ILI durante la gravidanza

Normalmente, le fibre muscolari della cervice durante la gravidanza sono chiuse in un anello stretto, rilassandosi gradualmente con l'avvicinarsi del termine di consegna. Nel caso in cui questo si verifica prematuramente, la cervice inizia ad accorciarsi e dispiegarsi. In questa situazione, parlano dello sviluppo dell'insufficienza ischemico-cervicale (ICI). Questo disturbo si verifica in circa l'1-9% delle donne in gravidanza, tra cui il 15-40% di loro soffre di aborti spontanei, vale a dire 2 e più gravidanze precedenti si sono concluse con aborto spontaneo.

L'ILI durante la gravidanza porta ad un'espansione del collo uterino, a seguito della quale cade la vescica fetale, che termina con la sua apertura. Inoltre, si sviluppa l'attività lavorativa, che porta a aborto tardivo o parto prematuro.

Perché si verifica l'ICI?

Le cause principali che portano allo sviluppo di ICI durante la gravidanza sono:

• trauma della cervice (lacrime, ferite) durante le nascite precedenti o con la cessazione artificiale della gravidanza;
• anomalie nello sviluppo di organi riproduttivi;
• cambiamenti funzionali nella displasia del tessuto connettivo, iperandrogenia e carenza di ormoni sessuali;
• realizzazione di IVF;
• feto multiplo, polidramnios, feto grande.

Quali sono i principali segni del NIH?

I sintomi di ICI durante la gravidanza sono nascosti nella maggior parte dei casi, quindi è piuttosto difficile determinare da soli la presenza della malattia di una donna incinta. Quindi nella fase iniziale di portare un feto (1 trimestre) sono completamente assenti. Più tardi, quando sembrerebbe normale per la gravidanza in corso, le future madri annoteranno la comparsa di tali segni di ICI:

• l'aspetto di una piccola quantità di spotting;
• l'aspetto della secrezione mucosa con le vene del sangue;
• dolore nella regione lombare della schiena e nell'addome inferiore;
• l'aspetto di una sensazione di "raspiraniya" nella vagina.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, come già accennato, la malattia è asintomatica, e per diagnosticare l'ICI durante la gravidanza, il medico esegue un esame della cervice con l'aiuto di specchi, nonché utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

Così, con la palpazione del canale cervicale dell'utero, il ginecologo può rilevare un significativo rammollimento dell'utero, così come un accorciamento della lunghezza della cervice, e l'apertura del suo canale attraverso il quale si vede la vescica fetale. In considerazione del fatto che nelle donne primipare può essere chiusa la faringe esterna, la diagnosi è confermata dagli ultrasuoni utilizzando un sensore transvaginale. I seguenti criteri sono presi in considerazione:

1. La lunghezza della cervice. A 24-28 settimane è uguale a 35-45 mm, e dopo 32 settimane di gravidanza - 30-35. Se in 20-30 settimane la sua lunghezza è inferiore a 25 mm, allora parlano dello sviluppo dell'ICI.
2. La presenza di un'apertura a V della faringe interna.

Come viene trattata l'ICI?

In totale, ci sono 2 modi di trattare l'ICI durante la gravidanza:

• hirurgrchesky;
• conservatore.

Il primo è l'applicazione delle suture alla parte cervicale dell'utero. Allo stesso tempo, la gola interna dell'utero viene ristretta meccanicamente e l'utero esterno viene cucito, che riduce significativamente la probabilità di parto prematuro. I tempi di tale operazione sono stabiliti individualmente, ma per evitare il progresso del processo, i medici cercano di eseguire l'operazione per un massimo di 17 settimane se la violazione viene rilevata all'inizio della gravidanza, ma non oltre 28 settimane.

Il modo conservativo è installare il pessario ostetrico (anello di Meyer). Questo tipo di dispositivo ridistribuisce il peso del feto e aiuta la cervice a trattenerlo. L'installazione di pessari è efficace solo se è sospettata di un NIH o nelle sue fasi iniziali. Con sintomi gravi, questo metodo è usato, piuttosto, come ausiliario.