Per identificare la patologia nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino è aiutato dallo screening per il primo trimestre . Questo complesso di misure diagnostiche è volto a valutare il tasso di sviluppo intrauterino del bambino confrontando gli indicatori del periodo di gravidanza. La procedura è obbligatoria e viene eseguita a tutte le future madri.
Perché lo screening per la gravidanza?
Lo screening durante la gravidanza è una procedura obbligatoria, durante la quale si stabilisce il rischio di sviluppare anomalie nel feto. Le procedure diagnostiche aiutano a identificare la predisposizione allo sviluppo di anomalie genetiche del feto, per stabilire una discrepanza tra lo sviluppo degli organi interni del bambino durante la gravidanza.
La procedura è di consulenza, ma le donne non si rifiutano mai di farlo, conoscendo il significato di tali studi. Ci sono anche indicazioni, la cui presenza causa la conduzione obbligatoria dello studio:
- l'età della donna è più di 35 anni;
- la minaccia dell'aborto ;
- aborto spontaneo nell'anamnesi;
- presenza di anomalie cromosomiche del feto in gravidanze passate;
- le infezioni trasferite a piccoli termini;
- uso forzato di farmaci che sono controindicati a breve termine;
- presenza di cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza);
- relazione strettamente correlata tra il padre e la madre del bambino.
Screening per il primo trimestre - che cos'è?
Il primo screening per la gravidanza è un esame completo del corpo della madre. Con la sua implementazione, i medici perseguono l'obiettivo della diagnosi precoce e un'ulteriore correzione delle anomalie dello sviluppo fetale. Allo stesso tempo, valutano lo stato di salute della futura madre. Lo screening per il primo trimestre consiste in ultrasuoni e un esame del sangue biochimico per una donna incinta. La valutazione di indicatori di sangue è effettuata al secondo stadio, alla presenza di deviazioni e sospetti di patologia sulla base di risultati di ultrasuono. Le fasi vengono eseguite in modo coerente, due procedure sono consentite in un giorno.
Screening ecografico per 1 trimestre
L'ecografia in gravidanza è importante. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici riescono a esaminare l'utero della madre, valutare le condizioni del piccolo organismo, i suoi organi interni. Nel corso di tale studio, nello screening del primo trimestre, i medici prestano attenzione agli indicatori antropometrici, che sono un indicatore del corretto sviluppo del feto, della corrispondenza delle dimensioni del suo corpo al periodo di gestazione. Quando viene esaminato un trimestre, il medico richiama l'attenzione sui seguenti parametri:
- KTP (dimensione parietale del coccige);
- dimensione della testa fetale;
- simmetria degli emisferi cerebrali;
- la dimensione delle lunghe ossa tubolari;
- la dimensione del cuore e il diametro delle navi che lo lasciano;
- localizzazione dello stomaco e altri organi interni.
Trimestre di screening biochimico
I test simili durante i dottori di gravidanza nominano dopo aver ricevuto un cattivo risultato di ultrasuono. Sospetta la patologia sullo schermo del monitor, i medici vogliono accertarsi dell'obiettività delle ipotesi proposte. Va notato che questo studio dovrebbe essere condotto esclusivamente in un determinato momento della gravidanza, in quanto le norme degli indicatori dipendono direttamente dalla fase della gestazione. Quando il test del sangue biochimico prestare attenzione ai seguenti indicatori:
Cosa mostra la prima proiezione?
Durante il primo screening, i medici cercano di escludere possibili anomalie cromosomiche. Queste violazioni non si manifestano in alcun modo, la loro presenza non influisce sulla condizione della donna incinta. Tuttavia, possono essere identificati dai cambiamenti caratteristici nell'aspetto del feto e dalla presenza di alcuni marcatori nel sangue di una futura madre. Tra le possibili patologie che aiutano a identificare lo screening per il primo trimestre:
- Sindrome di Down - cromosomi della trisomia 21 , si verifica in 1 caso su 700.
- Patologia dello sviluppo del tubo neurale (encefalocele).
- Omphalocele - per questa patologia parte degli organi interni è posta sotto la pelle della parete addominale anteriore, nel sacco erniario.
- La sindrome di Patau è la trisomia sul cromosoma 13. È raro, 1 caso per 10 000 gravidanze. È accompagnato da gravi danni agli organi interni. Il 90% dei bambini nati con questa patologia muore entro il primo anno di vita.
- Sindrome di Edwards - trisomia sul cromosoma 18. Si verifica in 1 dei 7000 casi. Spesso si verifica nelle madri anziane (in gravidanza dopo 35 anni).
- Triploidia : al bambino viene diagnosticata una tripla serie di cromosomi, che è accompagnata da molteplici malformazioni.
- Sindrome di Cornelia de Lange - caratterizzata dallo sviluppo del feto di numerosi difetti con l'emergere di ritardo mentale nel futuro.
Come viene eseguito il primo screening del trimestre?
Lo screening per la gravidanza nel primo trimestre viene effettuato in tempi stretti. Una donna viene informata in anticipo sul momento dell'evento. All'ora stabilita viene alla consultazione e prima si sottopone agli ultrasuoni. Questo studio può essere transvaginale (attraverso la vagina) o transaddominale (attraverso la parete addominale anteriore). In generale, la procedura per il paziente non differisce dall'ecografia usuale. Dopo aver ricevuto i risultati, se si sospetta una patologia, viene somministrato un esame del sangue biochimico. Il materiale viene prelevato dalla vena, a stomaco vuoto al mattino.
Primo screening per la gravidanza: tempismo
Per adattarsi, per prepararsi in anticipo allo studio, le donne sono spesso interessate ai medici quando fanno uno screening del primo trimestre. I tempi di questo sondaggio sono molto limitati - al fine di ottenere risultati obiettivi, dovrebbe essere effettuato rigorosamente in determinati periodi di gravidanza. L'ottimale per lo screening è il periodo dal primo giorno della decima settimana di gravidanza al sesto giorno della tredicesima settimana. Nella maggior parte dei casi, il primo screening per la gravidanza, le cui date sono nominate sopra, vengono eseguite a 11-12 settimane di gestazione. A questo punto, l'errore nei calcoli è minimo.
Preparazione per uno screening a 1 termine
Per lo screening del primo trimestre è stato obiettivo, i medici insistono sul rispetto delle regole di preparazione per lo studio. Nel caso degli ultrasuoni, tutto è semplice: se viene eseguito da un sensore transvaginale, non è necessaria alcuna preparazione speciale; se attraverso la parete addominale anteriore - è necessario riempire la vescica prima della procedura degli ultrasuoni.
La preparazione per un esame del sangue biochimico è più complessa e include:
- Rispetto della dieta: esclusione dalla dieta di agrumi, frutti di mare, cioccolato.
- Rifiuto di piatti fritti e grassi.
- Il sangue si arrende nelle ore del mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo entro e non oltre 12 ore prima del tempo stimato di analisi.
Risultati dello screening per 1 trimestre - decodifica, norma
Dopo la proiezione del primo trimestre, l'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente dal medico. Le donne incinte non possono valutare oggettivamente i valori ottenuti, anche confrontandoli con i tassi della norma. Ogni gravidanza ha le sue caratteristiche, pertanto la valutazione del risultato dovrebbe essere effettuata tenendo conto del corso della gestazione, del suo termine, dello stato del corpo femminile, del numero di frutti portanti.
Nel valutare gli indicatori dello sviluppo individuale del bambino, ottenuti mediante ultrasuoni, i medici prestano attenzione ai seguenti parametri:
- KTR - la dimensione del feto dalla corona al coccige;
- lunghezza del corpo - la dimensione del corpo del bambino dalla cima ai talloni;
- circonferenza della testa;
- BDP (dimensione biparietale) - la distanza tra le collinette scure;
- TVP: lo spessore dello spazio del colletto;
- Frequenza cardiaca: la frequenza cardiaca del bambino.
Nel condurre lo screening biochimico durante la gravidanza, prestare attenzione a due indicatori principali:
- β-hCG-gonadotropina corionica;
- Il PAPP-A è la proteina A, associata alla gravidanza.
Norme di screening per 1 trimestre - decodifica di ultrasuoni, tabella
In ogni singolo caso, i medici, nel valutare i risultati dello screening ecografico per il primo trimestre, apportano una correzione per le caratteristiche individuali dello sviluppo fetale. Dato questo fatto, i medici ammettono una leggera deviazione degli indicatori dalle norme stabilite. Inoltre, i risultati degli studi possono anche essere influenzati da un altro fattore: l'errore nel calcolo del tempo trascorso dall'ostetrica. Effettuando il primo screening per la gravidanza, le cui norme sono riportate nella tabella sottostante, i medici determinano prima la durata esatta della gestazione.
Screening per il primo trimestre - decifrare i risultati del sangue
Come notato sopra, lo studio del sangue di una donna incinta è ricondotto a quando viene diagnosticata una patologia o se vi è un sospetto di esso con gli ultrasuoni. In questo caso, i medici prestano attenzione ai seguenti indicatori:
- β-hCG - gonadotropina corionica, una sostanza ormonale sintetizzata da corion. Con il suo aiuto diagnosticare la gravidanza nelle prime fasi. Tuttavia, è un indicatore importante solo per 1 trimestre. Ogni giorno aumenta la concentrazione di hCG, raggiungendo un massimo di 11-12 settimane di gestazione.
- Il PAPP-A è la proteina A, associata alla gravidanza. Questo composto proteico è prodotto dalla placenta, responsabile del suo normale sviluppo e funzionamento. Dopo lo screening biochimico del primo trimestre, i risultati sono decifrati dal medico che sta guardando la donna incinta. I valori di questi indicatori per tempo di gravidanza sono indicati nelle tabelle seguenti.
Il sesso del bambino alla prima proiezione
Lo screening prenatale del 1 ° trimestre non consente di determinare in modo affidabile il sesso del futuro bambino. Dato questo fatto, i medici non attribuiscono molta importanza a questo indicatore. Tuttavia, su richiesta della madre stessa, uno specialista in una posizione comoda del feto può fare le sue ipotesi sul sesso del feto. In pratica, non sempre coincidono con la realtà e sono spesso errate, quindi quando viene eseguito il primo screening questo parametro non viene preso in considerazione.
Scarsi risultati di screening per il primo trimestre
Un risultato negativo dello screening per il primo trimestre è un motivo per il riesame. Tuttavia, viene eseguita dopo un certo tempo, a 2 e, se necessario, in 3 trimestri. In rari casi, con scarsi risultati di numerosi studi, i medici possono insistere nel condurre una diagnostica invasiva. Già da risultati di queste ricerche la decisione su prolungamento di gravidanza o la sua interruzione è fatta. Tra questi metodi diagnostici:
- biopsia dei villi coriali;
- cordocentesi (analisi del sangue del cordone ombelicale);
- amniocentesi (studio del liquido amniotico).