
- Idrocortisone ;
- Depos;
- prednisolone;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametasone;
- Flosteron e altri.
Per stabilizzare la pressione del sangue sono nominati:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverina e analoghi.
Molti pazienti richiedono la gestione dell'agitazione psicomotoria. A questo scopo, si applica quanto segue:
- droperidolo;
- sodio ossibutirrato;
- Diazepam.
Il ripristino del sistema nervoso centrale è fornito da angioprotettori, emostatici, antiginocidi, inibitori dell'enzima proteolitico e altri gruppi di farmaci, che includono i seguenti:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- acido glutammico;
- Trasylol;
- contrycal;
- citocromo C.
A volte è necessario usare antibiotici, principalmente cefalosporine con un ampio spettro di azione:
- Cefepime;
- cefuroxima;
- cefazolina;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone e analoghi.
Edema cerebrale - conseguenze
In rari casi, i medici riescono a eliminare completamente il gonfiore dei tessuti. L'edema cerebrale è più spesso complicato - conseguenze:
- disturbi mentali;
- deterioramento cognitivo;
- paralisi e paresi;
- disabilità (dipende dalle parti del cervello interessate);
- distrazione;
- disturbi del sonno;
- depressione;
- problemi di memoria;
- mal di testa cronico;
- aumento della pressione intracranica e arteriosa;
- compromissione dell'attività motoria.
Edema del cervello - una prognosi per la vita
La patologia esaminata progredisce molto rapidamente, è possibile fermarla senza complicazioni solo con gonfiore tossico dei tessuti nelle persone giovani e sane. In altri casi, ci sono conseguenze dopo l'edema cerebrale di diversa gravità. La prognosi dipende dall'entità del danno d'organo, dai reparti interessati e dalla gravità dei disturbi concomitanti. Nella maggior parte delle situazioni, il gonfiore del cervello provoca complicazioni irreversibili, a volte il gonfiore porta alla morte di una persona.