La puntura dello sterno è uno dei metodi di studio del midollo osseo, che viene eseguito perforando la parete anteriore dello sterno. Il midollo osseo è l'organo centrale dell'ematopoiesi, che è una massa morbida che riempie le ossa in tutti gli spazi non occupati dal tessuto osseo.
Indicazioni per la puntura sternale
La puntura dello sterno viene eseguita nella diagnosi delle malattie del sistema circolatorio e fornisce importanti informazioni sulla prognosi della malattia. Questa procedura può essere imposta se si sospetta:
- leucemie;
- anemia ;
- sindromi mielodisplastiche;
- La malattia di Gaucher;
- La malattia di Christen-Schuller;
- leishmaniosi viscerale;
- metastasi di tumori nel midollo osseo, ecc.
Permette di valutare lo stato funzionale del midollo osseo, per vedere i più piccoli cambiamenti nel processo di emopoiesi.
Preparare il paziente per una puntura sternale
Il giorno dello studio, l'acqua e la dieta del paziente non dovrebbero essere cambiati. La procedura viene eseguita non meno di due ore dopo aver mangiato con vescica e intestino vuoto.
Prima di eseguire una puntura, è necessario interrompere l'assunzione di tutti i farmaci, ad eccezione delle medicine vitali. Anche in questo giorno, qualsiasi altra misura medica e diagnostica è cancellata.
Il paziente deve spiegare la natura e la procedura della procedura, fornire informazioni sulle possibili complicanze. Dopo questo, viene dato il consenso del paziente per la puntura.
Tecnica di puntura interna
La puntura del midollo osseo può essere eseguita in ambito ambulatoriale:- La manipolazione viene eseguita in anestesia locale nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Per la procedura di puntura sternale viene utilizzato un ago speciale: l'ago di Kassirsky. È un ago tubolare corto che ha un dado per limitare la profondità di immersione (per evitare danni accidentali agli organi del mediastino), un mandrino (asta per chiudere il lume dell'ago) e un manico rimovibile che facilita la foratura.
- Il sito di puntura viene trattato con alcol e soluzione di iodio.
- L'anestesia ulteriore è effettuata - di regola, la soluzione del 2% di novocaine è usata. Durante la procedura di puntura, possono verificarsi lievi sensazioni di dolore durante il piercing e il prelievo di un midollo osseo in una siringa, paragonabile a un'iniezione ordinaria.
- La puntura viene eseguita da un rapido movimento rotatorio dell'ago Kassirsky (con il mandrino inserito) lungo la linea mediana a livello del secondo terzo spazio intercostale. Quando un ago passa attraverso uno strato di sostanza corticale ed entra nello spazio midollare, sorge una netta sensazione di insuccesso. Se c'è qualche dubbio sul fatto che l'ago abbia penetrato il midollo osseo, viene eseguito un controllo con l'aspirazione.
- La siringa viene attaccata all'ago dopo la rimozione del mandrene e viene aspirata da circa 0,2 a 0,3 ml di midollo osseo. Dopo di ciò, l'ago viene rimosso dallo sterno e una benda sterile viene applicata sul sito della puntura e fissata con un cerotto.
- Il campione ottenuto di sospensione del midollo osseo viene posto in una capsula di Petri, i tamponi vengono preparati sul vetrino, che in seguito
sono esaminati al microscopio. Lo studio della morfologia e del conteggio delle cellule del midollo osseo viene effettuato.
Complicazioni della puntura sternale
Gli effetti avversi della puntura sternale possono essere una puntura attraverso lo sterno e sanguinamento dal sito di puntura. Attraverso la puntura è molto probabile nella procedura del bambino a causa della maggiore elasticità dello sterno e movimenti involontari del bambino. Si deve usare cautela quando si esegue la manipolazione in pazienti che assumono corticosteroidi a lungo termine (perché sono in grado di avere l' osteoporosi ).