L'espulsione della placenta è lo stadio finale delle nascite fisiologiche. Sulla rapidità e "qualitativamente" della nascita della placenta e delle membrane, dipende la salute della donna e la necessità di pulire dopo il parto .
Di solito quest'ultimo è separato e nasce da solo entro 30 minuti dall'apparizione del bambino. A volte questo processo è ritardato fino a 1-2 ore. In questo caso, l'ostetrico determina i segni di separazione della placenta.
I più importanti segnali di separazione sono:
- Un segno di Schroeder. Dopo la nascita del bambino, l'utero diventa tondo e si trova nel centro dell'addome e il suo fondo è a livello dell'ombelico. Dopo la separazione, l'utero si allunga e si contrae, il suo fondo è definito sopra l'ombelico, spesso devia verso destra.
- Segno di Dovzhenko. Se la placenta si è separata, quindi con un respiro profondo, il cordone ombelicale non viene aspirato nella vagina.
- Un segno di Alfeld. Separandosi, la placenta scende nella parte inferiore dell'utero o nella vagina. In questo caso, il morsetto applicato al cordone ombelicale viene abbassato di 10-12 cm.
- Un sintomo di Klein. Le tensioni della donna. La placenta si è separata dalla parete uterina, se dopo la cessazione di uno sforzo l'estremità sporgente del cordone non viene aspirata nella vagina.
- Un segno di Kyustner-Chukalov. La costola del palmo viene premuta contro l'utero sopra il pube, se l'estremità sporgente del cordone ombelicale non viene trascinata nel canale del parto, la placenta viene separata.
- Segno di Mikulich-Radetsky. Separandosi dalla parete uterina, quest'ultima scende nel canale del parto, in questo momento potrebbe esserci un bisogno di esercitare pressione.
- Segno di Hohenbichler. Se la placenta non si è separata, con le contrazioni dell'utero, il cordone ombelicale che sporge dalla vagina può ruotare attorno al suo asse, poiché la vena ombelicale è piena di sangue.
Il distacco della placenta è diagnosticato da 2-3 segni. I più affidabili sono i segni di Alfeld, Schroeder e Kyustner-Chukalov. Se quest'ultimo è separato, la madre viene offerta al lavoro. Di norma, questo è sufficiente per la nascita della placenta e delle membrane.
Quando il ritardo è ritardato, non ci sono segni della sua separazione, con sanguinamento esterno e interno, si verifica la separazione manuale della placenta.