Il cancro dell'endometrio è una frequente malattia oncologica del sistema riproduttivo. La patologia ha un'origine latente, quindi viene diagnosticata raramente nelle fasi iniziali. Consideriamo in dettaglio il cancro dell'endometrio: sintomi e segni, cause, forme, le principali direzioni della terapia.
Cancro dell'endometrio: fattori di rischio
Nei pazienti con carcinoma dell'endometrio, l'età spesso supera i 45-50 anni. Il meccanismo di innesco per i cambiamenti strutturali nelle cellule dello strato uterino sono i processi associati alla menopausa. L'estinzione del sistema riproduttivo non passa senza lasciare traccia per il corpo. Tra gli altri possibili fattori di rischio, i medici identificano condizioni come:
- disturbi del sistema endocrino, processi metabolici del corpo - diabete mellito, obesità;
- ipertensione arteriosa;
- disordini ormone-dipendenti del sistema riproduttivo - iperestrogenismo;
- tumori ovarici ormone attivi - il tumore di Brenner in ogni quinto caso accompagna il cancro;
- Sindrome di Stein-Levental - associata a carcinoma endometriale nel 30% dei casi;
- predisposizione genetica;
- ereditarietà gravata - la presenza di parenti stretti di patologie simili a tumori;
- insorgenza tardiva dell'attività sessuale, mancanza di esso;
- assenza di gravidanza e parto nell'anamnesi;
- menopausa in ritardo (dopo 55 anni);
- il passaggio della terapia ormonale (uso del Tamoxifene).
Cancro endometriale - classificazione
Secondo la classificazione istologica internazionale, il cancro endometriale dell'utero è diviso nelle seguenti forme morfologiche:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma a cellule chiare;
- carcinoma a cellule squamose;
- cancro ghiandolare;
- mucinoso;
- cancro sieroso;
- squamose ghiandolare;
- cancro indifferenziato.
Adenocarcinoma endometriale a cellule chiare
L'adenocarcinoma a cellule chiare si verifica più spesso di altre forme di patologia. Per questo tipo di tumore è caratterizzata dalla presenza nelle aree affette di cellule epiteliali poliedriche di grandi dimensioni. Si nota spesso la presenza di cellule tipiche che si verificano alternativamente con elementi di adenocarcinomi a cellule chiare. Alcuni specialisti attribuiscono patologie e cellule di fusione mesonica a questo gruppo. Questi elementi esteriormente ricordano un chiodo della scarpa con un cappello.
Carcinoma endometriale della ghiandola
Il cancro ghiandolare dell'endometrio è una patologia in cui sono coinvolte principalmente le cellule ghiandolari nel processo. In pratica, l'adenocarcinoma ghiandolare colpisce la cavità uterina e il canale cervicale. Questo tipo di tumore rappresenta circa il 70% di tutti i processi oncologici, è più spesso diagnosticato nelle donne anziane, ma si riscontra anche nei giovani.
Carcinoma a cellule squamose dell'endometrio
Il carcinoma a cellule squamose dell'utero si riferisce a neoplasie maligne. La formazione del tumore proviene da cellule dell'epitelio piatto, che acquisiscono un diverso grado di atipia. Con la progressione della patologia nelle fasi successive, le cellule cambiano nella regione del canale cervicale. In questi casi, l'oncologia viene diagnosticata durante un esame ginecologico. A causa della mancanza di un quadro clinico vivido, non si trova nelle fasi iniziali. I rari sintomi della patologia includono:
- dolore pelvico;
- disfunzione della vescica e del retto;
- spotting e leucorrea.
Carcinoma a cellule squamose di ferro dell'endometrio
Il carcinoma a cellule squamose di ferro del tessuto endometriale è una forma separata di patologia. Una caratteristica distintiva di esso è la presenza di un tumore che ha una struttura dimorfica. Componenti squamose e ghiandolari sono presenti in tali formazioni. Di regola, la cellula squamosa predomina su ghiandolare. Questa forma di cancro endometriale rappresenta il 4% di tutti i casi di patologia. È più comune nelle donne di età superiore ai 55 anni, in casi singoli si verifica nei giovani.
In confronto ad altri adenocarcinomi, il carcinoma a cellule squamose ghiandolari ha una bassa differenziazione. A causa di queste caratteristiche strutturali, il tumore acquisisce spesso un andamento aggressivo. Macroscopicamente, senza l'uso di un apparecchio con un grande aumento, questa forma praticamente non differisce da altri adenocarcinomi. Esteriormente assomiglia alla formazione polipoide o ulcerata. La determinazione della forma della patologia viene effettuata a livello microscopico, tenendo conto del grado di differenziazione dei singoli componenti.
Cancro endometriale sieroso
Il cancro sieroso appartiene a un ampio gruppo di neoplasie epiteliali. La patologia è formata da cellule alterate o degenerate del tessuto epiteliale. In questo caso, è spesso difficile stabilire l'origine di tale. Questa forma è caratterizzata da un flusso latente e si trova quando la donna viene esaminata a caso per il ciclo, il sistema riproduttivo. Segni di cancro dell'endometrio di questa forma sono difficili da diagnosticare alla donna stessa.
Cancro Mucinoso
Questo tipo di oncologia è caratterizzato dalla proliferazione di cellule che contengono la mucina intra-citoplasmatica al loro interno. Questa forma di patologia rappresenta il 10% di tutti i casi di oncologia del corpo dell'utero. Una caratteristica distintiva della neoplasia è l'alta differenziazione degli elementi tumorali, che è confermata dalla diagnosi ecografica e dall'ulteriore microscopia del campione di tessuto. Il tumore mucinoso viene spesso trattato dai medici come conseguenza dell'uso di gestageni sintetici.
Cancro dell'endometrio dell'utero - sintomi e segni
Quando si sviluppa il cancro dell'endometrio, i sintomi della patologia si verificano dopo un lungo periodo di tempo. La maggior parte dei pazienti non si lamentano al momento della neoplasia. Questo spiega la frequente diagnosi accidentale della malattia nel corso della ricerca delle cause di anormalità nel sistema riproduttivo. Il sintomo principale che indica il cancro è il sanguinamento uterino.
Questi scarichi non hanno alcuna connessione con i periodi mestruali. Sono svantaggiati, spesso accompagnati da un lieve dolore, che inganna i pazienti. Le donne stesse prendono la sintomatologia per un mese straordinario e consultano un medico solo dopo ripetute ripetizioni. Condurre diagnosi differenziale aiuta a stabilire la vera causa della scarica sanguinante - il cancro dell'endometrio uterino.
Mentre la patologia progredisce, la sintomatologia cresce. Tra gli altri segni di una tale malattia come il cancro dell'endometrio, è necessario distinguere:
- L'aspetto dei bianchi è uno scarico patologico dal tratto genitale. Si verificano quando il tumore cresce. L'accumulo nella cavità uterina di tali secrezioni provoca sensazioni dolorose nell'addome inferiore, tirando carattere.
- Scarico purulento dalla vagina. La violazione del deflusso di leucorrea può causare infezioni, provocare la formazione di piometri - un accumulo di pus nella cavità uterina. La donna al tempo stesso fissa l'apparenza del dolore di una natura che esplode, un aumento della temperatura corporea, un deterioramento del benessere generale.
- Sindrome del dolore - compare quando si diffonde il processo patologico, i cambiamenti infiltrativi nella cavità pelvica. Con la rapida crescita del tumore, vi è la compressione dell'uretere, ci sono dolori nella regione lombare.
- Violazione del processo di minzione e defecazione. Le grandi dimensioni del tumore primario provocano la comparsa di ulteriori sintomi (dolore con minzione, defecazione, tenesmo - falso, desiderio doloroso di defecare).
- Violazione del ciclo mestruale : allungamento, accorciamento, aumento del volume del sangue mestruale. Spesso associato a cambiamenti ormonali nel corpo del paziente.
Cancro dell'endometrio: fasi
A seconda delle manifestazioni cliniche e dell'estensione del disturbo, si distinguono le seguenti fasi del cancro dell'utero dell'utero, secondo la classificazione della Federazione internazionale degli ostetrici e ginecologi (FIGO):
1. Stadio zero (0) - esiste un'iperplasia endometriale atipica, che è la fase iniziale dell'oncologia.
2. Il primo stadio - il tumore non va oltre il corpo dell'utero (IA-C). È accettato distinguere:
- Stadio - il tumore non germina all'interno, è limitato da uno strato di epitelio;
- Stage stadio - lo strato muscolare è coinvolto nel processo patologico e non raggiunge il suo punto medio;
- Lo stadio --С - carcinoma spunta metà dello strato muscolare e più in profondità, ma non raggiunge la sierosa.
2. La seconda fase è suddivisa in:
- ІІА - solo le ghiandole sono coinvolte;
- ІІ stadio - lo stroma è interessato.
3. Il terzo stadio: il cancro dell'endometrio lascia il bordo dell'organo, ma non va oltre la piccola pelvi. A seconda delle caratteristiche cliniche, questa fase è suddivisa in:
- ІІІА - il carcinoma germoglia la membrana sierosa o colpisce le appendici;
- ІІІС - è caratterizzato dalla comparsa di metastasi nei linfonodi adiacenti.
4. Quarta fase:
- il tumore germoglia nella vescica o nel retto - IVA.
- la comparsa di metastasi a distanza al di fuori della piccola pelvi - IVB.
Cancro dell'endometrio: diagnosi
I segni attuali di cancro dell'endometrio dell'utero sono un'indicazione per un esame completo del paziente. Per lo scopo di questo:
- ecografia vaginale degli organi pelvici;
- isterocervicoscopia: raschiamento dei tessuti pelvici e cervicali per ulteriore microscopia;
- ecografia degli organi della cavità addominale;
- colonscopia ;
- cistoscopia.
Cancro dell'endometrio su ultrasuoni
Il cancro dell'endometrio all'ecografia, i cui segni sono descritti sopra, può essere diagnosticato mediante ecografia transvaginale. In questo studio, il medico scopre una forma arrotondata o irregolare. I piccoli tumori hanno un'aumentata ecogenicità e una struttura omogenea. In questo caso, il contorno del tumore è più spesso uniforme (con una infiltrazione, i bordi cambiano). L'aumentata conduttività acustica del tumore forma un effetto acustico, che migliora il segnale di eco. Così i medici diagnosticano il cancro dell'utero dell'utero, i cui sintomi sono confermati anche dalle analisi.
Cancro endometriale - oncomarker
Onkomarkery - sostanze biologicamente attive, sintetizzate in una cellula tumorale. Sono costituiti da una molecola proteica a cui sono attaccati un lipide e un carboidrato. I marker sono sviluppati in base alla fase del processo patologico, alle peculiarità della struttura del tumore. In parte penetrano nel sangue, dove vengono rilevati con l'aiuto di studi di laboratorio. Per diagnosticare il cancro endometriale microinvasivo, i pazienti sono assegnati ai seguenti marcatori tumorali:
- antigene carcinoma a cellule squamose (SCCA);
- CA 125;
- antigene cancro-embrionale (CEA);
- marcatore del cancro CA 27-29.
Cancro endometriale - trattamento
Avendo saputo della terribile diagnosi, la prima domanda dei pazienti: se il tumore dell'endometrio sia o meno trattato. I medici parlano di una possibile guarigione. Un esito positivo dipende dal tipo di patologia, gravità della malattia, stadio. Le seguenti terapie sono utilizzate nel trattamento:
- metodo chirurgico;
- radioterapia ;
- chemioterapia ;
- terapia ormonale.
La scelta del metodo di trattamento dipende da molti fattori. Quando si seleziona il metodo di trattamento terapeutico, si tiene conto di quanto segue:
- stadio della malattia;
- dimensione del tumore;
- struttura istologica;
- grado di differenziazione;
- profondità della germinazione;
- diffusione del tumore oltre l'organo interessato.
Di questi metodi, la chirurgia viene utilizzata più spesso di altre. Riduce la ricorrenza del cancro dell'endometrio. Durante l'operazione, i medici non solo rimuovono il tessuto interessato dall'organo, ma ispezionano anche quelli vicini. La stadiazione chirurgica include:
- revisione della cavità addominale;
- condurre una biopsia di linfonodi;
- esame citologico di un campione di tessuto.
Sulla base dei risultati ottenuti durante l'ispezione, viene presa una decisione sullo scopo dell'operazione:
- estirpazione dell'utero (rimozione completa dell'organo) con appendici;
- estirpazione radicale dell'utero con appendici e linfoadenectomia - rimozione dell'utero insieme ai linfonodi locali.
Cancro endometriale - prognosi
Determinare quando si predice il risultato della malattia sono:
- stadio della patologia;
- età;
- profondità dei cambiamenti invasivi;
- grado di differenziazione;
- dimensione del tumore.
Uno dei fattori determinanti sono le metastasi del cancro dell'endometrio, che sono localizzate nei linfonodi. È stato accertato statisticamente che, dalla diagnosi di carcinoma endometriale del primo stadio, l'82% dei pazienti ha una durata di cinque anni o più. Durante la diagnosi della malattia nella seconda fase e la corretta somministrazione della terapia, il 65% di tutti i pazienti vive più di cinque anni. Nel 25% dei casi di patologia, si nota la progressione della malattia con una prognosi sfavorevole.