L'idropisia (ascite) è un accumulo nella cavità addominale di un fluido libero, il cui volume, a seconda della gravità della malattia sottostante, può variare da 3 a 30 litri. Molto spesso, l'ascite si manifesta con cirrosi epatica - la prognosi del trattamento è molto sfavorevole. Nella metà dei casi vi è mortalità da cirrosi entro due anni dopo la comparsa dell'idropisia.
Cause di idropisia
Le ascite nella cirrosi si sviluppano a causa dell'incapacità del fegato interessato di "filtrare" la giusta quantità di sangue. Pertanto, la sua frazione liquida filtra attraverso i vasi, riempiendo la cavità addominale.
Lo sviluppo dell'ascite è influenzato da fattori quali:
- alta pressione nella vena porta - migliora la resa del fluido libero;
- Insufficienza della funzione di sintesi proteica - a causa della carenza di albumine, il sangue perde la sua capacità di trattenere la frazione liquida;
- Insufficienza del sistema linfatico - a causa dell'incapacità del fegato malato di far fronte alla corrente della linfa, nuota dalla superficie della ghiandola, entrando nella cavità addominale.
Sintomi di ascite nella cirrosi epatica
Come complicazione della cirrosi, l'idropisia nel 50% dei pazienti si manifesta entro dieci anni dalla diagnosi. Le ascite sono caratterizzate da un aumento del peso corporeo e del volume addominale. Il paziente lamenta pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco, gonfiore delle estremità. Con un leggero idratante (volume di liquido superiore a 3 litri), l'addome si blocca in posizione eretta. Quando il paziente si sdraia, lo stomaco si allarga lateralmente. Quando si forma un impatto laterale, l'onda di risposta è opposta. Con ascite intensa (volume di liquido 20-30 litri), l'addome diventa liscio, la pelle è lucida e tesa, le vene allargate, specialmente intorno all'ombelico, sono chiaramente visibili.
Trattamento di ascite con cirrosi epatica
Quando la terapia con gocce d'acqua è mirata a trattare il fegato stesso e a ridurre il disagio causato al paziente con ascite, ricorrere alle seguenti misure:
- dieta;
- ricevimento di diuretici;
- foratura.
dieta
Dieta in ascite e in generale con cirrosi epatica implica una diminuzione della quantità di sale nella dieta a 5,2 g Ciò significa che il cibo non è auspicabile per aggiungere sale, inoltre, vale la pena rinunciare a cibi troppo grassi. I pazienti non sono desiderosi di assumere più di 1 litro di liquidi al giorno, anche se, secondo alcuni esperti, questa restrizione non influisce sul decorso dell'idropisia. Nella dieta dovrebbe essere:
- pesce, carne magra;
- ricotta;
- verdure, frutta;
- verdi;
- cereali.
In questo caso, è consigliabile cucinare il cibo per una coppia. Alcol, piatti in salamoia, caffè, tè forte e spezie con ascite sono controindicati!
diuretici
Se la dieta non dà un effetto, il trattamento dell'ascite con la cirrosi epatica è quello di assumere diuretici:
- spironolattone;
- furosemide;
- Acido ectrico;
- Amyloride e altri.
I pazienti mostrano il riposo a letto, poiché nella posizione verticale del corpo c'è una diminuzione della risposta ai diuretici, che è ancora più pronunciata con uno sforzo fisico moderato.
La riduzione del volume di liquido libero dovrebbe avvenire gradualmente: 1 kg al giorno in presenza di edema e 0,5 kg, in assenza di gonfiore.
foratura
Se si verifica l'ultimo stadio della cirrosi, l'ascite può essere ridotta perforando la cavità addominale. La puntura viene eseguita osservando le regole asettiche e usando un ago spesso. La puntura viene eseguita sotto l'ombelico e, di solito, è possibile evacuare l'intero volume del fluido. Per prevenire l'idropisia, i diuretici sono prescritti e di nuovo una dieta con un contenuto di sale ridotto negli alimenti.
Insieme al liquido rimosso, una grande quantità di proteine lascia il corpo, quindi ai pazienti vengono prescritte infusioni di albumina: la preparazione contiene circa il 60% delle proteine plasmatiche.