Tra le complicazioni della gravidanza nelle prime fasi dell'aborto tubarico è una delle frequenti violazioni. Si verifica nell'1,5-2% di tutte le gravidanze. Le fasi iniziali sono caratterizzate dall'assenza di sintomi, quindi una violazione viene diagnosticata alla quinta-sesta settimana di gestazione.
Gravidanza del tubo - ragioni
Quando si sviluppa la gravidanza tubarica, l'aborto spontaneo è inevitabile. Con l'impianto ectopico dell'uovo fetale, muore con il tempo, il che porta alla morte del futuro feto. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa come conseguenza di un'interruzione nel trasporto di un ovulo fecondato. È anche possibile una variante della cosiddetta attività eccessiva della blastocisti - in uno degli stadi della divisione dell'uovo fetale, inizia l'introduzione nella parete del tubo uterino. Tra le principali cause di questo disturbo, i medici identificano diversi gruppi di fattori:
1. Anatomico e fisiologico:
- processi infiammatori negli organi genitali interni, che violano la pervietà dei tubi: aderenze, costrizioni, tasche, violazione di attività contrattile;
- sterilizzazione chirurgica (piping);
- uso di spirali intrauterine ;
- operazioni sui genitali;
- tumori delle appendici e dell'utero;
2. Fattori ormonali:
- violazione della regolazione delle ovaie dovuta allo squilibrio del sistema ipotalamico-ipofisario;
- violazione della sintesi delle prostaglandine;
- uso di contraccettivi ormonali;
3. Aumento dell'attività biologica dell'uovo fetale - sintesi accelerata di enzimi trofoblastoglicosidi e proteolitici, che innesca i processi di impianto.
4. Altri fattori:
- endometriosi ;
- anomalie congenite dell'utero;
- anomalie nello sviluppo delle tube di Falloppio;
- scarsa qualità dello sperma;
- situazioni stressanti e traumi mentali.
Pipe gravidanza - sintomi
Per lungo tempo, la patologia non si fa sentire, quindi la gravidanza tubarica, i cui segni sono indicati di seguito, si trovano spesso nella fase di aborto - rifiuto dell'uovo fetale. Tra i sintomi che indicano una possibile violazione:
- scarico sanguinoso dalla vagina, dolore periodico nel lato del carattere tirante;
- diminuzione del livello di hCG nel sangue;
- cambiare il risultato del test di gravidanza (prima positivo, poi negativo).
I tempi di interruzione della gravidanza ectopica
L'interruzione della gravidanza ectopica in termini precoci è dovuta all'incapacità dell'uovo fetale alla vita normale nella cavità del tubo. C'è un aborto più spesso durante 5-6 settimane, la scadenza è considerata la decima settimana. Il superamento di questo periodo è pieno di numerose complicazioni che riguardano la salute delle donne:
- sanguinamento interno pesante;
- rottura del tubo uterino;
- infertilità in futuro.
Cos'è un aborto trombettista?
I segni di una violazione della gravidanza extrauterina compaiono più spesso a 4-8 settimane. In tali momenti la donna scopre la violazione. L'interruzione della gravidanza ectopica si verifica spesso come un aborto tubarico. A causa dell'aumentata peristalsi delle tube di Falloppio, l'uovo fetale viene esfoliato ed espulso nella cavità uterina. L'aborto al tubo è accompagnato da sanguinamento, quindi è facile da identificare.
In alcuni casi, l'esilio avviene nella direzione opposta - nella cavità del peritoneo. In questo caso, ci sono due opzioni possibili per lo sviluppo della situazione:
- morte dell'uovo fetale;
- impianto in uno degli organi o elementi del sistema addominale con l'ulteriore sviluppo della gravidanza (c'è estremamente raro).
Aborto tubarico - sintomi
Aborto tubarico con gravidanza ectopica è un evento frequente. In questo caso, le condizioni del paziente e il quadro clinico dipendono dall'entità della perdita di sangue. Tra le principali lamentele fatte da donne con gravidanza ectopica, è necessario distinguere:
- Dolore nell'addome inferiore. I dolori periodici dei crampi sono causati dalle contrazioni della tuba di Falloppio e dal suo riempimento con sangue. Spesso c'è un'irradiazione del dolore nell'area del retto o dell'inguine. Dolori acuti costanti indicano una possibile emorragia nella cavità del peritoneo.
- Scarico sanguinante dalla cavità vaginale. Il loro aspetto è associato al rifiuto dell'endometrio alterato e al danno ai vasi sanguigni. Il volume del sangue escreto è piccolo, poiché il suo volume principale viene versato attraverso il lume delle tube di Falloppio nello spazio addominale.
- Presenza di segni di sanguinamento latente:
- dolore nell'addome inferiore con irradiazione nell'ipocondrio, area interscapolare;
- la debolezza;
- vertigini;
- nausea;
- svenimento;
- aumento della frequenza cardiaca;
- abbassamento della pressione sanguigna.
Il dolore dell'aborto tubarico appare improvvisamente, attacca, ha un carattere angoscioso (tubal e aborto). Durante un attacco, può essere registrata una sensazione di torbidità di coscienza, fenomeni di shock, sintomi di irritazione del peritoneo, che hanno un diverso grado di gravità. Con un esame manuale del paziente, si scopre che l'utero è ingrandito e morbido. Nell'area delle appendici, una formazione limitata nella mobilità viene palpata, con consistenza simile all'impasto.
L'aborto tubarico dovrebbe essere differenziato con altre possibili malattie ginecologiche e malattie degli organi pelvici. Per questo viene eseguita l'ecografia, sulla quale è possibile determinare chiaramente la posizione dell'uovo fetale nel tubo. Allo stesso tempo, il medico imposta la dimensione dell'uovo fetale e decide se continuare il trattamento o la chirurgia.
Aborto tubarico incompleto
I sintomi dell'aborto tubarico, indicati sopra, dopo l'uscita dell'uovo fetale verso l'esterno scompaiono. Tuttavia, nel tempo, la comparsa di sintomi simili. Ciò si verifica quando l'aborto è incompleto - l'espulsione delle uova dal tubo si ferma ad un certo stadio. Attorno a lui si accumulano nel tempo grumi di sangue, che formano una capsula, a volte strettamente adiacente al peritoneo. In questi casi è necessario un intervento chirurgico.
Gravidanza del tubo - operazione
Quanta chirurgia viene eseguita durante un aborto tubarico dipende dallo stadio del processo patologico e dal grado di coinvolgimento di altri organi pelvici. La chirurgia viene eseguita mediante laparotomia o laparoscopia. L'accesso è determinato dalle condizioni del paziente: con un'emorragia nella cavità addominale, viene utilizzata una laparotomia - accesso attraverso la parete addominale anteriore. Viene anche utilizzato per le adesioni pronunciate. In altri casi, viene eseguita la laparoscopia.
Pipe gravidanza - in quali casi rimuovere il tubo?
L'aborto con pipa, il cui trattamento è esclusivamente chirurgico, non termina sempre con la salpingectomia. L'indicazione principale per la rimozione del tubo è la sua rottura. Tuttavia, un aborto tubarico non può essere accompagnato da tale complicazione. Tra le altre indicazioni per la rimozione della tuba di Falloppio:
- forte tensione della parete (2/3 del corpo è interessato);
- presenza di una vecchia gravidanza ectopica;
- gravidanza ectopica ripetuta nella stessa provetta;
- un gran numero di aderenze nella cavità addominale.
Aborto tubarico con gravidanza ectopica - esiti
Aborto tubarico con gravidanza ectopica può causare quanto segue:
- la gravidanza tubarica regressiva (interrotta) - termina con l'aborto o lo sviluppo di idrosalpinge (accumulo di liquido nel tubo);
- sviluppo della gravidanza nell'ovaio o nella cavità addominale (raramente).