La spondilite tubercolare (nota anche come malattia di Pott) è un'afflizione che colpisce la spina dorsale. La malattia è più spesso diagnosticata nell'infanzia e nell'adolescenza. Negli adulti, è meno comune. Il sesso non influenza la frequenza della manifestazione della malattia. Senza un trattamento tempestivo, le previsioni per il paziente sono le più sfavorevoli.
Cos'è la spondilite tubercolare?
La malattia è causata dal bastone di Koch . Provoca un processo distruttivo nelle vertebre e la loro deformazione. Inoltre c'è uno spostamento degli organi interni, di conseguenza smettono di funzionare correttamente. La fusione spinale tubercolare passa attraverso le seguenti fasi:
- Pre - consecutivo - in questa fase i pazienti raramente cercano aiuto medico. La malattia si verifica spesso in modo asintomatico o ci sono segni di natura generale: affaticamento, debolezza e altri sintomi di intossicazione del corpo.
- Spondilico - in questa fase, il processo infiammatorio si estende oltre la vertebra interessata. Di conseguenza, la deformazione di questo sito si verifica, appare un processo spinoso. Tutto ciò aumenta il rischio di frattura da compressione della colonna vertebrale. In questa fase, la spondilite acuta tubercolare si manifesta con sintomi pronunciati. Più spesso in questa fase, cercano aiuto medico.
- Posta - emergenza : in questa fase, l'intensità del processo infiammatorio si arresta . I sintomi diventano meno pronunciati. La cifosi è chiaramente definita. A causa della deformazione e dello spostamento delle vertebre, le radici del midollo spinale possono essere compresse. In futuro provoca la paralisi.
La spondilite tubercolare può essere localizzata in tali parti della colonna vertebrale:
- collo;
- al seno;
- lombosacrale.
Come viene trasmessa la spondilite tubercolare?
L'infezione si verifica in diversi modi:
- Ematogena - un bastone di Koch si estende attraverso il corpo attraverso il sistema circolatorio.
- Contatto : questa modalità di infezione si manifesta con la tubercolosi degli organi interni.
- Linfogeno - l'infezione si diffonde agli organi e ai tessuti attraverso la linfa.
Per capire se la spondilite tubercolare è contagiosa, è necessario ricordare che nella maggior parte dei casi la malattia si verifica in pazienti con malattia polmonare attiva. Di conseguenza, la malattia può essere trasmessa alle persone circostanti da goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, se il paziente ha la malattia di Pott - l'obiettivo principale dell'infezione, la probabilità di contrarre l'infezione è piccola.
Una maggiore possibilità di ottenere la spondilite in persone con tali patologie:
- diabete mellito;
- malattie oncologiche;
- malattie croniche degli organi interni;
- malattie infettive;
- dopo il trapianto di organi interni.
Spondilite tubercolare - sintomi
A uno stadio affilato di una malattia tali segni sono mostrati:
- forte dolore;
- movimento alterato;
- temperatura corporea elevata (37,5 ° C - 38 ° C);
- una rottura.
Se la tubercolosi-spondilite ha colpito la regione cervicale, si osservano i seguenti sintomi:
- frequenti mal di testa;
- confusione di coscienza;
- vertigini;
- andatura instabile.
Per giudicare la tubercolosi della colonna vertebrale toracica possono essere i seguenti motivi:
- dolore che aumenta con l'ispirazione;
- intorpidimento delle mani;
- formicolio nella regione toracica.
La spondilite del rachide lombosacrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- problemi con la minzione;
- intorpidimento delle gambe ;
- forte dolore nella parte bassa della schiena.
C'è una triade di segni di una forma trascurata della malattia di Pott:
- Curvatura della colonna vertebrale (appare la gobba).
- Ascessi (sulla coscia, nella fossa poplitea o sul petto compaiono fistole).
- Sintomi di natura neurologica (sensibilità e attività motoria delle gambe e delle mani sono compromesse).
Spondilite tubercolare - diagnosi
Il medico prende in considerazione le caratteristiche del decorso della malattia, le lamentele del paziente sulla presenza di segni di intossicazione e la mobilità limitata delle mani o dei piedi. Identificare un esame del sangue spondilite tubercolosi aiuterà. Indicherà il processo infiammatorio nel corpo. Con spondilite, alti tassi di ESR. Oltre a un esame del sangue generale, vengono utilizzati altri metodi diagnostici:
- proteinogramma;
- analisi per immunoglobuline;
- biopsia;
- analisi delle urine;
- test reumatologici.
Il paziente sarà consigliato di visitare tali specialisti:
- terapeuta;
- reumatologo;
- phthisiatrician;
- traumi;
- neurologo.
Spondilite tubercolare - segni a raggi X.
Quando viene effettuata questa diagnosi, vengono utilizzati i metodi strumentali di esame del paziente. Includono:
- risonanza magnetica;
- ultrasuoni;
- radiografia della colonna vertebrale;
- CT.
Se il medico sospetta un paziente affetto da spondilite tubercolare, la diagnosi differenziale mostrerà al paziente tale patologia:
- ingorgo vertebrale;
- fratture da compressione;
- restringimento delle fessure intervertebrali;
- l'osteoporosi;
- deformazione delle vertebre e delle piastre terminali.
Come trattare la spondilite da tubercolosi?
Il paziente, che ha confermato questa diagnosi, dovrebbe essere ricoverato in ospedale in un istituto medico speciale di tipo sanatorio. Il trattamento della tubercolosi del midollo spinale prevede un intervento integrato. È rappresentato dalle seguenti attività:
- ogni giorno cammina all'aria aperta;
- corretta alimentazione;
- ginnastica terapeutica;
- utilizzando un corsetto di sostegno e un "letto di gesso";
- terapia farmacologica;
- procedure di fisioterapia.
Il trattamento farmacologico della spondilite da tubercolosi ha due direzioni:
- etiotropico: controllo dell'agente patogeno;
- sintomatico - eliminazione della manifestazione clinica della malattia.
Quando la terapia etiotropica prescrive tali farmaci:
- isoniazide;
- streptomicina;
- Rifampicina .
La terapia sintomatica prevede l'uso di tali gruppi di farmaci:
- Corticosteroidi (Prednisolone, Metipred).
- Vitamine del gruppo rong.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (Meloxicam, Lornoxicam).
- Miorilassanti (Baclofen e Midokalm).
Spondilite tubercolare - operazione
L'intervento chirurgico viene eseguito solo dopo che la malattia passa attraverso la fase acuta. Per eliminare completamente la spondilite tubercolare, il trattamento deve essere effettuato nei primi 6-12 mesi dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. Se la malattia è iniziata, l'operazione non darà il risultato atteso. Lo stesso intervento chirurgico è finalizzato all'eliminazione dei difetti fisici. In questa procedura, le vertebre rotte sono sostituite da protesi metalliche.
Conseguenze della spondilite da tubercolosi
Se non si inizia il trattamento in tempo, si avranno seri problemi di salute. La conseguenza più "innocua" di questa malattia è una postura distorta. Le complicanze della spondilite da tubercolosi possono essere più pericolose. Qui ci sono i più comuni di loro:
- disturbi nel lavoro del sistema genito-urinario;
- paralisi delle mani o dei piedi;
- meningite tubercolare;
- epiema;
- pericardite ;
- disfunzione dell'intestino crasso;
- mediastinite.