L'infiammazione del peritoneo o della peritonite della cavità addominale è una patologia estremamente pericolosa per la vita che richiede l'ospedalizzazione immediata e l'intervento chirurgico.
Preparazione preoperatoria
Per preparare il paziente a un intervento chirurgico, non sono consentite più di 3 ore - durante questo periodo i medici conducono una terapia intensiva di infusione simultaneamente attraverso 2 - 3 vasi venosi, cercando di normalizzare le funzioni vitali del corpo. In questa fase, è possibile migliorare il bilancio idrico-elettrolitico, ripristinare il volume di sangue circolante, aumentare il livello di pressione venosa centrale e arteriosa (CVP), ridurre il polso e aumentare il volume di urina (diuresi). Succede che non è possibile ripristinare la funzione renale in 3 ore - l'intervento chirurgico non è rinviato in questo caso, ma la probabilità di una prognosi favorevole è significativamente ridotta.
Nella fase di preparazione alla chirurgia, viene eseguita anche la cateterizzazione della vena succlavia, che consente di monitorare la CVP e aumentare la velocità di infusione. Spesso la vescica è cateterizzata: quindi è possibile misurare una diuresi oraria.
Come preparazione del tratto gastrointestinale, lo svuotamento gastrico viene eseguito per mezzo di una sonda, che non viene rimossa fino al ripristino della motilità dopo l'operazione.
Fasi dell'operazione
Trattamento di peritonite purulenta, il chirurgo esegue nella seguente sequenza:
- Laparotomia - un'incisione è fatta nel mezzo della cavità addominale.
- L'evacuazione dell'essudato, un liquido patologico che riempie il peritoneo, viene rimosso con una pompa elettrica e la fonte della peritonite viene isolata con i tovaglioli di garza inumiditi con una soluzione antisettica.
- Blocco delle zone riflessogene: la novocaina viene iniettata nella regione del tronco celiaco, sigmoide e intestino tenue, mesentere trasverso, che rimuove lo spasmo vascolare riflesso e promuove ulteriormente il recupero precoce della peristalsi.
- Igiene: la fase successiva del trattamento della peritonite della cavità addominale implica il lavaggio con fluidi isotonici per ridurre al minimo la concentrazione di microrganismi nell'essudato.
- Isolamento della fonte di peritonite - a seconda della causa dell'infiammazione e del suo stadio, emicolectomia (rimozione del colon), resezione dello stomaco (rimozione della sua parte), rimozione dell'appendice, cistifellea, tubo uterino - cioè l'organo che divenne la fonte della peritonite.
- La decompressione dell'intestino durante la resezione viene effettuata attraverso i canali aperti dell'intestino, altrimenti vengono utilizzate sonde intestinali di piccole dimensioni. Lo scopo della decompressione è quello di pulire l'intestino dai gas e dai contenuti liquidi.
- La fase successiva del trattamento dell'infiammazione della cavità addominale implica il suo ripetuto risanamento e drenaggio mediante tubi di silicone. Quindi viene riempito di soluzione salina con antibiotici e l'incisione viene cucita.
Trattamento della peritonite dopo l'intervento chirurgico
Dopo 6-8 ore dalla sutura della ferita, l'essudato viene drenato attraverso gli scarichi in modo passivo (a causa della differenza di pressione). Attraverso il tubo di drenaggio inferiore, la soluzione salina viene nuovamente riempita nella cavità addominale con antibiotici e lasciata per 6-8 ore. Entro 2 giorni la procedura viene ripetuta 2-3 volte.
Ulteriore trattamento implica terapia antibatterica e disintossicante, recupero dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico, contenuto di ccc e proteine nel sangue e ripristino della motilità intestinale.
Immediatamente dopo l'operazione, il cibo viene consegnato mediante somministrazione enterale delle soluzioni bypassando il tratto digestivo. Più tardi il cibo speciale è mostrato - la dieta con la peritonite trasferita dura almeno 6 mesi ed esclude carne affumicata, sottaceti, marinate, cioccolato, alcool.
Utili zuppe di verdure e cereali , pane di ieri, frutta dolce e frutti di bosco, uova alla coque, pesce magro e piatti a base di carne, miele, latte, marmellata.