La malattia del siero è una condizione del corpo, che è una delle forme di una reazione allergica. Si sviluppa in alcune persone dopo l'introduzione nel corpo parenteralmente (iniettivamente) di un certo tipo di farmaci - sieri immuni di origine animale - con uno scopo terapeutico o profilattico.
Cause di malattia da siero
Spesso si sviluppa malattia sierica nel caso dell'introduzione di sieri eterologhi. Si tratta di preparazioni biologiche ottenute dal sangue di animali immunizzati con qualche tipo di antigeni e contenenti gli anticorpi corrispondenti prodotti corrispondenti a questi antigeni. Farmaci simili sono usati contro pericolose malattie infettive e tossiche: tetano, botulismo, difterite, gas gangrena, encefalite, leptospirosi, antrace, ecc. Sono anche usati i preparati sierici contro i morsi di serpenti velenosi.
Più raramente, la reazione è provocata da trasfusioni di sangue o plasma, estratti di insulina ed estratti di fegato, antibiotici (penicillina, streptomicina, sulfanilamidi, cefalosporine, ecc.) E persino punture di insetti (soprattutto imenotteri). Il rischio di sviluppare patologie aumenta se ci sono state prime reazioni all'introduzione di farmaci sierici e se c'è una maggiore sensibilità alle proteine epidermiche degli animali. Con sviluppo endovenoso di malattia di siero è osservato più spesso che con intramuscolare.
La malattia da siero è un meccanismo di sviluppo
Poiché la malattia da siero è una reazione allergica, i meccanismi immunitari sono coinvolti nel suo sviluppo. Quando vengono introdotti farmaci con una proteina estranea, vengono prodotti anticorpi che partecipano alla formazione di immunocomplessi. Con una circolazione prolungata nel corpo, questi complessi si depositano sulle pareti dei capillari di vari tessuti (linfonodi, pelle, reni, cuore, ecc.), Causando la produzione e l'afflusso di elementi protettivi - leucociti, istamina, serotonina, ecc. Come risultato, aumenta la permeabilità vascolare, tessuti.
Malattia da siero - sintomi
Dalla durata del flusso, malattia acuta da siero, subacuta e prolungata. Se il siero viene introdotto per la prima volta, la patologia si sviluppa approssimativamente il settimo giorno, ma a volte il periodo di incubazione viene prolungato a 12-20 giorni. Nei casi in cui la preparazione proteica viene utilizzata ripetutamente, la fase latente della malattia si riduce a 1-6 giorni. La malattia può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi.
Le manifestazioni caratteristiche della patologia sono:
- arrossamento della pelle;
- eruzione cutanea, che si manifesta dapprima nel sito di iniezione e si diffonde in tutto il corpo (simile nell'aspetto all'orticaria , meno frequentemente alla scarlattina, eritematosa);
- un prurito della pelle di diversa intensità, spesso corrispondente alla gravità della malattia;
- febbre, febbre;
- la debolezza;
- mal di testa;
- linfonodi ingrossati;
- dolore muscolare;
- dolore intermittente alle articolazioni;
- dolore all'addome e ai reni;
- digestione compromessa;
- gonfiore (specialmente nel sito di iniezione, sulle palpebre, sulle labbra, sulle estremità);
- palpitazioni cardiache;
- mancanza di respiro;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- convulsioni .
Malattia da siero - diagnosi
Per stabilire una diagnosi accurata di "malattia da siero", la diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata raccogliendo l'anamnesi (che ha preceduto lo sviluppo della patologia), studi di laboratorio e istologici che hanno prodotto risultati affidabili. Secondo i segni, la malattia può assomigliare a periarterite nodulare, febbre reumatica acuta, morbillo, scarlattina e alcune altre malattie infettive, da cui si deve distinguere la malattia da siero. Occasionalmente vengono eseguiti ultrasuoni e radiologia.
I seguenti dati di ricerca che supportano la diagnosi sono presi in considerazione:
- diminuzione o aumento del numero di leucociti;
- eosinofilia ;
- aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
- aumento del contenuto di crioglobuline nel sangue;
- la presenza di proteine ed eritrociti nelle urine;
- la presenza di plasmacellule nello striscio di sangue;
- infiammazione dei vasi, rilevabile con una biopsia cutanea, ecc.
Malattia da siero - trattamento
Quando si conferma la diagnosi di "malattia da siero", i sintomi e il trattamento sono inestricabilmente legati: a seconda della forma di manifestazione e della gravità dei processi, viene prescritto un regime di trattamento. I pazienti con malattia lieve, senza complicazioni, possono essere trattati in regime ambulatoriale. L'ospedalizzazione è necessaria nei casi più gravi, in presenza di una lesione del cuore e del sistema nervoso, presenza di gravi patologie accompagnatorie, diagnosi poco chiare, infanzia e vecchiaia.
La malattia da siero è un'emergenza
In caso di shock anafilattico, la malattia da siero è soggetta a trattamento urgente, perché viene creata una minaccia per la vita. In questo caso, il quadro clinico è caratterizzato da un decorso violento, molto grave: c'è una forte debolezza, difficoltà di respirazione, un forte calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza. È necessario chiamare con urgenza un'ambulanza o consegnare il paziente all'istituzione medica più vicina, dove verrà iniettato adrenalina. Prima dell'arrivo dei medici, è richiesto:
- Appoggia il paziente su una superficie piana, sollevando le gambe e girando la testa di lato.
- Fornire aria fresca.
- Applicare il laccio emostatico sopra il sito di iniezione e applicare freddo a questa area.
- In assenza di respirazione e polso, condurre un massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale.
Malattia del siero - raccomandazioni cliniche
Nei casi lievi, la malattia da siero passa da sola per diversi giorni, anche senza trattamento. Per facilitare la condizione e il recupero rapido, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- rimedi locali antiprudici (ad es. basati sul mentolo);
- antistaminici (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- preparati di calcio;
- farmaci per rafforzare le pareti vascolari (ascorutina).
Nei casi più gravi, oltre a quanto sopra, i farmaci per il trattamento del siero per il trattamento includono quanto segue:
- corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone
- farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofene, Ibuprofene, Analgin);
- diuretici (Lasix, Furosemide), ecc.
Malattia da siero - complicanze
La sindrome da malattia del siero, oltre all'anafilassi, può essere complicata da altre malattie che si verificano spesso in caso di assenza prolungata di terapia. Elenchiamo le possibili complicazioni:
- neurite;
- miocardite;
- sinovite;
- coinvolgimento diffuso del tessuto connettivo;
- glomerulonefrite;
- l'epatite;
- necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo nella zona di iniezione.
Malattia da siero - prevenzione
Le principali misure in base alle quali viene condotta la prevenzione della malattia da siero sono:
- uso di preparati con un alto grado di purificazione;
- l'introduzione di sieri di origine animale secondo indicazioni rigorose, se possibile sostituendole con gamma-globulina umana;
- osservanza di cure speciali quando si introducono sieri a persone che hanno già avuto reazioni allergiche;
- effettuando test cutanei prima delle iniezioni;
- l'introduzione di sieri diluiti o l'uso di schemi specifici per l'iniezione.