I denti persi per vari motivi non solo rovinano il sorriso, ma causano anche una serie di altri problemi: aumentare il carico sui denti rimanenti, cambiare il morso, peggiorare la dizione, disturbi digestivi e così via. Il modo moderno di restauro della dentatura è l'impianto di denti, le cui caratteristiche saranno considerate di seguito.
Impianto di denti - indicazioni e controindicazioni
L'impianto di denti è un intervento chirurgico che consente di sostituire i denti mancanti installando un impianto metallico nel tessuto mascellare che svolge il ruolo di una radice del dente e una corona fissata su di esso. Il design installato simula accuratamente il dente ed esegue tutte le funzioni appropriate. L'impianto dei denti è il seguente:
- adentia completa o parziale dovuta a perdita di denti o anomalie congenite;
- malattie che portano alla perdita dei denti, alla denudazione e alla perdita dei denti;
- la mancanza della possibilità di installare e indossare protesi permanenti;
- varie anomalie di occlusione .
Vale la pena sapere che alcuni pazienti questo tipo di sostituzione dei denti danneggiati, che è un processo complesso, potrebbero non essere adatti a causa delle limitazioni e controindicazioni. Inoltre, a volte c'è bisogno di una manipolazione operativa preliminare per ripristinare l'osso della mascella, se è passato molto tempo dalla perdita del dente e l'osso ha avuto il tempo di atrofizzarsi. Consideriamo, in quali casi l'impianto di un dente per eseguirlo non sarà possibile:
- patologia grave dell'apparato respiratorio e cardiovascolare;
- malattie del sistema immunitario;
- disturbi mentali;
- disturbi emorragici;
- malattie reumatiche del tessuto connettivo;
- tubercolosi nella fase acuta del corso;
- patologia dell'articolazione temporo-mandibolare;
- malattie oncologiche;
- diabete mellito;
- osteoporosi ;
- malattie infettive acute della cavità orale;
- gravidanza, il periodo di allattamento al seno.
Tipi di impianto di denti
Esistono diversi tipi di impianto di impianti dentali, ognuno dei quali è caratterizzato da proprie peculiarità, vantaggi e svantaggi. Questo è un metodo classico, basale , one-step, impianto di denti tutti su 4. Quale sia l'impianto dei denti migliore per il paziente in ciascun caso, il medico sarà in grado di determinare, avendo ispezionato e le necessarie procedure diagnostiche.
Impianto dentale classico
La tecnica classica è stata utilizzata sin dagli anni ottanta, è stata elaborata con precisione ed è il tipo di impianto più utilizzato. In questo caso, non ci si può aspettare un risultato rapido, poiché la procedura viene eseguita in due fasi: inserimento dell'impianto nel tessuto osseo e protesi. L'intervallo di tempo tra questi passaggi può variare da uno a sei mesi, a seconda del tasso di attecchimento.
Inoltre, prima che le protesi dentarie siano installate sugli impianti, viene realizzata una costruzione speciale per la formazione della gomma e viene installato l'abutment - l'elemento di collegamento tra l'impianto e la corona . Un'altra importante caratteristica del metodo è che può essere applicata solo 1,5-3 mesi dopo la perdita dei denti, dopo la completa guarigione della presa.
I vantaggi della tecnologia classica:
- il corpo è più facile da adattare all'impianto della struttura attraverso un processo graduale;
- ancoraggio affidabile nel tessuto osseo;
- la possibilità di ripristinare tutti i denti della serie, fissando all'impianto un ponte di diverse corone.
contro:
- un lungo periodo di trattamento;
- rischio di alterazione dell'aspetto della gomma;
- un periodo postoperatorio complicato.
Impianto basale di denti
A differenza della tecnica classica, in cui gli impianti vengono avvolti nello strato spongioso dell'osso, l'impianto di osso basale dei denti viene eseguito posizionando la struttura in uno strato più profondo e più forte della mascella. A causa di ciò è possibile mettere una dentiera anche in assenza di denti o la loro perdita a lungo termine - il tessuto osseo dell'osso alveolare non è importante, e il tessuto basale non è soggetto ad atrofia. Il design è molto saldamente attaccato.
I vantaggi del metodo:
- gli impianti basali possono essere installati ad angolo;
- termini minimi di trattamento;
- trauma minimo di tessuti molli.
Aspetti negativi:
- spesso con l'aiuto di questo metodo, almeno tre denti vengono ripristinati contemporaneamente;
- maggiori requisiti per la qualifica del medico che esegue l'operazione.
Immediato impianto di denti
Un'eccellente alternativa al classico metodo passo-passo può essere l'installazione di un impianto (a stadio singolo), eseguita immediatamente dopo l'estrazione del dente interessato. Quindi è possibile condurre un impianto senza ulteriore dissezione dei tessuti molli. Per una visita alla clinica, vengono installati un impianto dentale, un pilastro e una corona provvisoria. Il metodo può essere utilizzato solo nel caso di tessuto alveolare sano e forte.
Vantaggi della metodologia:
- basso traumatismo;
- conforto psicologico;
- recupero a breve termine.
contro:
- riparare la struttura non è affidabile;
- accanto al dente rimosso dovrebbero trovarsi i denti sani.
Impianto di denti tutti su 4
Protesi di denti tutti su 4 ("tutti e quattro"), sviluppata da Nobel, viene eseguita nel caso di completa assenza di denti nella cavità orale e atrofia del tessuto osseo. La tecnica prevede l'impianto di quattro impianti: due nella sezione anteriore della mascella, che sono fissati verticalmente, e due nella zona dei denti da masticare che sono fissati ad angolo. Le protesi composte da 12 corone possono essere installate immediatamente dopo l'impianto delle strutture nel tessuto osseo. Adentium completa le protesi, costituite non solo da corone, ma anche da gomme artificiali.
I vantaggi del metodo:
- minimamente invasivo;
- risultato rapido;
- alta affidabilità della fissazione della protesi.
svantaggi:
- Applicabilità solo con un grado moderato e lieve di atrofia ossea;
- rischio di rigetto degli impianti (come nel caso di altre tecniche).
Tipi di impianti dentali
Esistono molti tipi di impianti, ma tutti sono spesso fatti in lega di titanio, più raramente - di ossido di zirconio (tali modelli sono costosi). Inoltre, tutti gli impianti hanno una struttura identica. Considera in cosa consiste l'impianto dentale (parti di base):
- un corpo che viene inserito nel tessuto osseo (può sembrare un piatto, un cilindro, un nastro, una macchina);
- abutment (testa) - una parte per il fissaggio della protesi, può essere una torsione o un bloccaggio;
- collo - l'elemento tra il corpo e la testa;
- La cuffia gengivale è una vite che viene avvitata temporaneamente per dare la forma estetica della gengiva.
A seconda della forma, della forza e della tecnologia dell'installazione, si distinguono questi tipi di impianti per i denti:
- conici;
- laminare;
- combinata;
- sottoperiostale;
- stabilizzato endodontico;
- intramucosa;
- mini-impianti.
Valutazione degli impianti dentali
Si tenga presente che la vita dell'impianto dentale stabilita può essere diversa, determinata principalmente dalla qualità dei materiali utilizzati. La correttezza della tecnica di installazione, la condizione dei tessuti molli e ossei dei pazienti e la successiva cura della protesi sono importanti per la durata della struttura impiantata. I produttori stabiliscono diversi periodi di garanzia per gli impianti, che possono essere di 10, 15, 20 anni o più. Gli impianti dentali più costosi e di alta qualità della nuova generazione delle seguenti società garantiscono una durata della vita:
- Nobel Biocare (Svizzera);
- Straumann (Svizzera);
- XIVE (Germania);
- Astra Tech (Svezia);
- Anthogyr (Francia).
Un po 'più economico, ma sono caratterizzati da prodotti di buona qualità di tali produttori:
- Schutz (Germania);
- Niko (Russia);
- Zimmer (USA).
Come viene eseguito l'impianto dentale?
Consideriamo come avviene l'impianto dei denti nella maggior parte dei casi, da cui si formano le fasi principali:
- Determinazione delle indicazioni e identificazione delle controindicazioni alla procedura.
- Preparazione per l'impianto, consistente nel trattamento di pazienti con denti, gengive, sostituzione di vecchie corone.
- Esecuzione di un'istantanea panoramica della mascella e della tomografia computerizzata per rivelare patologie nascoste e selezionare la posizione esatta dell'impianto.
- Chirurgia per installare l'impianto, che, se necessario, precede l'accumulo di tessuto osseo.
- Installazione di shaper e shaper per abutment.
- Installazione della protesi.
Estensione del tessuto osseo durante l'impianto dei denti
Per l'impianto di una struttura e il suo fissaggio affidabile, è necessario avere un'altezza e larghezza sufficienti del tessuto osseo, quindi a volte è necessaria un'estensione dell'osso preliminare per l'impianto. Questo viene fatto in anestesia locale o generale in uno dei seguenti modi:
- plastica ossea (trapianto di particelle ossee di un paziente, osso di donatore o reimpianto di materiali artificiali);
- rigenerazione ossea (reimpianto della membrana da un materiale biocompatibile che promuove l'accumulo di osso naturale);
- sollevamento del seno ( sollevamento meccanico del seno mascellare, grazie al quale aumenta il volume del tessuto osseo).
Installazione di impianti dentali
L'impianto dei denti viene eseguito in anestesia locale o generale. La durata della manipolazione per installare il corpo della struttura è di circa 20-30 minuti. Per mezzo di un trapano e trapani speciali nell'osso, si forma un letto, nel quale viene inserito l'impianto. Ulteriori procedure per l'installazione del resto della struttura e della corona dentale dipendono dal tipo di tecnica scelta. Il più difficile e laborioso in vista delle caratteristiche anatomiche è l'impianto dei denti superiori.
Impianto di denti - complicanze
La manipolazione dell'impianto dell'impianto è associata a un rischio di conseguenze negative. Quindi, durante l'operazione c'è una possibilità di sviluppo di sanguinamento e perforazione dell'osso. Dopo l'impianto, le complicanze possono essere precoci e tardive. Notiamo le inevitabili conseguenze a cui è associato l'impianto di denti: edema, sindrome del dolore, aumento della temperatura corporea. Queste sono normali reazioni del corpo in risposta all'intervento chirurgico. Le deviazioni dalla norma sono:
- rifiuto dell'impianto;
- perimplantite;
- processi ossei atrofici.