Il diabete mellito provoca una serie di cambiamenti negativi nel corpo, che interessano quasi tutti gli organi e causano la loro disfunzione. Quindi, una delle più comuni malattie secondarie, che si sviluppa sia nei pazienti insulino-dipendenti, sia in quelli insulino-dipendenti, è la nefropatia diabetica, in cui i reni sono un bersaglio patologico.
Nefropatia diabetica - classificazione per stadi
Questa complicanza del diabete è associata a una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nei tessuti dei reni, causando la sconfitta delle arterie, delle arteriole, delle ghiandole capillari e dei tubuli dell'organo. Gradualmente, la funzionalità renale compromessa in assenza di trattamento porta a una completa cessazione del loro lavoro e diventa una minaccia per la vita.
Nella pratica mondiale, viene utilizzata la divisione di questa complicazione in cinque periodi, sviluppata da Mogensen. Consideriamo più in dettaglio quali stadi della nefropatia diabetica sono divisi, le loro caratteristiche principali:
- Il primo stadio è l'iperfunzione dell'organo. Si verifica nel periodo di debutto del diabete ed è caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni dei reni e dall'attivazione del flusso sanguigno in essi, dall'aumento dell'escrezione e dalla filtrazione delle urine. Il corpo stesso è alquanto ingrandito, mentre la proteina nelle urine non è ancora stata rilevata.
- Il secondo stadio sono i cambiamenti strutturali iniziali nell'organo. Si sviluppa intorno al terzo anno dall'inizio del diabete. In questa fase, la patologia della parete dei vasi renali continua ad addensarsi, l'iperfiltrazione dei glomeruli, l'espansione dello spazio intercellulare è osservata. La proteina non è stata trovata
- Il terzo stadio è la nefropatia iniziale. Il rapporto di questa fase inizia approssimativamente dal quinto al settimo anno dopo la diagnosi di diabete. A causa della costante pressione elevata nei vasi renali danneggiati, si verifica un leggero aumento della velocità di filtrazione dell'acqua e dei composti a basso peso molecolare attraverso il filtro renale. Inizia l'allocazione di una quantità non significativa di proteine con l'urina.
- Il quarto stadio è il periodo di nefropatia diabetica pronunciata. È definito in pazienti con diabete mellito con "esperienza" superiore a 10-15 anni. In questa fase, un'enorme quantità di proteine viene continuamente escreta nelle urine, nei meccanismi di regolazione del corpo sono inclusi per mantenere il livello desiderato. C'è un rallentamento del flusso sanguigno nei reni e il tasso di filtrazione glomerulare, c'è un ipertrofia irreversibile dei glomeruli.
- Il quinto stadio è uremico. Praticamente tutte le navi sono sclerotizzate, incapaci di svolgere la funzione escretoria. Nell'ultimo stadio della malattia, a causa dell'insufficienza renale, l'intossicazione tissutale è prodotta dal metabolismo delle proteine, dall'elevata proteinuria, dall'anemia e da molti altri processi patologici.
Nefropatia diabetica - Sintomi
La nefropatia diabetica, le cui cause e i cui meccanismi di sviluppo rimangono poco chiari, è asintomatica da molto tempo. Quindi, negli stadi 1-3, chiamati preclinici, senza studi speciali, è impossibile rivelare la sconfitta dei reni. La prima "campana" appare spesso periodicamente l' aumento della pressione arteriosa . Altri segni di nefropatia diabetica, che si sviluppano mentre la patologia progredisce:
- gonfiore;
- forte debolezza;
- diminuzione del peso corporeo;
- mal di testa;
- la sete;
- nausea;
- odore di ammoniaca dalla bocca;
- mancanza di respiro;
- dolore nel cuore;
- pelle secca;
- prurito;
- visione alterata, ecc.
Nefropatia diabetica - Diagnosi
Poiché le analisi di laboratorio generali non sono in grado di fornire informazioni sugli stadi preclinici della patologia, la nefropatia diabetica deve essere rilevata in pazienti diabetici con metodi speciali (dovrebbero essere eseguiti in pazienti una volta all'anno). Pertanto, è possibile diagnosticare la complicazione mediante tali due test di laboratorio:
- determinazione quantitativa di albumina (proteina) nelle urine;
- determinazione (calcolo) della velocità di filtrazione glomerulare tenendo conto della concentrazione di creatinina nel sangue.
Inoltre, la nefropatia diabetica del rene viene diagnosticata con l'aiuto di tali studi:
- analisi generale del sangue e delle urine;
- analisi del sangue biochimica;
- Ecografia Doppler dei reni;
- biopsia d'organo.
Nefropatia diabetica - trattamento
La condizione più importante per un trattamento efficace per questa complicazione è un effetto adeguato sulla causa principale - un livello elevato di glucosio nel sangue. Un altro requisito essenziale è la normalizzazione della pressione sanguigna e il metabolismo dei lipidi. A causa del controllo di questi indicatori, viene effettuata la prevenzione della nefropatia diabetica e la sospensione della velocità della sua progressione.
In caso di rilevamento tempestivo di nefropatia nel diabete mellito viene trattato con successo, e molto dipende dal paziente stesso. L'osservanza delle seguenti condizioni aumenta le possibilità di un risultato positivo:
- aumento dell'attività fisica;
- rifiuto da alcol e fumo;
- riduzione dello stress mentale;
- dieta.
Nefropatia diabetica - trattamento, farmaci
La terapia farmacologica viene eseguita tenendo conto della fase di complicanza, la presenza di altri cambiamenti patologici nel corpo. L'elenco dei farmaci di base include:
- agenti ipoglicemici o insulina (se viene diagnosticata la nefropatia diabetica, il diabete mellito di tipo 2 viene spesso trasferito alla terapia insulinica);
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
- antagonisti del calcio;
- beta-bloccanti selettivi;
- preparazioni lipidemiche;
- diuretici;
- preparati di ferro e calcio;
- enterosorbenti, ecc.
Emodialisi con nefropatia diabetica
Quando il gonfiore diventa grande e incontrollato con la nefropatia diabetica, ci sono segni di intossicazione grave, la visione è compromessa, il che indica una fase di complicanza grave ed è confermata dall'analisi, l'emodialisi non può essere evitata. Questo metodo comporta la purificazione del sangue mediante un apparato speciale. Spesso, la nefropatia diabetica grave richiede un intervento chirurgico per un trapianto di rene.
Nefropatia diabetica - trattamento con rimedi popolari
Nelle fasi precliniche, la nefropatia diabetica può essere trattata ulteriormente con metodi alternativi, ma questo dovrebbe essere discusso con il medico. È accertato che il decorso di malattie come diabete mellito, nefropatia, ipertensione è facilitato dall'assunzione di decotti di piante medicinali. Tali phytopreparations includono:
- alloro;
- salvia;
- camomilla;
- menta;
- successione;
- achillea;
- avena, ecc.
Dieta con nefropatia diabetica
Una corretta alimentazione è una delle basi per il successo del trattamento di questa complicanza. La dieta per la nefropatia diabetica dei reni, l'elenco di alimenti in cui è limitato a piatti a basso contenuto di proteine e di bassa salinità, dovrebbe essere ad alto contenuto di calorie. consentito:
- verdure, frutta;
- porridge di latte;
- pane senza sale;
- prodotti a base di latte fermentato;
- olio d'oliva;
- carne magro, ecc.
sono vietati:
- Carne affumicata, piatti grassi;
- sottaceti;
- formaggi;
- fagioli;
- funghi;
- cioccolato;
- caviale, ecc.