La puntura della cavità pleurica (toracocentesi) - la puntura della parete toracica - viene eseguita a scopo terapeutico e diagnostico. Quando diagnosticato, è determinato:
- È fluido nella cavità pleurica un trasudato (fluido edematoso che si raccoglie nelle cavità del corpo) o essudato (secrezione da piccoli vasi sanguigni che si accumulano nello spazio extravascolare).
- Il liquido contiene linfa, pus o sangue.
- Composizione chimica, batteriologica e citologica del liquido pleurico.
Quando viene prescritta la puntura della cavità pleurica?
Le indicazioni per la puntura terapeutica della cavità pleurica sono:
- rimozione di aria con un pneumotorace stretto o chiuso;
- pompando fuori versamento pleurico;
- l'introduzione di farmaci.
Procedura della toracocentesi
Quando si prepara la cavità pleurica per foratura, necessariamente si esegue la radiografia del torace. La procedura di toracocentesi viene eseguita utilizzando l'anestesia locale , per la quale viene utilizzata la soluzione di Novocaina. Anestetizzati con tessuti molli a puntura e muscoli intercostali. La toracocentesi viene eseguita come segue:
- Il paziente si siede per riposare la schiena, o si trova su un lato sano. La mano dal lato dove verrà eseguita la puntura è posta sulla spalla opposta o sulla testa.
- La puntura della cavità pleurica con emorotea per rimuovere il sangue o l'idrotorace per pompare il liquido viene effettuata nel 7 ° - 8 ° spazio intercostale lungo la linea scapolare o posteriore ascellare.
- L'ago non può entrare nella cavità pleurica e, se poggia contro la costola, viene sollevato insieme alla pelle. La sensazione di un'insufficienza dell'ago testimonia che l'ago ha ottenuto dove segue - in una cavità.
- Sull'ago metto un tubo di gomma transitorio.
- Con l'emotorace e l'idrotorace viene effettuata l'aspirazione dei contenuti pleurici. Dopo che il tubo è pieno, viene bloccato, svuotato e iniettato di nuovo fino a quando l'intero contenuto della cavità pleurica non viene rimosso. Se il liquido è difficile da evacuare, quindi cercare di ottenere un aumento del tasso di deflusso. A tal fine, si raccomanda di cambiare la posizione del corpo del paziente o di collegare un'aspirazione a bassa pressione al catetere.
- Alla fine della procedura, un antibiotico viene iniettato nella cavità.
- Il movimento aguzzo è rimosso.
- Il sito di puntura viene trattato con una soluzione disinfettante, coperta con una garza sterile.
Al termine della procedura, viene eseguita una radiografia del torace per determinare se la cavità pleurica è migliore e non si sono verificate complicanze.
Con pneumotorace, la puntura della cavità pleurica per la rimozione dell'aria viene eseguita in modo simile, ma ci sono alcune peculiarità nella tecnica della procedura:
- Nel pneumotorace, la puntura viene eseguita nel 2 ° - 3 ° spazio intercostale lungo il bordo superiore della costola per mezzo della linea di incisione mediana.
- Dopo che il trocar (un ago con un grande lume) penetra nella cavità pleurica, lo stiletto viene rimosso e, chiudendo il foro, viene inserito un tubo di drenaggio bloccato dal morsetto, per 5-6 cm all'interno.
- Il tubo di drenaggio viene fissato con un cerotto o cuciture, attorno ad esso viene applicata una benda sterile.
- Il drenaggio viene messo su un dito con una tacca, in modo che l'aria passi in una direzione - dalla cavità pleurica.
Quei pazienti che sono raccomandati a scopo diagnostico o terapeutico per perforare la cavità pleurica sono preoccupati: quanto fa male?
E infatti, la procedura è piuttosto dolorosa. Uno studio condotto in uno dei dipartimenti specializzati ha mostrato che, in media, i pazienti valutano il dolore con una procedura di 8-6 punti su una scala di dieci punti, a seconda della soglia del dolore . Pertanto è importante che la puntura venga eseguita da un medico esperto. Inoltre è noto che quanto più piccola è l'area del pistone della siringa, tanto meno dolorosa è la procedura.