Tale operazione, come la rimozione dell'utero, è un modo radicale di trattare alcune malattie ginecologiche. È condotto in un ospedale e la sua attuazione è preceduta da una lunga fase preparatoria. Considerare questo intervento chirurgico, i tipi, i metodi, le possibili complicazioni e le conseguenze dopo la rimozione dell'utero.
Rimozione dell'utero - indicazioni per la chirurgia
Isterectomia dell'utero - la cosiddetta operazione per rimuovere l'organo genitale femminile. Si svolge esclusivamente sulla testimonianza, che ce ne sono molti. Tra i più comuni vale la pena notare:
- processi maligni nell'utero;
- oncologia della cervice;
- fibromi uterini , in dimensioni superiori a 12 settimane di gravidanza;
- rapida crescita del tumore - per anno per 4 mesi di gravidanza e altro;
- necrosi del nodo miomato;
- menorragia complicata da anemia;
- adenomiosi di 3-4 gradi;
- sindromi da dolore cronico nella piccola pelvi;
- prolasso dell'utero ;
- endometriosi senza miglioramento dopo una terapia conservativa (medicamentosa), raschiamento.
Modi per rimuovere l'utero
Quando si esegue un intervento chirurgico, vengono utilizzati vari metodi di rimozione uterina. La scelta dello specifico dipende dal tipo di violazione, dall'entità dell'affetto dell'organo genitale e dalle sue appendici. Sulla base dei risultati dell'ecografia, i medici decidono di utilizzare questa o quella tecnica. Spesso, la rimozione dell'utero è combinata con l'escissione dei tessuti adiacenti. A seconda del volume dell'operazione eseguita, distinguono:
- subtotale;
- totale;
- pangisterektomiya;
- radicale.
Inoltre, a seconda del metodo di accesso all'organo fertile durante l'intervento chirurgico, l'isterectomia può essere:
- laparotomica: l'utero viene rimosso attraverso l'incisione sull'addome;
- rimozione dell'utero con un metodo laparoscopico - utilizzando un dispositivo speciale, attraverso piccoli fori nella parete addominale;
- vaginale - l'accesso all'utero affetto avviene attraverso la vagina.
Isterectomia subtotale dell'utero
L'isterectomia subtotale viene eseguita quando esiste la possibilità di preservare la cervice, questa parte dell'organo genitale non è influenzata. La manipolazione viene effettuata al fine di ridurre il tempo dell'intervento chirurgico nella grave patologia extragenitale. Con questo metodo, la chirurgia viene utilizzata anche nell'endometriosi pelvica, espressa da un processo adesivo nella piccola pelvi. Con tali patologie aumenta il rischio di danni all'uretere. Le indicazioni per questo tipo di intervento chirurgico sono:
- assenza di patologia di appendici;
- presenza di sufficiente mobilità dell'utero;
- omissione della vagina ;
- la dimensione della neoplasia non supera la dimensione del feto a 12 settimane di gestazione;
- presenza di un campo chirurgico sufficiente.
Isterectomia totale
Questo tipo di trattamento chirurgico viene spesso definito estirpazione dell'utero. Il metodo è uno dei più comuni tipi di isterectomia. L'accesso all'organo si ottiene aprendo la cavità addominale. In questa operazione, l'utero viene rimosso, in assenza di lesione nel collo, questa parte è lasciata. Contemporaneamente, viene eseguita la ectomia delle tube e delle ovaie di Falloppio. Il trattamento riparativo dopo isterectomia totale prevede l'uso di ormoni prima dell'inizio della menopausa .
Rimozione dell'utero con appendici
La realizzazione di un intervento chirurgico così radicale è preceduta da uno studio speciale. Si chiama isterosalpingografia: cos'è, i pazienti non rappresentano, quindi chiedono al medico. Con questo sondaggio, viene effettuata la diagnosi delle tube di Falloppio. Viene introdotto uno speciale agente di contrasto. Quindi viene scattata una serie di fotografie a raggi X.
Se un processo di cancro viene rilevato nelle provette e si diffonde agli organi e ai tessuti più vicini, l'utero viene rimosso. L'accesso all'organo interessato avviene attraverso la vagina o la parete addominale anteriore. A causa del fatto che i pazienti anziani non tollerano operazioni estese, i chirurghi scelgono spesso un tipo vaginale. In questo caso, completamente rimosso l'utero e le appendici - le ghiandole sessuali, i tubi.
Isterectomia radicale
La chirurgia per la rimozione dell'utero di questo tipo viene effettuata con danni estesi al sistema riproduttivo. Ricorrono a questo per tumori maligni della piccola pelvi, con numerose metastasi. L'operazione prevede la rimozione dell'utero e delle appendici, il terzo superiore della vagina, il grasso pelvico, i linfonodi regionali. Spesso, questo tipo di trattamento viene utilizzato dopo numerosi metodi conservativi. Dopo tale trattamento chirurgico, una donna perde completamente il sistema riproduttivo, il che richiede una terapia ormonale sostitutiva.
Rimozione di utero - periodo postin vigore
Dopo l'operazione di rimozione dell'utero, una donna deve essere tenuta almeno 24 ore prima di coricarsi, indipendentemente dal tipo di accesso (addominale o vaginale). Alla fine di questo periodo, i medici possono alzarsi lentamente e muoversi. Questo aiuta ad aumentare la peristalsi intestinale, escludendo complicazioni come la paresi. Con grave dolore, vengono prescritti farmaci analgesici. Per prevenire l'infezione, viene condotto un ciclo di terapia antibiotica.
In parallelo, possono essere prescritti anticoagulanti . Questi farmaci prevengono lo sviluppo di tali complicanze come il sanguinamento interno. Se la rigenerazione passa rapidamente e non si complica in alcun modo, dopo 8-10 giorni viene eseguita la rimozione delle cuciture esterne. Quando l'operazione viene eseguita per via laparoscopica, il paziente può alzarsi dopo 5-6 ore e lo scarico viene eseguito per 3-5 giorni. Obbligatorio nel primo periodo postoperatorio è l'osservanza di una dieta - purè e cibo liquido per stabilire uno sgabello.
Complicazioni dopo l'isterectomia
Le complicazioni dopo la rimozione dell'utero possono essere dovute al mancato rispetto della tecnica chirurgica, al mancato rispetto delle raccomandazioni mediche. Se nel primo periodo postoperatorio questo è spesso il risultato di un errore medico, quindi in un ritardo (in alcuni mesi) - mancato rispetto delle prescrizioni e degli ordini dei medici da parte dei pazienti. Tra le frequenti complicazioni, operazioni come la rimozione dell'utero affetto, sono:
- sanguinamento interno ;
- formazione di ematomi;
- sanguinamento dalla sutura postoperatoria;
- lesioni agli organi circostanti durante l'intervento chirurgico - intestino, vescica, ureteri;
- tromboflebite delle gambe;
- abbandono della vagina;
- suppurazione di una ferita postoperatoria;
- infezione della vescica (il risultato di cateterizzazione prolungata);
- peritonite (infiammazione del peritoneo);
- tromboembolia.
Dolore dopo la rimozione dell'utero
Il dolore dopo l'isterectomia è localizzato principalmente all'interno dell'addome, l'area delle suture. Per fermare un attacco di dolore, i medici spesso prescrivono pazienti non analgesici narcotici. La durata della sindrome del dolore è bassa. Più spesso i pazienti lamentano la presenza di dolore nei primi 3-4 giorni. Dopo questo tempo, la tenerezza residua può persistere nell'area delle suture esterne, quando l'accesso all'utero è stato eseguito addominalmente.
Scarica dopo la rimozione dell'utero
Lo scarico sanguinante e marrone dopo l'isterectomia è normale. Possono essere osservati per 14 giorni dal momento dell'intervento chirurgico. La presenza di indolenzimento e scarica dal sistema riproduttivo dopo questo periodo dovrebbe essere la ragione per contattare il ginecologo. Questa sintomatologia può indicare complicanze del periodo postoperatorio, tra cui:
- sanguinamento;
- processo infettivo nella piccola pelvi.
Bendaggio dopo la rimozione dell'utero
L'addome dopo la rimozione dell'utero richiede una particolare attenzione ad esso. A causa dell'indebolimento delle strutture muscolari, la pressa addominale, che è inevitabile nel tipo di chirurgia addominale, le donne devono indossare una benda. Spesso questo dispositivo consiglia pazienti in età menopausale che hanno avuto diverse gravidanze. La scelta del modello dovrebbe essere effettuata da uno specialista. Indossano una benda ogni giorno, decollando solo durante la doccia e prima di una notte di sonno.
I medici sono invitati a dare la preferenza a una benda fatta di materiale naturale. Quando lo si usa, il disagio dovrebbe essere assente. Prestare attenzione alla larghezza del prodotto. I medici parlano della necessità di superare la larghezza della cicatrice con una benda sopra e sotto il minimo di 1 cm (con laparotomia inferiore-mediana). Vestire produce sdraiato sulla schiena.
Farmaci dopo la rimozione dell'utero
Quali farmaci assumere dopo la rimozione dell'utero e se è necessario utilizzarli è deciso dal medico curante. Spesso, a causa della rimozione delle ghiandole con l'utero, diventa necessario utilizzare mezzi ormonali per normalizzare il corpo. È particolarmente necessaria la terapia ormonale sostitutiva per le donne oltre i 50 anni sottoposte a intervento chirurgico. In questo caso, vengono utilizzati progestogeni e preparazioni di estrogeni.
Quando la causa della rimozione dell'utero con le appendici è la presenza di grandi nodi miomatosi, il paziente viene sottoposto ad una continua monoterapia con estrogeni dopo l'intervento. Il trattamento è complesso, comporta l'uso di varie forme di medicinali:
- compresse per somministrazione orale - Ovestin, Livial, Proginova;
- unguenti e gel per uso esterno - Estrogel, Divigel.
Se la rimozione dell'utero è stata effettuata a causa dell'endometriosi, viene eseguita una terapia complessa con ormoni, estrogeni e gestageni. In questo caso, farmaci come:
- Kliane;
- Proginova.
Si consiglia di iniziare la terapia sostitutiva con i farmaci ormonali per iniziare 1-2 mesi dopo la rimozione dell'utero. Tale trattamento riduce la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, l'osteoporosi. Tuttavia, la decisione sulla necessità del suo uso è presa esclusivamente dal medico. La piena conformità con i suoi appuntamenti e le sue raccomandazioni garantisce un rapido processo di recupero.
Vita dopo la rimozione dell'utero
L'isterectomia laparoscopica non influisce in alcun modo sulla longevità, ma ne migliora significativamente la qualità. Le donne si liberano dei sintomi causati dalla malattia, dimenticano completamente la necessità di contraccezione. Molti pazienti segnalano un aumento della libido. Ma spesso l'operazione costringe le donne a usare gli ormoni per molto tempo. Inoltre, vi è la necessità di esami periodici e esami ginecologici. L'obiettivo è monitorare il trattamento, nessuna recidiva, quando la causa della rimozione era un tumore.
Rimozione dell'utero: conseguenze per il corpo
L'isterectomia si riflette non solo nel lavoro del sistema riproduttivo, ma anche nel corpo nel suo insieme. Dopo la rimozione dell'utero, le conseguenze dell'operazione potrebbero essere le seguenti:
- formazione di aderenze nella cavità addominale;
- formazione di una cicatrice cheloide;
- intorpidimento della pelle nella zona della cucitura;
- la menopausa;
- disordini metabolici.
Sesso dopo la rimozione dell'utero
Molti pazienti sottoposti a chirurgia sono interessati alla domanda se sia possibile fare sesso dopo la rimozione dell'utero. I medici rispondono positivamente a questa domanda. Il rapporto sessuale, come prima, sarà divertente: tutte le aree sensibili sono preservate. Con la conservazione delle ovaie continuano a funzionare, liberando gli ormoni sessuali. Tuttavia, il dolore, il disagio durante il sesso non possono essere esclusi.
Tali fenomeni sono possibili nelle donne sottoposte a estirpazione dell'utero (una cicatrice nella vagina) o all'isterectomia radicale - la parte della vagina viene asportata. Tuttavia, questo problema può essere eliminato, a scapito della fiducia e della comprensione reciproca tra una donna e il suo partner. Ascoltando i desideri del partner, un uomo non solo può divertirsi, ma anche consegnarlo alla sua amata.