La sindrome miofasciale è una condizione dolorosa che si verifica spesso nella pratica medica. La maggior parte dei pazienti che hanno questa sindrome sono donne di mezza età. In considerazione del fatto che la localizzazione delle sensazioni di disagio e della loro fonte può essere diversa, non è sempre possibile stabilire la diagnosi corretta in una sola volta.
Sindrome miofasciale - che cos'è?
La sindrome del dolore miofasciale è associata alla rottura dell'apparato muscolare e delle membrane che coprono i muscoli (fascia), sotto l'influenza di vari fattori. Questa condizione non è considerata una malattia separata, e secondo la classificazione internazionale delle malattie appartiene al gruppo di patologie dei tessuti molli periarticolari. Spesso, quando si manifestano disturbi nella sindrome miofasciale, la diagnosi è " mialgia ".
Spesso, il fenomeno patologico in esame è osservato nei muscoli scheletrici (spinale, cervicale, toracico, ecc.), Ma può anche interessare i muscoli degli arti, del viso, dell'addome. La sua particolarità è la presenza di punti trigger, che sono piccoli noduli dolorosi nello spessore del tessuto muscolare, che si differenziano per il tono aumentato, anche quando il resto dei muscoli è rilassato. Questi sigilli sono riconosciuti dall'esame della palpazione.
I punti trigger possono essere nello stato attivo e provocare forti dolori quando vengono premuti, o in uno stato passivo, causando lievi dolori solo con la tensione dell'intero muscolo. I trigger attivi prevengono uno stiramento eccessivo del tessuto muscolare interessato e temporaneamente indeboliscono la sua contrattilità per un periodo di influenza di fattori negativi che irritano le fibre nervose.
Sindrome miofasciale - cause
Indipendentemente dalla localizzazione della sindrome miofasciale, cervicale, lombare, facciale o altro, la patologia è di natura neurologica, perché tutti i muscoli del nostro corpo sono controllati dal sistema nervoso centrale. I segnali del polso sono trasmessi dal cervello ai muscoli e nella direzione opposta, che aiuta regolare riduzione e rilassamento regolare delle fibre muscolari.
Se ci sono alcuni disturbi nel lavoro del sistema nervoso associati a vari fattori patologici, gli impulsi diventano caotici o non possono essere eseguiti normalmente. Pertanto, alcuni muscoli cessano di obbedire al cervello, persistendo a lungo in una posizione, indipendentemente dalla volontà dell'uomo e dai bisogni del suo corpo. A causa di uno stato di rilassamento prolungato, le funzioni motorie necessarie non vengono eseguite e si verifica una sindrome da dolore prolungato (spasmo).
Le ragioni possono essere le seguenti patologie che inducono una persona a prendere una posizione forzata sbagliata del corpo o sotto cui spremere e danneggiare le fibre nervose:
- osteocondrosi della colonna vertebrale e sue complicazioni;
- cambiamenti distrofici o infiammatori delle articolazioni;
- difetti della colonna vertebrale, strutture ossee ( scoliosi , piedi piatti , accorciamento degli arti, asimmetria delle ossa pelviche, ecc.);
- sindrome edematosa in alcune malattie;
- malattie degli organi interni situati nella pelvi toracica, addominale e piccola;
- malattie reumatiche;
- intossicazione da droghe del corpo;
- effetti meccanici sui nervi (ad es. a causa di infortuni, sforzi fisici), ecc.
Inoltre, possiamo identificare una serie di fattori di rischio in cui aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome miofasciale:
- indossare scarpe scomode, spremere vestiti e accessori;
- mancanza di mobilità;
- sovrappeso ;
- suscettibilità allo stress;
- lavoro fisico pesante, allenamento intensivo;
- ipotermia;
- violazioni della postura , ecc.
Sindrome miofasciale della colonna vertebrale lombosacrale
Se esiste una sindrome miofasciale della regione lombare e del sacro, la causa sono spesso carichi dinamici eccessivi (ad esempio sollevamento pesi, sobbalzi) e stress statico prolungato (lavoro prolungato al computer, guida al volante). Inoltre, i fattori causali possono essere ernie del disco, osteomielite, malattie dell'apparato digerente, tumori cancerosi con metastasi in quest'area.
Sindrome miofasciale del rachide cervicale
La sindrome cervicale miofasciale è caratterizzata dalla formazione di punti trigger nei muscoli del collo lungo la colonna vertebrale e lungo il bordo del muscolo trapezio situato nella regione posteriore del collo e nella parte superiore della schiena. In questo caso, gli spasmi possono verificarsi nella parte occipitale e nella zona orbitale della testa, e con la progressione della patologia si aggiungono disturbi vegetativi.
Sindrome toracica miofasciale
Con la comparsa di focolai dolorosi nei tessuti muscolari del torace anteriore, nel muscolo pettorale piccolo, la sindrome della colonna vertebrale miofasciale nella regione toracica può essere diagnosticata. Può essere causato sia da malattie della colonna vertebrale, localizzate in questa zona, sia da malattie degli organi della cavità toracica, inclusi i dolori della succlavia, che danno alle spalle e alle mani.
Sindrome facciale miofasciale
Quando viene rilevata la sindrome del dolore facciale miofasciale, i punti trigger possono essere trovati nell'area dei muscoli masticatori, nei muscoli della regione dell'articolazione temporo-mandibolare, nei processi pterigoideo dell'osso sfenoide. Le disfunzioni muscolari in questo caso sono spesso causate da abitudini comportamentali dannose da lungo tempo: supporto del palmo della mano, serraggio della mascella in situazioni di stress, estensione della mascella inferiore sul lato o in avanti.
Sindrome pelvica miofasciale
Nelle donne, c'è spesso una sindrome del pavimento pelvico miofasciale con possibile danno ai seguenti muscoli: otturatore interno a forma di pera, muscolo che solleva l'ano, muscoli perineali superficiali. Le cause possono essere diverse lesioni della regione pelvica, curvatura della colonna vertebrale, diverse lunghezze degli arti inferiori, ipotermia, indossare abiti stretti.
Sindrome miofasciale - sintomi
La principale manifestazione della sindrome in questione è il dolore nel gruppo muscolare interessato, che ha un carattere tirante, dolente che non passa a riposo, che aumenta con i carichi e l'attivazione dei trigger. Quando tocchi i punti trigger, il dolore diventa acuto, doloroso. Caratterizzato dalla presenza di una zona di dolore riflesso, in cui ci sono tiri, sensazioni di dolore sordo. Inoltre, i sintomi della sindrome del dolore miofasciale possono avere il seguente:
- violazioni della sensibilità della pelle;
- arrossire o arrossamento della pelle sui muscoli interessati;
- una sensazione di "gattonare";
- restrizione dei movimenti nell'area colpita;
- convulsioni.
Sindrome miofasciale: diagnosi
La sindrome miofasciale è diagnosticata da un neurologo, tenendo conto delle lamentele del paziente e in presenza dei seguenti criteri:
- presenza di sigilli dolorosi nello spessore dei muscoli;
- presenza di dolore, provocata premendo i grilletti;
- connessione stabilita tra dolore muscolare e sovratensione fisica, sovraccarico nervoso, ipotermia.
Quando si effettua una diagnosi, prima di tutto, è necessario escludere i fenomeni infiammatori e la compressione della radice e della patologia spinale (quando si sospetta la sindrome miofasciale vertebrogenetica). Vale la pena notare che né l'hardware né le tecniche di laboratorio in questa sindrome rivelano alcun disturbo patologico nel tessuto muscolare, anche con esacerbazione.
Sindrome miofasciale - trattamento
I pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome del dolore miofasciale ricevono un trattamento completo, inclusi i metodi di trattamento e non medicamentosi. Non medicamentous sono:
- L'agopuntura è una tecnica non convenzionale in cui viene creato un effetto sui trigger, che spesso coincide con i punti di agopuntura, al fine di migliorare l'apporto di sangue e ottenere il rilassamento delle fibre muscolari;
- procedure fisioterapiche: ultrasuonoterapia, elettrostimolazione, termomagnetoterapia, elettroforesi, crioanalgesia, ecc .;
- massaggio e terapia manuale;
- esercizio fisico - per rafforzare il tessuto muscolare, migliorare la circolazione del sangue in loro, correggere la postura scorretta.
Per curare la sindrome miofasciale, è importante tenere conto delle cause del suo sviluppo durante la terapia. in parallelo con l'eliminazione dei fenomeni di disagio da intraprendere e la malattia sottostante. Inoltre, i pazienti ricevono consigli sul corretto posto a sedere al tavolo, l'organizzazione razionale del posto di lavoro, le norme dell'attività fisica.
Sindrome miofasciale: farmaci
Se viene diagnosticata la sindrome miofasciale, il trattamento a casa include necessariamente l'assunzione di farmaci per alleviare il dolore (effetti locali e sistemici). Questi sono preparati dai seguenti gruppi:
- rilassanti muscolari (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Inoltre, con dolori intensivi a livello ambulatoriale, possono essere prescritti blocchi con Novocaina o Lidocaina. Se ci sono fattori provocatori psicoemotivi, vengono prescritti sedativi (Valerian, Barbovan, Novopassit). Per migliorare il trofismo dei tessuti, vengono spesso prescritte vitamina B e magnesio.
Sindrome miofasciale - massaggio
Un ruolo importante nel trattamento di questa condizione patologica è dato al decorso del massaggio, che consente di attivare i processi metabolici nei tessuti, di eliminare la tensione muscolare, di espandere il volume dei movimenti. La terapia manuale delle sindromi da dolore miofasciale può essere effettuata solo da professionisti esperti. Durante le procedure, i punti di dolore sono direttamente interessati.
Un buon effetto dà un tale effetto manuale come il rilassamento post-isometrico dei muscoli, uno stiramento graduale delle fibre muscolari in una determinata direzione. Il paziente assume posizioni diverse durante la procedura: seduto, sdraiato su un fianco, sulla schiena, ecc. In questo caso, c'è una contrazione a breve termine del tessuto muscolare con un ulteriore aumento dell'ampiezza dello stretching e del rilassamento.