L'informatività di molti metodi diagnostici è ancora lontana dall'essere perfetta, quindi in alcuni casi il medico deve fare una puntura. Una biopsia è una recinzione di una piccola area del rene che utilizza strumenti chirurgici. Il campione risultante viene immediatamente inviato per un accurato esame microscopico ed istologico.
Biopsia renale - indicazioni e controindicazioni
La tecnologia descritta aiuta il medico a chiarire la diagnosi prevista, a scoprire la gravità e le cause della patologia rilevata e a sviluppare un piano terapeutico efficace. Inoltre, è usato per differenziare le malattie. Una biopsia renale con glomerulonefrite assicura la sua differenziazione con altri danni agli organi:
- amiloidosi ;
- Malattia di Berger;
- pielonefrite;
- nefropatia diabetica ;
- nefrite interstiziale, ereditaria o cronica.
Che tipo di malattia renale è una biopsia?
L'assunzione di tessuto interno non viene eseguita su richiesta del paziente, solo un esperto può raccomandarlo solo se ci sono buone ragioni per la procedura. Biopsia renale: letture:
- proteinuria glomerulare o tubulare organica;
- ematuria bilaterale;
- sindrome nefrosica;
- insufficienza renale, glomerulonefrite con rapida progressione;
- tubulopatia di origine inspiegabile;
- neoplasma sospetto;
- funzionamento scorretto dell'organo trapiantato.
La biopsia renale terapeutica viene eseguita per i seguenti scopi:
- selezione di un trattamento adeguato;
- controllare l'efficacia del corso selezionato;
- monitoraggio delle condizioni del trapianto.
Biopsia renale - controindicazioni
Ci sono malattie e condizioni patologiche in cui questa manipolazione non può essere eseguita:
- intolleranza ai farmaci contenenti novocaina;
- solo un rene funziona;
- coagulazione del sangue compromessa;
- idronefrosi;
- aneurisma dell'arteria renale;
- insufficienza ventricolare destra;
- tubercolosi cavernosa;
- trombosi delle vene renali;
- perinefrite purulenta;
- gonfiore;
- psicosi;
- demenza;
- stare in coma
In alcuni casi, la biopsia puntura dei reni è consentita, ma deve essere eseguita con estrema cautela:
- insufficienza renale nella fase grave;
- periarterite nodulare;
- ipertensione diastolica con indici superiori a 110 mm Hg;
- mieloma multiplo;
- marcato grado di aterosclerosi;
- mobilità atipica dell'organo;
- Nephroptosis.
Biopsia renale - pro e contro
La procedura in esame è associata a complicazioni pericolose, quindi la domanda sulla sua opportunità viene decisa da un medico qualificato. La puntura può fornire la massima quantità di informazioni sulle cause, la natura del decorso e la gravità della malattia, aiuta a stabilire una diagnosi accurata e priva di errori. Allo stesso tempo, è in grado di provocare conseguenze negative, specialmente se effettuate in presenza di controindicazioni.
Separatamente, i nefrologi discutono una biopsia del tumore al rene. La presenza di tumori in questo organo viene anche diagnosticata in altri modi senza la necessità di una puntura. Quasi tutte le scoperte scoperte sono soggette a rimozione, che fornisce il massimo accesso ai tessuti del rene e al tumore stesso. A questo proposito, gli specialisti prescrivono molto raramente la manipolazione invasiva descritta per lo studio delle neoplasie.
È doloroso fare una biopsia renale?
Il processo presentato è effettuato sotto l'azione di anestetico locale (meno spesso - la sedazione o l'anestesia generale). Anche conoscendo l'anestesia, alcuni pazienti continuano a scoprire quanto sia spiacevole la biopsia renale - se è dolorosa o meno direttamente durante e dopo la sessione. Se la procedura viene eseguita da uno specialista esperto, provoca solo un lieve disagio. L'uso corretto di anestetico garantisce un trauma minimo.
Perché la biopsia renale è pericolosa?
Una complicanza comune (nel 20-30% dei pazienti) della manipolazione è un lieve sanguinamento, che si interrompe da solo entro 2 giorni. A volte la biopsia renale è più difficile - le conseguenze possono essere manifestate come segue:
- pneumotorace ;
- infezione del tessuto muscolare;
- danno agli organi interni adiacenti;
- emorragia intensiva;
- colica renale;
- febbre;
- infarto dell'organo;
- forte dolore;
- rottura del polo inferiore del rene;
- la comparsa di ematoma perirenale;
- abbassare la pressione sanguigna;
- paranephritis suppurativo;
- formazione di fistola artero-venosa interna.
Molto raramente (meno dello 0,2% dei casi) la biopsia renale termina pietosamente. Le complicazioni più pericolose della procedura:
- cessazione del funzionamento del corpo;
- necessità di nefrectomia;
- risultato letale.
Cosa può sostituire una biopsia renale?
Gli analoghi degli studi tecnologici descritti non sono stati ancora inventati a pieno titolo, ma meno invasivi e traumatici. La biopsia renale come metodo diagnostico è caratterizzata da massima informatività e accuratezza. Altri modi per identificare le patologie del sistema urinario non sono così affidabili e possono dare risultati falsi. In alternativa a questa manipolazione, viene spesso utilizzato l'ecografia, ma nelle cliniche avanzate la biopsia renale viene sostituita da tecnologie più moderne:
- tomografia computerizzata;
- urografia endovenosa ;
- renografia radioisotopica;
- veno- e arteriografia;
- angiografia;
- radiografia panoramica con contrasto.
Come si fa una biopsia del rene?
La variante classica della puntura viene eseguita in modo chiuso. Usando l'apparecchio ad ultrasuoni o radiografico, viene visualizzata la posizione del rene. Secondo lui, il medico introduce un ago speciale direttamente sopra l'organo in esame, penetrando attraverso la pelle e il tessuto muscolare precedentemente anestetizzati. Raggiunto l'obiettivo, il dispositivo di perforazione esegue un campionamento automatico. A volte, per uno studio corretto, hai bisogno di molto materiale biologico e devi iniettare l'ago più volte (attraverso un foro).
Esistono altri metodi, come una biopsia del rene:
- Outdoor. I campioni di tessuto e la loro successiva analisi vengono eseguiti durante l'intervento in anestesia generale.
- Con accesso attraverso la vena giugulare. Questa tecnica è preferibile per i pazienti con compromissione della coagulazione del sangue, insufficienza respiratoria o anomalie congenite della struttura renale.
- Uretroscopia con puntura. Il metodo è prescritto in presenza di pietre nella pelvi e l'uretere, organi trapiantati, è raccomandato per donne incinte e bambini.
Che cosa causa la temperatura dopo una biopsia renale?
Lo stato febbrile o piccoli cambiamenti nella termoregolazione sono spesso osservati dopo diverse ore o giorni dalla puntura. Il calore dopo una biopsia renale può verificarsi per i seguenti motivi:
- processi infiammatori nei tessuti dell'organo o dei muscoli;
- infezione della pelle nel sito di puntura;
- patologie purulente;
- danno alle strutture vicine.
Un tipico problema associato alla biopsia renale è un sanguinamento interno intenso e abbondante nella fibra paranephric e sotto la capsula dell'organo (ematoma perirenale). Quando le conseguenze di questa patologia scompaiono e l'accumulo del fluido biologico cagliato si dissolve, può verificarsi febbre. Non dovresti provare a scoprirne le cause da solo, è meglio ottenere immediatamente un ammissione interna al nefrologo.
Ematoma dopo una biopsia renale
La complicazione descritta della procedura è rara, rappresenta meno dell'1,5% dei casi. La probabilità di un'emorragia massiva interna e la formazione di un grande ematoma dipende da quanto bene è stata eseguita correttamente la biopsia renale - come viene eseguita questa manipolazione (la scelta del metodo), se l'anestesia preliminare e il trattamento antisettico sono stati ben condotti.
L'ematoma periorenale non si riferisce a effetti collaterali pericolosi della diagnosi e non richiede un intervento chirurgico, ma è sempre accompagnato da un aumento della temperatura corporea e da ulteriori sintomi spiacevoli:
- abbassare la pressione sanguigna;
- taglio, forte dolore nella parte bassa della schiena;
- l'aspetto del sangue nelle urine o un cambiamento nel suo colore al rosa, rossastro;
- riduzione della concentrazione di emoglobina negli esami del sangue;
- debolezza, sonnolenza;
- mancanza di appetito;
- violazioni di minzione.