La norma della bilirubina nei neonati

Nei primi giorni della vita di un neonato, può apparire il colore itterico della pelle e delle mucose visibili: si manifesta un ittero fisiologico del neonato. È dovuto al fatto che nei primi giorni di vita l'emoglobina fetale del sangue si dissolve, sostituendo il solito, e il prodotto della decomposizione dell'emoglobina è la bilirubina. Durante la scissione dell'emoglobina, si forma la bilirubina indiretta, che si lega alla proteina nel fegato e viene convertita in bilirubina diretta. La bilirubina indiretta è insolubile, non viene secreta con le urine, direttamente solubile, viene escreta con la bile.

La norma della bilirubina nel sangue di un neonato

La norma della bilirubina diretta non contiene più del 25% della bilirubina totale. Nel decadimento dell'emoglobina fetale aumenta il livello di bilirubina diretta, che non ha il tempo di legarsi all'albumina. Il suo livello massimo è il giorno 3 della vita, dopo di che diminuisce per 1-2 settimane. Durante questo periodo, l' ittero fisiologico appare e scompare, che, a differenza di quello patologico, passa senza lasciare traccia e non richiede trattamento.

1. Quando il bambino nasce nel sangue del cordone ombelicale, il livello di bilirubina nei neonati è normale fino a 51 μmol / l.
2. Il primo giorno di vita, l'aumento del livello di bilirubina non dovrebbe essere superiore a 5,1 μmol / l all'ora. Allo stesso tempo, l'aumento massimo del livello di bilirubina nei bambini adulti è fino a 256 μmol / L fino a 3-4 giorni di vita, nei neonati pretermine - non più di 171 μmol / l.
3. Il livello medio di bilirubina nei primi giorni di vita di solito non supera 103-137 μmol / l, e l'aumento è dovuto alla bilirubina indiretta.

Quando l'ittero fisiologico non modifica le condizioni generali del bambino, il colore delle urine e delle feci, così come le dimensioni del fegato e della milza, la pelle ha una colorazione arancione e l'ittero scompare senza trattamento nelle 2-3 settimane di vita. Gradi di ittero fisiologico:

• 1 grado (solo per il colore itterico di viso e collo);
• 2 gradi (colore itterico della metà superiore del corpo all'ombelico);
• 3 gradi (carnagione icterica del viso, tronco e parti superiori delle braccia e delle gambe);
• 4 gradi (colorazione corporea completa a colori icterici, inclusi piedi e pennelli).

Le cause dell'aumentata bilirubina nei neonati

Oltre all'ittero fisiologico, nei neonati è presente anche ittero patologico, in cui si manifesta anche un'alta bilirubina e un colore giallo della pelle e delle mucose. Tipi di ittero patologico:

1. Emolitica. A causa del collasso dei globuli rossi nel conflitto sul gruppo sanguigno o del fattore Rh tra madre e figlio, malattie genetiche - microsferocitosi, anemia falciforme.
2. Parenchimale - a causa di danni al fegato con epatite congenita, citomegalovirus, tossine.
3. Coniugazione - nel caso di anomalie nel sistema enzimatico e legame della bilirubina diretta.
4. Meccanico - nei casi di violazione del deflusso della bile dovuto all'otturazione della colecisti o dei dotti epatici con le loro anomalie congenite, ad esempio atresia.

Ad alte concentrazioni di bilirubina nel sangue (più di 324 μmol / l), penetra nella barriera emato-encefalica e agisce come una tossina sul cervello di un neonato (ittero nucleare). Ciò causa encefalopatia tossica con una diminuzione di tutti i riflessi, apatia, convulsioni e anche la morte di un bambino. Complicazioni di ittero nucleare possono diventare paralisi e paresi, ritardo mentale e sordità.

Trattamento di un aumento del livello di bilirubina nei neonati

L'ittero fisiologico di solito non richiede un trattamento, con una colorazione pronunciata della pelle può utilizzare la fototerapia, in cui la luce del sole accelera il legame della bilirubina. Con ittero patologico, oltre alla fototerapia, il medico di solito prescrive la terapia di disintossicazione e persino lo scambio di trasfusioni di sangue.