La gravidanza ectopica è una delle violazioni dei primi termini del processo di gestazione. Una caratteristica della patologia è l'assenza di sintomi, quindi si trova spesso nelle complicazioni - rottura della tuba di Falloppio e dell'aborto tubarico .
Cos'è la gravidanza ectopica?
Dalla definizione, si può intuire che questa è una gravidanza al di fuori dell'utero. C'è una patologia nel 2% di tutte le gravidanze. C'è una violazione nelle fasi iniziali, quando lo zigote inizia la sua progressione attraverso i tubi uterini verso l'utero, ma non la raggiunge. Più spesso rimane nella tuba di Falloppio, attaccandosi alla sua parete. Questo è possibile, e un'altra opzione - espulsione dell'uovo fetale nella direzione opposta. In questo caso, l'impianto avviene nell'ovaio o nella cavità addominale. La situazione richiede un intervento medico e un trattamento chirurgico.
Gravidanza ectopica - Specie
A seconda di dove si è verificato l'impianto dell'uovo fetale, si distinguono i seguenti tipi di gravidanza ectopica:
- Addominale : la fissazione del futuro embrione si verifica nella cavità del peritoneo (0,3% di tutti i casi di gravidanza ectopica).
- Ovario - l'introduzione dell'uovo fetale avviene nel muro della ghiandola sessuale (0,2%).
- La gravidanza del tubo è l'opzione più comune, quando l'impianto si verifica nella cavità della tuba di Falloppio (98% dei casi).
- Collo : l'ovulo fetale è localizzato nell'area cervicale dell'utero (0,01%).
- Nel corno rudimentale dell'utero - la gravidanza si sviluppa nelle donne con patologia dell'organo genitale (0,25%).
- Nel corpo dell'utero - 0,25%.
Cause di gravidanza ectopica
Le donne che affrontano questa patologia sono spesso interessate alla domanda: perché sviluppa una gravidanza extrauterina? La risposta ad esso i medici iniziano a cercare subito dopo il corso della terapia. Questo aiuta a prevenire il ri-sviluppo della violazione. Tra i fattori comuni che provocano la gravidanza ectopica, vale la pena menzionare:
- presenza di una storia di aborto;
- endometriosi ;
- uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
- uso di contraccettivi intrauterini;
- uso di metodi di riproduzione assistita (stimolazione dell'ovulazione);
- processi tumorali nell'utero e nelle appendici;
- trasferito annessite ;
- malformazioni dell'utero ( sella , due corna);
- ritardo nel processo di pubertà.
Come determinare una gravidanza extrauterina?
È quasi impossibile determinare in modo indipendente una violazione di una donna nella sua posizione. Con una tale patologia come una gravidanza extrauterina, i primi segni sono assenti, e spesso è mascherato da un normale processo fisiologico. La donna corregge tutti gli stessi cambiamenti della normale gestazione: un ritardo nelle mestruazioni, un gonfiore delle ghiandole mammarie, un cambiamento di umore. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata quando si verifica un aborto: l'aborto tubarico. Per questo stato sono caratteristici:
- sanguinamento dalla cavità uterina;
- dolore nell'addome inferiore;
- nausea;
- vomito;
- sbiancamento della pelle;
- aumento della frequenza cardiaca;
- abbassamento della pressione sanguigna.
La gravidanza ectopica dura a lungo senza manifestazioni. I sintomi di una gravidanza ectopica nel primo periodo appaiono più spesso a 5-6 settimane. Sospetti una violazione di una donna può per i seguenti motivi:
- dolore nell'addome inferiore, nel lato, dando nella parte bassa della schiena e l'ano;
- emorragie - piccolo volume di perdite vaginali di natura sanguinolenta;
- un improvviso cambiamento di salute - vertigini, mal di testa, un leggero aumento della temperatura corporea.
Il test indica una gravidanza ectopica?
Viene prodotto anche l' ormone HGH in gravidanza ectopica, quindi il solito test di gravidanza mostrerà un risultato positivo. Questo dispositivo determina il livello relativo dell'ormone nelle urine. Per determinare se una gravidanza extrauterina è o meno, è necessario ricorrere ad un esame dell'hardware - ultrasuoni.
Tuttavia, in alcuni casi, il risultato di un normale test di gravidanza può indicare una violazione. Ciò è dovuto ad un lento aumento della concentrazione di hCG nella gravidanza ectopica, pertanto a 6-8 settimane di gestazione la seconda banda potrebbe essere appena percettibile. Questo fatto dovrebbe essere la ragione per contattare un medico.
Dolore nella gravidanza ectopica
Chiamando i segni di una gravidanza extrauterina, tra i primi medici si notano sensazioni dolorose. Sono localizzati nell'addome inferiore, hanno spesso una localizzazione chiara - a seconda di quale ovidotto in cui l'impianto ha avuto luogo. I dolori sono rumorosi, hanno un'intensità variabile e sono intensificati con l'attività fisica. Spesso, l'irradiazione nella parte bassa della schiena, l'area del retto può essere riparata. Successivamente, le sensazioni dolorose si uniscono con lo spotting.
Mensile per gravidanza ectopica
Dopo il concepimento c'è una riorganizzazione del sistema ormonale, quindi nella norma o nella frequenza mensile non vengono. Sintetizzato nel corpo del progesterone incinto interrompe i processi ovulatori - l'uovo non matura, non entra nella cavità addominale, quindi non si osserva il ciclo mestruale. Questo succede con una gravidanza normale, ma con un ectopico è possibile un'altra immagine.
Spesso, le donne con questa violazione annotano l'aspetto delle mestruazioni. Allo stesso tempo, il carattere delle mestruazioni cambia - sono privi di ispirazione, di un unguento, durano 1-3 giorni. Inoltre, una donna può notare l'apparizione di una scarica sanguinolenta, non associata al ciclo mestruale, che sono accompagnate da dolore. Sono trattati dai medici come sintomi di una gravidanza extrauterina e sono un'indicazione per un rinvio ad uno specialista.
Gravidanza ectopica all'ecografia
Desiderando evitare il ripetersi della patologia, le donne sono spesso interessate ai medici su come determinare una gravidanza extrauterina nelle fasi iniziali. Se c'è il sospetto, viene assegnato un ultrasuono. Può essere eseguito a 6-7 settimane (attraverso la parete addominale anteriore) e anche a 4-5 settimane (per via intravaginale). Quando conduce un medico esamina la cavità uterina per la presenza di un uovo fetale. Con la gravidanza ectopica, si trova nel tubo, nell'ovaio, nel peritoneo, ma non nell'utero. Tra gli altri sintomi indicativi di gravidanza ectopica durante gli ultrasuoni, il seguente:
- la dimensione dell'utero non corrisponde alla scadenza;
- c'è liquido nello spazio anteriore;
- c'è una compattazione nel luogo previsto per l'impianto dell'uovo fetale.
Gravidanza ectopica - cosa fare?
La gravidanza ectopica rilevata nelle prime fasi richiede un intervento medico urgente. Se uno qualsiasi dei segni descritti sopra viene identificato, un sospetto di violazione dovrebbe essere indirizzato agli specialisti. La scelta del metodo di trattamento dipende dal momento del trattamento, dalla fase di gestazione e dal periodo di gravidanza. Con la gravidanza ectopica, gli interventi terapeutici possono includere:
- ricevimento di medicine abortive;
- rimozione chirurgica dell'uovo fetale;
- rimozione di tube di Falloppio e appendici.
Gravidanza ectopica - operazione
Il metodo e la scala della chirurgia sono determinati dalla posizione dell'uovo fetale. La rimozione della gravidanza ectopica che si verifica nel tubo comporta una laparoscopia, che può essere eseguita con due metodi:
- Tubectomia - intervento chirurgico, accompagnato dalla rimozione del tubo uterino con un uovo fetale.
- Tubotomia - rimozione solo dell'embrione, la tuba di Falloppio rimane.
Quando si sceglie un metodo, i medici, oltre a quanto sopra, tengono conto dei seguenti fattori:
- il desiderio del paziente di avere figli in futuro;
- grado di cambiamenti strutturali nella parete del tubo;
- La presenza di un processo di adesione nella cavità pelvica, che aumenta il rischio di ripetuti sviluppi della gravidanza extrauterina.
Gravidanza ectopica - conseguenze
Questa violazione lascia un'impronta sul lavoro del sistema riproduttivo. Quando la prima gravidanza ectopica viene rilevata in tempo, le misure terapeutiche vengono eseguite correttamente e in tempo, la donna ha un'alta probabilità di concepire ripetutamente e di portare fuori normalmente un bambino sano. Tuttavia, la gravidanza ectopica, i cui primi segni sono assenti, è più spesso determinata alla fine del primo trimestre. Il rilevamento della patologia nel tardo termine, dopo 10 settimane, è irto di sviluppo di complicanze, conseguenze spiacevoli, tra cui:
- rottura del tubo uterino;
- rottura ovarica;
- sanguinamento uterino.
Queste complicazioni spesso richiedono un intervento chirurgico, durante il quale viene rimosso un tubo o un'ovaia danneggiati. Ciò riduce significativamente le probabilità di una donna di una gravidanza successiva. Molti pazienti dopo una precedente gravidanza ectopica devono affrontare una diagnosi di infertilità. L'unica soluzione al problema in questa situazione è la fecondazione in vitro.
Gravidanza dopo ectopica
La gravidanza ectopica (tubarica) richiede sempre un'interruzione. Questo processo ha un impatto negativo sul sistema riproduttivo. Un brusco cambiamento nella concentrazione degli ormoni nel sangue porta all'interruzione del sistema ormonale. Detto questo, i medici dicono che dopo una gravidanza extrauterina è possibile pianificare il concepimento non prima di 6 mesi.
Vale la pena notare che dopo l'eliminazione della gravidanza ectopica, i cui segni e sintomi sono nominati sopra, viene preservata la possibilità di diventare madre nelle donne. La probabilità di concepimento dipende dal fatto che l'ovidotto o l'ovaia siano stati rimossi insieme all'uovo fetale. La rimozione di uno degli organi riduce la probabilità di concepimento del 50%. Iniziare il processo di preparazione per la prossima gravidanza i medici raccomandano con un sondaggio completo e stabilendo la causa. In generale, la terapia riparativa dopo una gravidanza extrauterina include:
- Ammissione di farmaci ormonali.
- Corso di farmaci anti-infiammatori.
- Fisioterapia: terapia UHF, ultratonoterapia, elettrostimolazione, ultrasuoni a bassa frequenza, stimolazione laser.