Una delle attività più eccitanti e inquietanti per le donne incinte è lo screening prenatale. E in particolare le paurose mamme in attesa sono sottoposte a screening per il secondo trimestre di gravidanza. Per quello che è necessario e se ne vale la pena avere paura - analizzeremo nel nostro articolo.
Chi è a rischio?
Su raccomandazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, lo screening prenatale viene condotto in Russia da tutte le donne incinte. La ricerca obbligatoria è condotta per le donne che hanno i seguenti fattori di rischio:
- età oltre 35 anni;
- presenza nella famiglia di un bambino con patologie cromosomiche;
- matrimonio tra parenti stretti;
- farmaci nel primo trimestre controindicati in gravidanza;
- minaccia prolungata di interruzione della gravidanza;
- due o più aborti;
- irradiazione di uno degli sposi prima del concepimento.
Screening per la gravidanza: tempi e analisi
Di solito lo screening prenatale per la gravidanza viene eseguito due volte: a 10-13 e 16-19 settimane. Il suo obiettivo è identificare possibili patologie cromosomiche gravi:
- trisomia del 21 ° cromosoma (sindrome di Down);
- trisomia del 18 ° cromosoma (malattia di Edwards);
- difetto del tubo neurale del feto (non proliferazione del midollo spinale).
Lo screening consiste nelle seguenti fasi: ultrasuoni, analisi del sangue, interpretazione dei dati. L'ultimo stadio è molto importante: dal modo in cui il medico valuta le condizioni del feto, non dipende solo il futuro del bambino, ma anche lo stato psicologico della donna incinta.
Il secondo screening per la gravidanza è, prima di tutto, il cosiddetto triplo test, un esame del sangue biochimico, che determina la presenza di tre indicatori:
- alfa-fetoproteina (AFP);
- hCG totale;
- estriolo gratuito (E3).
A seconda del livello di questi indicatori nel sangue di una futura mamma, parlano del rischio di sviluppare patologie genetiche.
| violazione | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Sindrome di Down (trisomia 21) | basso | basso | alto |
| Malattia di Edwards (trisomia 18) | basso | basso | basso |
| Difetti del tubo nervoso | alto | normale | normale |
Il secondo screening durante la gravidanza prevede anche un esame ecografico. Lo specialista esaminerà attentamente il feto, i suoi arti, gli organi interni, valuterà la condizione della placenta e il liquido amniotico. I tempi del secondo screening per la gravidanza per il test del sangue ecografico e biochimico non coincidono: l'ecografia è più informativa tra 20 e 24 settimane e il tempo ottimale per un triplo test è di 16-19 settimane.
Vediamo le cifre
Sfortunatamente, non tutti i medici decifrano i risultati del triplo test alle future madri. Nel secondo screening per la gravidanza, i seguenti indicatori sono la norma:
- AFP a 15-19 settimane di gestazione - 15-95 U / ml e a 20-24 settimane - 27-125 U / ml.
- HCG alla 15-25 ° settimana di gravidanza - 10000-35000 mU / ml.
- Estriolo libero a 17-18 settimane - 6,6-25,0 nmol / l, a 19-20 settimana - 7,5-28,0 nmol / l e a 21-22 settimana - 12,0-41,0 nmol / l.
Se gli indicatori rientrano nei limiti normali, è probabile che il bambino sia completamente sano. Non preoccuparti se i numeri nei risultati dei test superano i limiti della norma: il triplo test è molto spesso "sbagliato". Inoltre, ci sono una serie di fattori che influenzano seriamente i risultati della ricerca biochimica:
- gravidanze multiple;
- ECO;
- peso della donna incinta (in donne piene, gli indici sono aumentati, nel caso di quelli magri, sono abbassati);
- cattive abitudini (fumare durante la gravidanza);
- diabete mellito in donne in gravidanza;
- definizione errata dell'età gestazionale.
Non vale la pena sperimentare su possibili patologie del feto. Nessun dottore ha il diritto di formulare una diagnosi, per non parlare dell'interruzione della gravidanza, sulla base dello screening. I risultati degli studi consentono solo di valutare il rischio di avere un bambino con difetti congeniti. Le donne ad alto rischio nominano test aggiuntivi (ecografia dettagliata, amniocentesi, cordocentesi).