L'edema polmonare è una condizione patologica molto grave in cui il contenuto di fluido nel tessuto polmonare supera il livello normale a causa di un aumento della differenza tra pressioni osmotiche idrostatiche e colloidali nei capillari polmonari. Di conseguenza, vi è una forte violazione dello scambio di gas, un cambiamento nella composizione gassosa del sangue, lo sviluppo di ipossia e una grave soppressione del sistema nervoso centrale.
Segni e tipi di edema polmonare
I principali segni di edema polmonare sono:
- cianosi;
- mancanza di respiro ;
- aumento del soffocamento;
- tossire con il rilascio di schiumoso sputo sanguinante;
- forte respiro affannoso .
A seconda dei meccanismi di innesco, ci sono due tipi di edema polmonare:
- Idrostatico - si verifica in patologie che causano un aumento della pressione idrostatica nei vasi sanguigni dei polmoni e il rilascio della sostanza liquida di sangue nel tessuto polmonare in una quantità superiore alla possibilità della sua rimozione attraverso i vasi linfatici.
- Membranogenico - si verifica nei casi in cui determinate sindromi patologiche causano un aumento della permeabilità dei capillari polmonari.
Inoltre, a seconda delle cause, si distingue l'edema polmonare non cardiogenico e l'edema polmonare cardiogeno associato alla cardiopatia.
Cause di edema polmonare idrostatico negli esseri umani
I principali fattori che causano edema polmonare a causa dell'aumento della pressione intracapillare sono:
- Varie disfunzioni cardiache - disturbi del ritmo cardiaco, un aumento significativo del volume di sangue circolante, diminuzione della contrattilità del ventricolo sinistro, stenosi della valvola mitrale, ecc.
- Violazione della circolazione venosa polmonare dovuta al restringimento delle vene, causato da uno spasmo di eziologia neurogena.
- Blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami, che può essere causato dall'ingresso di coaguli di sangue nei vasi sanguigni (il più delle volte si tratta di coaguli di sangue che si formano nelle vene del bacino o degli arti inferiori), bolle d'aria, gocce di grasso (rilasciate nel sangue dal midollo osseo, ad esempio nelle fratture) , così come gli emboli settici.
- Ostruzione delle vie respiratorie - a causa di malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni e dell'ostruzione delle vie aeree da parte di varie sostanze estranee.
- Disturbi della circolazione linfatica a causa dell'ostruzione dei vasi linfatici a causa di tumori polmonari, accumulo di aria o gas nella cavità pleurica.
Le cause dell'edema polmonare indotto da membrana
Le cause principali dell'edema della membrana sono:
- Sindrome da distress respiratorio acuto - danno infiammatorio dei polmoni a causa di danni diretti o indiretti ai polmoni, che è più spesso associato a lesioni al torace, sepsi, pancreatite (a causa di disturbi emodinamici).
- Sindrome di aspirazione - a causa del lancio del contenuto dello stomaco nelle vie aeree, ingresso di acqua dall'annegamento, ecc.
- Sindrome da intossicazione - edema polmonare dovuto all'esposizione a sostanze tossiche rilasciate da microrganismi patogeni in varie malattie infettive e insufficienza renale.
- Sindrome da inalazione - avvelenamento con gas tossici (cloro, fosgene, ecc.),
vapori di mercurio, fumo, ecc.
Trattamento dell'edema polmonare
La tattica del trattamento dell'edema polmonare è determinata dalle cause che lo hanno causato. Tuttavia, anche prima che il paziente venga trasportato in un istituto medico, devono essere prese misure urgenti. I pazienti vengono portati in unità di terapia intensiva speciale, che sono dotati di apparecchiature diagnostiche. Le misure terapeutiche vengono eseguite sotto costante monitoraggio dei parametri emodinamici e delle caratteristiche della respirazione esterna. Le medicine essenziali vengono introdotte attraverso l'accesso venoso centrale, per il quale il catetere viene inserito nella vena succlavia.