Il reflusso gastroesofageo è un complesso di sintomi che caratterizza il movimento del contenuto dello stomaco nella direzione opposta (nell'esofago). In alcuni casi questo può essere un fenomeno normale, in altri può provocare gravi patologie.
Cause di reflusso gastroesofageo
Il lancio di contenuti dallo stomaco, che si verificano in casi isolati immediatamente dopo aver mangiato, che non causa disagio alla persona e non causa altri disturbi, è considerato una variante della norma. Se ciò accade spesso, anche di notte, è accompagnato da sintomi evidenti, si tratta di una deviazione che porta allo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo.
Considerando le cause del reflusso gastroesofageo, è necessario comprendere il meccanismo di trasmettere il contenuto nella direzione sbagliata. Un ruolo importante nella prevenzione di questo fenomeno è giocato dallo sfintere esofageo inferiore - un muscolo che rimane quasi sempre in uno stato chiuso e che si apre in due casi - quando il coma alimentare si sposta nello stomaco e quando l'aria ingerita esce.
Il rilassamento spontaneo dello sfintere inferiore dell'esofago può essere associato sia con i suoi disturbi funzionali sia con una diminuzione del tono muscolare. Quest'ultimo è molto spesso provocato da tali fattori:
- consumo di bevande contenenti caffeina;
- uso di piatti caldi e bevande;
- assunzione di alcuni farmaci (antispastici, analgesici, nitrati, ecc.);
- il fumo;
- bere alcolici;
- attività fisica intensa;
- un cambiamento nel background ormonale.
Inoltre, la condizione preliminare per la fusione inversa è a volte aumentata della pressione intra-addominale, osservata con peso corporeo eccessivo, ascite, stitichezza, flatulenza. La pressione intragastrica è provocata dall'uso di bevande gassate, cibi fritti, spezie speziate. Inoltre, le condizioni di reflusso sono disponibili con un'ernia dell'esofago del diaframma, ulcera peptica, asma bronchiale.
Nel reflusso gastroesofageo patologico, è importante non solo gettare direttamente, ma anche la capacità dell'esofago di essere liberata dallo stimolo in entrata. Normalmente, se il contenuto gastrico acido cade, il ripristino del pH e il ritorno allo stomaco aumentando la peristalsi dell'esofago e la secrezione salivare avviene rapidamente (questa capacità è chiamata clearance esofagea).
Sintomi da reflusso gastroesofageo
In un quadro clinico tipico, i seguenti segni di reflusso gastroesofageo sono cruciali:
- bruciore di stomaco ;
- eruttazione;
- sensazione di un nodo in gola;
- disagio quando si deglutisce il cibo;
- gonfiore ;
- vomito;
- nausea;
- dolore retrosternale che assomiglia ad un attacco di angina.
In molti casi, specialmente con i reflussi "alti", si notano alcuni dei cosiddetti sintomi extra esofagei:
- tosse;
- mancanza di respiro;
- infiammazione della laringe mucosa, rinofaringe, bronchi;
- raucedine di voce;
- carie, infiammazione delle gengive .
Le manifestazioni patologiche si intensificano di notte, dopo aver mangiato, durante lo sforzo fisico. In presenza di sintomi caratteristici, la malattia da reflusso gastroesofageo può presentarsi in due modi:
- con alterazioni infiammatorie delle pareti esofagee, rivelate con il metodo endoscopico (con esofagite);
- senza infiammazione dell'esofago, che viene stabilita per mezzo di un endoscopio (senza esofagite).
Reflusso gastroesofageo senza esofagite
In questo caso, la malattia da reflusso gastroesofageo è chiamata non erosiva. In questo caso, la mucosa esofagea è protetta dall'ingresso nel corpo del contenuto, che non è caratteristico di esso, vale a dire l'autorizzazione è normale Inoltre, la normale microcircolazione nei vasi e nei vasi capillari linfatici ha un ruolo nel garantire la rigenerazione dell'epitelio. Episodi di reflusso con manifestazioni non si ripetono molto spesso, ma questo potrebbe essere lo stadio precedente del processo erosivo.
Reflusso gastroesofageo con esofagite
Se il reflusso gastroesofageo è associato ad un'alta frequenza di ingestione di contenuti gastrici, aumenta il rischio di alterazioni patologiche della mucosa del tratto esofageo. Contribuisce a questo e aumenta l'aggressività del reflusso associato ad altre malattie (ad esempio, con aumento dell'acidità, presenza di acidi biliari). Il quadro clinico, fondamentalmente, consiste in manifestazioni gastrointestinali. In questo caso, spesso accompagna il reflusso gastroesofageo per la tosse - secca, spesso si verifica durante il giorno, aumentando con cambiamenti nella posizione del corpo.
Reflusso gastroesofageo - grado
Il reflusso gastroesofageo patologico è una conseguenza dell'indebolimento dei meccanismi di difesa esofageo e dell'aggressività dei fattori dannosi. A seconda dell'entità del danno, la patologia è classificata in gradi. Ecco una delle classificazioni utilizzate:
- 0 gradi - nessuna manifestazione clinica:
- Grado I - la presenza di singoli punti focali di erosione sullo sfondo del tessuto iperemico, che occupano non più del 10% dell'esofago distale;
- II grado - ci sono aree di erosione confluenti, che rappresentano fino al 50% della superficie della sezione distale;
- III grado - lesioni ulcerative multiple, che occupano completamente la superficie della parte distale;
- IV grado - sviluppo di complicanze: ulcere profonde, restringimento dell'esofago, esofago di Barrett, ecc.
Reflusso gastroesofageo - diagnosi
La diagnosi preliminare viene spesso fatta sulla base di lamentele e anamnesi. Per determinare la forma del reflusso gastroesofageo, la diagnosi visiva è di fondamentale importanza. La conduzione dell'esofagogastroduodenoscopia fornisce un'ampia panoramica della lesione e delle anormalità associate. Se necessario, viene eseguita una biopsia. Inoltre, potrebbero essere richiesti i seguenti metodi:
- Diagnostica a raggi X con bario;
- monitoraggio giornaliero del pH dell'esofago;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- la scintigrafia.
Come viene trattato il reflusso gastroesofageo?
Il trattamento patologico gastro-esofageo di reflusso diagnostico dovrebbe avere un complesso, con il ruolo prioritario svolto dalla terapia farmacologica. È importante seguire la dieta e le seguenti raccomandazioni:
- diminuzione del peso corporeo;
- limitazione del sollevamento di carichi (non più di 10 kg);
- Evitare la pendenza e la tensione della pressa;
- rifiuto di trattenere i vestiti;
- dormire su un cuscino alto;
- rifiuto di cattive abitudini.
Reflusso gastroesofageo - trattamento, farmaci
Per evitare complicazioni, il reflusso gastroesofageo con esofagite deve necessariamente avere un trattamento medico. A seconda della gravità della patologia, i farmaci vengono assegnati a questi gruppi:
- antiacidi - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginati (Gaviscon);
- procinetica (Motilium);
- inibitori della pompa protonica (Omez, Lansoptol);
- bloccanti dell'istamina H2-recettore (Ranisan, Famotidina).
Alcuni di questi farmaci vengono assunti occasionalmente per alleviare i sintomi, altri richiedono un ciclo di trattamento fino all'eliminazione persistente dei sintomi. Con reflusso senza esofagite, viene mostrato solo l'uso di antiacidi e alginati. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico (ad esempio, la fundoplicatio di Nissen).
Reflusso gastroesofageo - trattamento con rimedi popolari
Nella fase della remissione, quando il reflusso gastroesofageo non ha manifestazioni pronunciate, è consentito utilizzare metodi non tradizionali a scopo preventivo. Ai pazienti a cui viene diagnosticato un reflusso gastroesofageo, il trattamento folcloristico offre, principalmente, l'uso di agenti fitoterapici per un'azione avvolgente e antinfiammatoria. Ecco una delle ricette.
Infuso alle erbe
ingredienti:
- Semi di lino - 1 tavolo. cucchiaio;
- foglia della madre-e-matrigna - 1 tavolo. cucchiaio;
- radice di liquirizia - 1 tavolo. cucchiaio;
- acqua - 200 ml.
Preparazione e uso:
- Preparare la collezione.
- Versare 2 cucchiaini della miscela con acqua bollente e versare a bagnomaria per un quarto d'ora.
- Freddo, scarico.
- Prendi prima dei pasti su un cucchiaio 5 volte al giorno.
Reflusso gastroesofageo - dieta
Dieta delicata con reflusso gastroesofageo con esofagite e senza - una parte obbligatoria del trattamento. Piccoli pasti consigliati 5-6 volte al giorno, mentre i piatti sono ammessi solo caldi, non affilato, non sodo. Non puoi, alzati dal tavolo, prendere immediatamente una posizione orizzontale e mangiare prima di andare a letto. Eliminare la necessità di:
- cioccolato;
- caffè, tè forte;
- pomodori;
- agrumi;
- i grassi.