CTG o cardiotocografia è un metodo di ricerca in ostetricia, che è una registrazione sincrona del battito cardiaco fetale e delle contrazioni dell'utero in 10-15 minuti. Un indicatore obiettivo dello stato fetale in CTG è un cambiamento nella frequenza cardiaca fetale al momento delle contrazioni. Ora viene utilizzata principalmente la cardiotocografia indiretta (esterna): due sensori sono posizionati direttamente sull'addome di una donna incinta - uno nell'area della contrazione dell'utero generativo (più spesso la zona prossima all'ovaio destro), il secondo - nell'area della migliore essiccazione del focolaio fetale (dipende dal tipo, posizione e la natura del presente del feto).
Nel valutare il CTG, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:
- ritmo basale dei battiti cardiaci fetali;
- Variabilità del ritmo cardiaco fetale;
- Accelerazioni - associate a contrazioni uterine o movimenti del feto aumentano della frequenza cardiaca di 15 o più battiti al minuto, durata non inferiore a 15 secondi;
- decelerazione - una diminuzione della frequenza cardiaca fetale durante movimenti o combattimenti.
Cardiotocografia del feto - trascrizione
Per facilitare l'interpretazione dei risultati e ridurre il ruolo del fattore umano in questo studio, nella pratica ostetrica, il punteggio di Fischer è stato utilizzato per decifrare il feto fetale. Questa metodologia comporta una valutazione balistica di ciascuno degli indicatori secondo tali criteri:
- 0 punti - segni marcati di sofferenza fetale;
- 1 punto - iniziali segni di violazione;
- 2 punti - prestazione normale.
Su ciascun parametro in ordine
Il ritmo basale del battito cardiaco fetale viene registrato tra combattimenti e visualizza lo stato fetale a riposo. L'intervallo normale per questo indicatore è 110-170 battiti / min, che corrisponde a una stima di 2 punti. Limite con un intervallo normale, ma già indicativo di violazioni minori: 100-109 bpm, o 171-180 bpm e 1 punto, rispettivamente. E la condizione minacciosa per il feto è un ritmo basale inferiore a 100 battiti / min. o più di 180 battiti / min.
La variabilità della frequenza cardiaca fetale viene valutata registrando l'ampiezza e la frequenza delle oscillazioni, con una stima della loro ampiezza e frequenza (cioè, la differenza nella frequenza cardiaca fetale con i suoi movimenti o lotte relative al ritmo basale e frequenza di questi cambiamenti). Normale per il feto sono oscillazioni con un'ampiezza di 10-25 battiti al minuto e una frequenza di più di sei episodi al minuto, che corrisponde a 2 punti secondo Fischer. Accettabili, ma allarmanti sono i valori dell'ampiezza dell'oscillazione di 5-9 bpm, o più di 25 bpm, con una frequenza di 3-6 episodi per 1 minuto, che è stimata in 1 punto.
Gli indicatori minacciosi sono variazioni nell'ampiezza inferiore a 5 bpm, con una frequenza di tali cambiamenti inferiore a 3 episodi al minuto, che è stimata a 0 punti e indica l'angoscia del feto.
Per quanto riguarda la frequenza di insorgenza dell'accelerazione , misurata su un periodo di almeno 30 minuti, la norma per il feto è l'emergere di più di 5 accelerazioni in un dato intervallo di tempo, che è stimato in 2 punti. L'occorrenza di accelerazioni periodiche, con una frequenza da 1 a 4 in 30 minuti è considerata accettabile, ma prognosticamente sfavorevole e viene valutata a 1 punto. L'assenza di accelerazioni in questo momento indica una grave violazione del feto.
Riguardo al fenomeno opposto - decelerazione - la norma è la loro registrazione nei primi 5-10 minuti di registrazione o assenza totale - la norma e 2 punti. La presenza di variabilità significativa nel verificarsi di decelerazioni o la loro insorgenza dopo 15-20 minuti di registrazione del CTG significa deterioramento del feto ed è stimata a 1 punto. Ripetuti durante tutto il periodo di registrazione della deserazione CTG o di una significativa varietà di essi - l'indicatore di sofferenza fetale e indica la necessità di un intervento medico nel corso del parto.
Sommando i punteggi per ciascun indicatore, otteniamo i punti totali del CTG del feto - un massimo di 10, un minimo di 0-2 punti. Indicatori significano:
- nella valutazione del CTG di un feto, 10-8 punti sono considerati una variante della norma e una prognosi favorevole per l'esito del travaglio;
- Il CTG del feto di 7 punti o meno indica una facile sofferenza del feto, che richiede un ulteriore monitoraggio del medico per il neonato sia durante il parto che nel periodo postpartum;
- Il CTG del feto è inferiore a 4 punti - indica una condizione fetale ed è un'indicazione per l'immediata consegna da taglio cesareo o tattiche ostetriche attive con stimolazione del travaglio.