La bronchite è una malattia infiammatoria in cui le mucose delle pareti dei bronchi sono coinvolte nel processo patologico. Se viene diagnosticata una bronchite ostruttiva, ciò significa che l'infiammazione è accompagnata da una sindrome da ostruzione bronchiale , cioè si osserva un restringimento del lume dei bronchi, che impedisce il passaggio dell'aria.
Meccanismo di ostruzione bronchiale
I bronchi sono un organo di coppia del sistema respiratorio, anatomicamente simile a una biforcazione della trachea in due parti, da cui partono i rami secondari (albero bronchiale). I più piccoli rami bronchiali sono collegati ai corsi alveolari, alle cui estremità si trovano gli alveoli - formazioni di bolle dei polmoni, attraverso i quali avviene lo scambio di gas. La funzione principale dei bronchi è di trattenere l'aria durante l'inspirazione con la pulizia, l'idratazione e il riscaldamento simultanei, oltre a rimuoverla durante l'espirazione.
Sullo sfondo dei processi infiammatori che si sviluppano nei bronchi sotto l'influenza di fattori irritanti, c'è una diminuzione dell'immunità locale, il sistema di difesa dei bronchi cessa di far fronte alle sue funzioni. Nei tessuti della mucosa, i cambiamenti strutturali sono associati all'ipertrofia delle ghiandole che producono la secrezione bronchiale e la trasformazione delle cellule dell'epitelio ciliato che portano alla flemma nelle cellule caliciformi che producono il muco. Di conseguenza, viene creata una cosiddetta triade patogenetica:
- aumento della secrezione bronchiale;
- deterioramento del deflusso di espettorato da loro;
- ritardo e accumulo di secrezioni infiammatorie.
Questi processi portano al lancio di meccanismi di ostruzione bronchiale, diversi da quelli che si verificano con l'infiammazione non ostruttiva. Gli esperti osservano che l'ostruzione bronchiale si sviluppa attraverso meccanismi reversibili e irreversibili. I primi sono:
- restringimento del lume dei bronchi dovuto a una forte contrazione muscolare (broncospasmo);
- infiammazione associata a gonfiore dei bronchi mucosi e submucosi;
- riempimento dell'albero bronchiale con masse di muco spesse e scarsamente drenanti.
In futuro, questi meccanismi saranno sostituiti da irreversibili:
- stenosi dei bronchi, accompagnata dalla crescita eccessiva dei suoi tessuti connettivi del lume;
- una forte riduzione del flusso d'aria che emerge dai piccoli rami dei bronchi;
- prolasso della parete della membrana dei grandi bronchi e della trachea con protrusione nel lume delle vie aeree.
Cause di bronchite ostruttiva
Nei pazienti adulti, la bronchite ostruttiva si sviluppa spesso sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- fumo di tabacco, in cui le vie aeree accumulano sostanze resinose che interrompono il processo di purificazione e infiammazione delle membrane mucose a causa dell'irritazione dei fumi;
- condizioni di lavoro dannose associate all'inalazione di aria, che contiene polvere, composti chimici;
- malattie respiratorie frequenti, indebolendo i meccanismi protettivi dell'apparato respiratorio;
- fattore genetico - una violazione della produzione di proteina α1-antitripsina, che porta alla distruzione dei polmoni.
Ci sono diversi gradi di diminuzione nel lume dei bronchi:
- Facile ostruzione : non causa un deterioramento significativo della pervietà delle vie aeree e dei relativi cambiamenti.
- Moderata ostruzione dei bronchi - quando il lume dei bronchi è bloccato da meno del 50%.
- Grave grado di ostruzione - la pervietà del lume dei bronchi è significativamente ridotta, il che causa una diminuzione dell'ossigeno nel sangue e un deterioramento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi.
Bronchite acuta ostruttiva
La bronchite ostruttiva in forma acuta si sviluppa spesso durante l'infanzia se infettata da agenti patogeni virali, con infezione batterica o come risultato di reazioni allergiche. Predisposti alla malattia sono i bambini con immunità indebolita, con un background allergico elevato, predisposizione genetica. In generale, i rami di piccole e medie dimensioni sono interessati e l'ostruzione di grandi bronchi è rara.
Bronchite cronica ostruttiva
In un processo cronico, ci sono periodi di remissione e di esacerbazione, che sono caratterizzati dalle loro manifestazioni. Esposto a questa forma della malattia principalmente gli uomini, poiché la probabilità di azione su di essi di fattori provocatori nocivi (fumo, rischi professionali) è maggiore. In questo caso, possono esservi ostruzione dei piccoli bronchi e una diminuzione del lume dei bronchi grandi e medi e talvolta infiammazione del tessuto alveolare.
Bronchite ostruttiva - sintomi
La bronchite acuta con ostruzione, la cui durata non supera le tre settimane, è accompagnata da un quadro clinico:
- aumento della temperatura corporea;
- tosse secca o improduttiva (spesso parossistica, peggio di notte e mattina);
- aumento della frequenza dei movimenti respiratori fino a 18 volte al minuto;
- l'apparenza di sibili di respiro sibilante con espirazione, che possono essere percepiti da quelli circostanti anche a distanza, che sono amplificati nella posizione prona.
La bronchite cronica recidivante, diagnosticata con recidiva della malattia tre o più volte all'anno, si manifesta con i seguenti sintomi:
- frequenti mal di testa;
- affaticamento severo;
- sudorazione;
- mancanza di respiro;
- Tosse "abituale" con espettorato difficile da separare, a volte bruno giallastro, con una mescolanza di sangue;
- respiro sibilante, fischi quando si respira;
- scarso appetito.
I periodi di una esacerbazione, in sostanza, corrispondono a una stagione fredda e sono osservati in uno sfondo di infezioni virali acute o ipotermia. In questo caso, la temperatura corporea può aumentare, diventa più forte e diventa più costante e dolorosa, c'è una notevole difficoltà nella respirazione. La durata della recidiva è di circa 2-3 settimane.
Tosse con bronchite ostruttiva
L'abbondante secrezione di espettorato viscoso, che si accumula nei bronchi, provoca una tosse ossessiva con bronchite ostruttiva, che viene amplificata in posizione prona. Attacchi prolungati e prolungati vengono osservati di notte e immediatamente dopo il risveglio mattutino. La secrezione bronchiale è debole, può acquisire un carattere purulento e in questo caso è considerata una ricaduta della malattia. La tosse è sempre accompagnata da mancanza di respiro. L'ostruzione distale dei bronchi, che può portare a insufficienza polmonare, è accompagnata da una tosse profonda e scottature della pelle.
Temperatura con bronchite ostruttiva
Spesso, i pazienti che sospettano una malattia, preoccupati se c'è una temperatura con bronchite ostruttiva. Vale la pena sapere che con questa patologia la temperatura non sale molto spesso e raramente raggiunge un punteggio elevato (spesso non superiore a 38 ° C). Lo stato febbrile è più tipico per la forma acuta della malattia, e la bronchite cronica ostruttiva nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo delle temperature normali.
Bronchite ostruttiva - trattamento
Per determinare come trattare la bronchite ostruttiva, il medico prescrive una serie di procedure diagnostiche, che consentono di identificare la causa della patologia e il grado della sua gravità. Tali procedure includono:
- auscultazione e percussione dei polmoni;
- Radiografia (incluso con l'introduzione del mezzo di contrasto);
- spirografia ;
- analisi microscopiche e batteriologiche dell'espettorato;
- analisi del sangue (generale, biochimica);
- test immunologici e così via.
In casi gravi il ricovero viene effettuato in ospedale. La bronchite acuta e acuta con ostruzione, in particolare accompagnata da febbre, richiede necessariamente riposo a letto. Dopo aver alleviato la condizione, i pazienti sono incoraggiati a fare piacevoli passeggiate all'aria aperta, specialmente al mattino. Inoltre, i pazienti devono osservare le seguenti raccomandazioni importanti:
- Rifiuto del fumo (scherma dal fumo passivo).
- Bevanda calda e abbondante (la norma abituale di bere dovrebbe essere aumentata 1,5-2 volte).
- Una dieta sana con l'esclusione di cibi freddi, difficili da digerire, grassi.
- L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere pulita, umida.
Principali metodi medici:
- terapia farmacologica;
- procedure fisioterapiche (percussione e massaggio vibrante, elettroforesi, inalazione);
- esercizi respiratori, drenanti.
Bronchite ostruttiva - pronto soccorso
Le persone che hanno sviluppato la bronchite ostruttiva e le cure di emergenza possono essere richieste in qualsiasi momento, perché l'attacco di soffocamento può svilupparsi rapidamente e inaspettatamente. I sintomi che indicano una condizione pericolosa sono: postura forzata seduta sul bordo di una sedia con le gambe divaricate, tosse secca intensa con sibili e fischi, labbra e naso blu, palpitazioni. In questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza.
Prima dell'arrivo dei medici, hai bisogno di:
- Fornire al paziente un flusso d'aria.
- Rimuovere gli indumenti che limitano la respirazione.
- Applicare un inalatore-aerosol con un broncodilatatore, se è stato precedentemente nominato un medico.
- Usa il metodo per alleviare lo spasmo dei bronchi, consistendo nel respirare un gas ricco di carbonio - espira e inspira l'aria, premendo strettamente il cappuccio sulla persona.
Bronchite ostruttiva - farmaci per il trattamento
I pazienti con una diagnosi di "bronchite ostruttiva" possono essere prescritti come segue:
- broncodilatatori ( Salbutamolo , Atrovent, Serevent);
- mucolitici (Ambroxol, tripsina, acetilcisteina);
- antibiotici per la bronchite ostruttiva (azitromicina, cefuroxima, claritromicina);
- glucocorticosteroidi (Prednisolone, Fluticasone);
- farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, paracetamolo, nimesulide).
Inalazione con bronchite ostruttiva
Quando è richiesto il trattamento dell'ostruzione bronchiale, una delle vie di somministrazione preferite è l'inalazione di nebulizzatori. I principi attivi degli agenti utilizzati vengono consegnati in breve tempo al centro patologico, permettendo di rimuovere lo spasmo, ridurre l'infiammazione e ritirare la flemma. Elenchiamo i farmaci comuni per inalazione:
- Berodual ;
- atrovent;
- berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid e altri.
La bronchite ostruttiva - metodi popolari di trattamento
Il trattamento della bronchite ostruttiva con i rimedi popolari è accettabile dopo l'accordo con il medico curante e le ricette popolari possono essere solo ausili alla terapia di base. Spesso i guaritori consigliano di assumere brodi di varie erbe e sostanze che esercitano un effetto espettorante e anti-infiammatorio (madre e matrigna, radice di liquirizia, timo).
Ricetta efficace a base di cipolle
ingredienti:
- cipolla - 500 g;
- zucchero - 400 g;
- miele - 50 g;
- acqua - 1 litro.
Preparazione e uso
- Sbuccia e trita le cipolle.
- Mescolare con lo zucchero, il miele, aggiungere acqua.
- Far bollire a fuoco basso per tre ore, raffreddare, scolare.
- Prendi un cucchiaio 4-6 volte al giorno.
Bronchite ostruttiva - complicanze
Le complicanze della bronchite ostruttiva cronica spesso hanno le seguenti:
- enfisema dei polmoni ;
- insufficienza respiratoria;
- cuore polmonare ;
- bronchiectasie;
- ipertensione arteriosa polmonare secondaria.