La bilirubina è un composto chimico, uno dei componenti principali della bile prodotta dalle cellule del fegato e che partecipa ai processi digestivi. È un pigmento tossico che si forma quando gli eritrociti distrutti o danneggiati sono componenti del sangue, e questo si verifica nella milza. Inoltre, la bilirubina penetra nelle cellule epatiche e si trasforma in un'altra forma idrosolubile.
Frazioni di bilirubina
La bilirubina nel corpo umano e, in particolare nel sangue, è rappresentata da due tipi di frazioni:
- Frazione indiretta (libera) , che è il pigmento biliare, insolubile in acqua e con la capacità di passare attraverso le membrane cellulari e interrompere la loro attività.
- Frazione diretta (legata) , ottenuta combinando la bilirubina libera negli epatociti e avendo proprietà idrosolubili.
La somma della bilirubina indiretta e diretta nel sangue è una bilirubina totale (totale), la cui determinazione viene effettuata durante lo studio biochimico del sangue venoso. Consideriamo, quale norma o tasso della bilirubin generale in un sangue a donne e su quello che l'analisi dell'indicatore dato può dire.
La norma della bilirubina totale nel sangue
Per determinare la bilirubina totale contenuta nel sistema circolatorio, il sangue viene prelevato dalla vena ulnare al mattino a stomaco vuoto. Vari metodi sono usati per l'analisi. Va tenuto presente che vari fattori influenzano la qualità dell'analisi. Pertanto, i risultati potrebbero essere in qualche modo sovrastimati se prima dello studio il paziente assumesse preparazioni steroidee, eritromicina, fenobarbital, alimenti consumati con un alto contenuto di carotenoidi (carote, albicocche). Valori sottostimati possono essere determinati dalla colpa degli operatori sanitari che hanno permesso una lunga durata del materiale in studio alla luce, causando in tal modo l'ossidazione del siero.
La norma per le donne è il valore della bilirubina totale, che oscilla tra 3,4 - 17,1 μmol / l (di cui l'80% cade sulla frazione indiretta). Per gli uomini, il limite superiore dei valori normali di questo indicatore è leggermente superiore. Questo fatto è dovuto al fatto che un numero inferiore di eritrociti viene prodotto nel corpo femminile. Va anche notato che durante il periodo di gestazione, specialmente nell'ultimo trimestre, potrebbe esserci un lieve eccesso della norma dell'indicatore in questione, a seguito di una violazione della bile dal fegato. Tuttavia, dopo la consegna, il valore è normalizzato.
Il valore diagnostico dell'indicatore della bilirubina totale
La concentrazione di bilirubina totale nel flusso sanguigno fornisce importanti informazioni sulla qualità del metabolismo del pigmento nel corpo, le capacità funzionali degli organi che partecipano a questo scambio, consente ai medici di varie specialità di diagnosticare e valutare l'efficacia del trattamento di molte malattie. Molto spesso, questa analisi è raccomandata per sospetta patologia epatica, anemia emolitica. Dovrebbe essere compreso che l'indicatore del livello di bilirubina totale non ci consente di determinare chiaramente la causa del suo aumento. Pertanto, lo studio dovrebbe essere completato dallo studio delle frazioni di bilirubina nel sangue.
Se durante l'analisi si determina che un aumento della bilirubina totale è causato da un aumento del contenuto della frazione indiretta, ciò può indicare:
- anemia emolitica ;
- la malaria;
- Malattia di Gilbert;
- la sindrome di Kriegler-Nayar, ecc.
Quando la bilirubina totale è aumentata a causa della frazione legata, si può sospettare di:
- la sindrome di Dabin-Johnson;
- l'epatite;
- cirrosi;
- colelitiasi, ecc.
Il superamento delle norme di entrambe le fazioni può raccontare patologie del tipo:
- cancro al fegato;
- alveococcosi del fegato;
- epatite virale e altri.
La riduzione della bilirubina totale nel sangue viene osservata dopo la perdita di sangue su larga scala del corpo, in un contesto di distrofia generale.