Spesso dopo aver ricevuto i risultati di un'analisi del sangue venoso, il paziente apprende che ha aumentato la bilirubina totale - il che significa solo per determinare il valore totale è impossibile. Il fatto è che la concentrazione totale di questo pigmento è un insieme di indicatori di bilirubina diretta e non legata. Sono questi risultati che permettono di scoprire in quale sistema dell'organismo si è verificato l'errore e qual è la ragione della deviazione dell'analisi dalla norma.
Perché la bilirubina generale può essere aumentata in un esame del sangue?
Tutti i fattori che provocano un eccesso di valori normali di bilirubina sono classificati in 4 categorie. La differenziazione si basa sulle fasi dello scambio della sostanza in questione, nonché su 2 criteri di definizione:
- Localizzazione della causa con la quale aumenta la concentrazione del pigmento giallo-verde (nel fegato o all'esterno di questo organo).
- La forma di aumento della bilirubina (diretta o indiretta).
Secondo questo metodo di classificazione, si distinguono i seguenti gruppi di ragioni per aumentare la quantità di pigmento giallo-verde totale:
- Elevazione epatica della bilirubina legata - nelle cellule del fegato, la produzione di bile viene interrotta, a seguito della quale il suo deflusso si è deteriorato direttamente nei dotti biliari all'interno del fegato.
- L'aumento extraepatico della bilirubina legata - il deflusso della bile è disturbato nei dotti extraepatici.
- Elevazione epatica della bilirubina libera - nelle cellule del fegato c'è una conversione errata del pigmento libero in una forma diretta.
- Aumento extraepatico della bilirubina libera - al di fuori del fegato viene prodotto un pigmento giallo-verde troppo libero.
Ciascuno di questi gruppi ha manifestazioni cliniche caratteristiche, grazie alle quali è possibile effettuare una diagnosi preliminare.
Vale la pena notare che anche se la bilirubina totale è leggermente aumentata, sono necessarie ulteriori ricerche. Non solo l'indicatore numerico della quantità di pigmento legato e libero è importante, ma anche il suo rapporto percentuale rispetto alla concentrazione totale della sostanza.
Qual è l'aumento della bilirubina totale nel sangue con un aumento della frazione diretta?
Le malattie accompagnate dalla condizione descritta possono essere intraepatiche ed extraepatiche.
Il primo gruppo comprende:
- epatite:
- virale acuto;
- batterica;
- cronica;
- farmaci;
- tossici;
- autoimmune;
- tumori al fegato;
- colestasi intraepatica;
- cirrosi primaria biliare;
- ittero di donne in gravidanza;
- Sindrome del rotore;
- Sindrome di Dabin-Johnson.
Il secondo gruppo è costituito da tali malattie:
- pancreatite acuta e cronica;
- echinococcosi del fegato ;
- aneurisma dell'arteria epatica;
- diverticolite del duodeno;
- un tumore al pancreas;
- colangite cronica, acuta e segmentaria;
- colelitiasi;
- gonfiore del duodeno;
- neoplasma nel dotto biliare.
Aumento della bilirubina totale con segni di aumento del pigmento indiretto - cosa significa?
Se la concentrazione di bilirubina libera è aumentata con un aumento simultaneo della quantità totale di pigmento, le cause possono anche essere coperte sia all'interno del tessuto epatico che al di fuori di esso.
Nel primo caso, ci sono tali malattie:
- la sindrome di Kriegler-Nayyar;
- acquisito ittero non emolitico;
- La sindrome di Gilbert;
- Sindrome di Lucy-Driscola.
Le malattie extraepatiche comprendono:
- anemia emolitica acquisita, solitamente di origine autoimmune;
- anemia emolitica congenita
- sepsi ;
- emolisi di eritrociti nei neonati;
- la malaria;
- anemia emolitica tossica;
- anemia emolitica medicinale.