Questa manipolazione ha un altro nome - lombare, nella maggior parte dei casi utilizzato in neurologia per l'istituzione di una diagnosi finale prendendo un liquido cerebrospinale e analizzandolo. La procedura ha le sue indicazioni, controindicazioni e caratteristiche.
Puntura lombare - indicazioni
Se a un paziente viene assegnata una puntura spinale, le indicazioni possono essere assolute e relative. Cioè, l'esecuzione della manipolazione è obbligatoria o puoi farne a meno (in questo caso il medico curante decide). Per quanto riguarda le malattie, le indicazioni assolute sono le seguenti:
- malattie infettive del sistema nervoso centrale;
- neoplasie maligne;
- emorragia.
Le indicazioni relative sono:
- sclerosi multipla;
- polineuropatia ;
- embolia settica di navi;
- febbre di origine sconosciuta nei bambini sotto i 2 anni;
- lupus eritematoso sistemico .
Le indicazioni per la procedura includono anche:
- anestesia spinale prima dell'intervento;
- anestesia del parto;
- misurazione della pressione nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
- introduzione di medicine.
Cos'è una puntura spinale pericolosa?
La puntura del liquido cerebrospinale è una delle più complesse manipolazioni diagnostiche che dovrebbero essere eseguite da uno specialista qualificato e necessariamente in un ospedale. Il principale pericolo è l'infezione nel midollo spinale e il suo danno. Paradossalmente, quando viene eseguita la puntura lombare, il midollo spinale rimane inalterato.
Puntura lombare - è doloroso?
La puntura lombare viene eseguita con anestesia locale preliminare con lidocaina. I sentimenti dopo l'introduzione di questo anestetico hanno sperimentato quasi tutti: è intorpidimento, simile al trattamento dei denti. A causa dell'anestesia, l'iniezione stessa è praticamente indolore. Se il nervo spinale è ferito, il paziente può sentire una camera simile a uno shock corrente. I reclami su un mal di testa sono comuni.
Ecco come alleviare i sintomi della puntura spinale:
- Fin dall'inizio, dopo la manipolazione, al paziente viene prescritto un riposo assoluto a letto per almeno 18 ore. A volte, se necessario, viene esteso a 3 giorni.
- Il dolore (testa e sito di puntura) viene prescritto terapia analgesica sotto forma di FANS.
- Inoltre, al paziente è raccomandata una bevanda calda generosa. Se necessario, vengono introdotti sostituti del plasma.
Controindicazioni alla puntura lombare
Questa manipolazione per specialisti non è particolarmente difficile. Ma poiché esiste una possibilità di possibili conseguenze negative, esistono anche controindicazioni. Per scopi diagnostici assumere solo 5 ml di CSF e un giorno si formerà circa 700 ml. Quando si inietta un mezzo di contrasto nell'ago, circa 10 ml di liquido entrano nello spazio spinale. È possibile ottenere infezioni attraverso l'ago, così come le navi ferite. Procedendo da quanto sopra, la procedura non dovrebbe essere eseguita:
- con ematoma intracranico, violazione del tronco cerebrale, edema, ascesso, formazione volumetrica e altre alterazioni del cervello;
- con shock traumatici;
- con una grande lesione dei tessuti dorsali e delle piaghe da decubito nel luogo in cui viene effettuata la puntura;
- con diatesi emorragica;
- con patologie del canale spinale e compromissione della circolazione del liquido cerebrospinale;
- con la forma occlusale di idrocefalo.
Una delle conseguenze spiacevoli e spesso presenti è un mal di testa dopo una puntura spinale. Si trova spesso in pazienti di età diverse. Di norma, quando ti alzi, il dolore aumenta, mentre giace in posizione sdraiata, al contrario, diminuisce. Gli aghi di diametro ridotto riducono l'incidenza del mal di testa. Spesso il sintomo passa da solo e spontaneamente. Anche per sbarazzarsi di esso, vengono utilizzati riposo a letto, bevande copiose, analgesici e caffeina.
Set per la puntura spinale
Per la manipolazione, è necessario il seguente set di strumenti, preparazioni e materiali:
- soluzione di iodio al 5%;
- alcool
- collodio;
- soluzione di novocaine 0,5%;
- siringhe 5 e 10 ml;
- aghi sottili alle siringhe;
- ago per puntura lombare (i più convenienti aghi flessibili in iridio-platino che non si rompono e non arrugginiscono);
- un manometro dell'acqua per monitorare la pressione del liquido cerebrospinale;
- le provette sono sterili, tovaglioli e ovatta.
Preparazione per la puntura spinale
La puntura spinale (lombare) richiede un addestramento preliminare. Per cominciare, il medico deve scoprire quanto segue:
- in relazione a una paziente, se è incinta;
- se il paziente ha reazioni allergiche a farmaci e anestetici;
- Se vengono assunti farmaci al momento;
- sulle violazioni della coagulazione del sangue.
Una sorta di preparazione complessa non richiede manipolazione. Ci sono solo alcune regole. Il paziente deve essere svuotato della vescica e l'intestino viene pulito. L'ultimo pasto è fatto non più tardi di 2 ore prima della procedura. Si raccomanda di astenersi dal fumare il giorno della puntura lombare. Tutte le altre procedure e i farmaci sono cancellati.
Puntura spinale
Puntura lombare - tecnica di attuazione:
- Trattamento con sapone antisettico, quindi con alcool o iodio.
- Applicare una salvietta attorno al sito di puntura.
- Il paziente prende la posizione necessaria: sdraiato su un fianco, piegando le ginocchia, premendo la testa sul petto o seduto, piegando la schiena in avanti.
- Trattamento del sito di puntura con alcol.
- Determinazione del sito di puntura (negli adulti tra 2 e 3 vertebre lombari, nei bambini tra 4 e 5).
- L'introduzione di un anestetico locale (una soluzione di novocaina o lidocaina).
- Dopo 2-3 minuti in attesa dell'azione dell'anestetico, viene inserito un ago per la puntura spinale. Con la corretta somministrazione, il medico e il paziente sentono che sta cadendo nella dura madre.
- Rimozione di mandrina, inizia a scorrere il liquore.
- Misura della pressione tramite manometro.
- Applicare una benda sterile sul sito della puntura.
Puntura spinale: conseguenze
In generale, le complicazioni dopo la manipolazione si verificano raramente, ma anche se la puntura del liquido cerebrospinale viene eseguita correttamente, le conseguenze sono ancora possibili. Come accennato in precedenza, questo è un mal di testa, e anche:
- nausea;
- vomito;
- vertigini.
Quando la tecnica della puntura spinale si rompe:
- sanguinamento;
- paresi;
- reazioni meningiche;
- malattie infettive, ecc.