L'ispezione della cavità interna, prodotta a scopo diagnostico o terapeutico, viene eseguita con l'aiuto di un metodo endoscopico, a cui si applica anche la broncoscopia. Che cos'è la broncoscopia, come si fa una tale procedura e perché - una domanda che richiede una considerazione dettagliata.
Cos'è la broncoscopia?
Per cominciare, dovresti considerare la definizione stessa del concetto di broncoscopia, che tipo di procedura e quando è prescritta. Il suo nome completo è tracheobronchoscopy. Questo è un metodo moderno che consente di esaminare visivamente la trachea e i bronchi. Eseguire la broncoscopia con uno speciale dispositivo fibrobronoscopio, che consiste in un cavo speciale che ha un video o una fotocamera alla fine. Per controllare il dispositivo utilizzare una maniglia speciale dotata di un manipolatore.
Cosa mostra la broncoscopia?
Scoprendo cos'è la broncoscopia e come eseguire questa procedura, dovresti conoscere alcuni punti importanti. La tracheobronchoscopia viene spesso eseguita inserendo il dispositivo attraverso il naso, meno spesso attraverso la bocca. Lo specialista prima della procedura applica sedativi e anestetici locali per escludere eccitamento eccessivo, spasmi e ridurre il dolore. In casi particolarmente difficili, viene utilizzata l'anestesia generale. Quindi il dispositivo penetra nell'organo sotto esame. Oltre all'ispezione visiva, il broncoscopio consente di eseguire una biopsia per un ulteriore esame.
Cosa mostrerà visivamente la broncoscopia nello studio:
- espettorato, pus e muco;
- processi infiammatori;
- presenza di corpi estranei;
- ascessi polmonari;
- cisti;
- un lume stretto dei bronchi o un ingrossamento anormale dei bronchi;
- presenza di tumori;
- fistola, gonfiore, erosione;
- sanguinamento.
Broncoscopia - indicazioni
Una procedura così complicata come la broncoscopia dei bronchi e della trachea ha le sue indicazioni, che possono essere diagnostiche o terapeutiche. Se la domanda, la broncoscopia - che abbiamo considerato questo, quindi seguendo la logicità e la coerenza nel considerare questo problema, si dovrebbero prendere in considerazione le principali indicazioni per l'uso di un broncoscopio.
Indicazioni per tracheobronchoscopy a scopi medicinali:
- presenza di corpi estranei in organi respiratori, con lo scopo della loro rimozione;
- rimozione di tumori benigni e maligni, altre neoplasie e tappi di muco.
- installazione di uno speciale stent quando si schiacciano le vie aeree con tumori.
- rimozione di muco e pus.
Per scopi diagnostici, le indicazioni per la broncoscopia sono le seguenti:
- ascessi nei polmoni;
- la polmonite è frequente;
- sputare sangue;
- neoplasma sospetto;
- scoprire le cause delle gravi malattie respiratorie;
- la tubercolosi;
- fumo di tabacco;
- tosse senza causa.
Broncoscopia - controindicazioni
La procedura di broncoscopia ha una serie di controindicazioni all'esercizio, di cui è molto importante sapere. Tipicamente, gli specialisti raccolgono una storia completa prima di prescrivere la procedura per escludere le conseguenze indesiderate e talvolta pericolose della broncoscopia eseguite senza tenere conto di controindicazioni che possono essere relative e assolute.
Controindicazioni assolute:
- un attacco di cuore, sofferto meno di sei mesi fa;
- insufficienza polmonare e cardiaca del terzo grado;
- ictus acuto;
- intolleranza agli anestetici;
- asma bronchiale in forma acuta;
- dolore nel peritoneo;
- stenosi della laringe e della trachea;
- malattie neuropsichiche;
- aritmia.
relativa:
- diabete mellito;
- seconda metà della gravidanza;
- ciclo mestruale;
- terzo grado di gozzo;
- malattia coronarica;
- ARI;
- alcolismo in una forma cronica.
Come viene eseguita la broncoscopia?
La domanda su come viene eseguita la broncoscopia è importante per coloro a cui viene assegnata questa procedura. La tracheobronchoscopia deve essere eseguita dopo la preparazione e il metodo di conduzione è determinato da uno specialista, in base alla ragione e alla complessità della manipolazione pianificata. Broncoscopia, come farlo e come prepararsi per questo - una questione importante da cui dipende l'esito positivo della procedura.
Preparazione per broncoscopia
La preparazione obbligatoria del paziente per la broncoscopia comprende una serie di analisi:
- ECG;
- Radiografia dei polmoni ;
- analisi del sangue per HIV, sifilide, epatite e generale;
- coagulazione.
Oltre ai test, il paziente deve soddisfare determinati requisiti prima della procedura:
- Puoi cenare non più tardi delle otto di sera e non troppo forte.
- Alla vigilia, prima di andare a letto, è preferibile assumere sedativi.
- Il giorno della procedura, dovresti smettere di fumare.
- La tracheobronchoscopia viene eseguita a stomaco vuoto.
- Prima della procedura, è auspicabile svuotare la vescica e l'intestino.
Broncoscopia con biopsia
Sapendo come la broncoscopia passa con una biopsia, puoi preparare emotivamente questa procedura spiacevole. Sebbene la descrizione di tale manipolazione sia spiacevole e i dettagli della sua condotta possono spaventare chiunque. Quindi, la sequenza di azioni è:
- Il tubo dell'apparato viene inserito attraverso i bronchi verso il sito in esame (in cui è previsto il campionamento del materiale).
- Controllando il processo attraverso la televisione a raggi X, spingere le pinze speciali fino alla battuta.
- All'espirazione, le estremità della pinza sono immerse nel parenchima dei polmoni e prendono una trazione sperimentale.
- Se a questo punto il paziente avverte dolore, la pinza deve essere immediatamente rimossa e il materiale prelevato nell'altro sito.
- Questo metodo richiede da tre a sette campioni.
- La procedura viene completata solo dopo essersi convinti della completa interruzione del sanguinamento delle aree danneggiate. Il sangue dei bronchi e della trachea viene aspirato.
Broncoscopia in anestesia
In alcuni casi, la tracheobronchoscopia viene eseguita in anestesia generale. Non tutte le cliniche hanno le capacità tecniche per questo, quindi è necessario conoscere in anticipo la disponibilità dell'apparecchiatura necessaria per la procedura. I principali vantaggi di questo metodo oscurano le sensazioni nel periodo postoperatorio, che si manifestano con un forte dolore e tosse dolorosa, che non ti permette nemmeno di muoverti. La broncoscopia, che viene utilizzata in ogni caso, viene eseguita ad eccezione dell'allergia agli anestetici.
L'ordine della broncoscopia eseguita è il seguente:
- I polmoni del paziente sono ventilati per un paio di minuti.
- Una soluzione all'1% di sodio tiopentale viene somministrata per via endovenosa.
- Dopo l'inizio del terzo grado di anestesia, il farmaco viene interrotto e vengono introdotti i rilassanti del campione depolarizzante e viene eseguita la ventilazione.
- Dopo l'inizio del rilassamento, la maschera viene rimossa e procede alla stessa procedura della tracheobronchoscopia, il cui ordine è descritto sopra.
- Non è sempre possibile condurre una ventilazione a tutti gli effetti con una maschera (apparecchio per anestesia), quindi se compaiono segni di ipossia, il paziente deve essere intubato e continuare a ventilare i polmoni attraverso il tubo.
Broncoscopia - complicanze
Sfortunatamente, dopo la broncoscopia possono verificarsi complicanze, sebbene questo metodo sia considerato il più sicuro possibile. Il rischio del loro aspetto è minimo, ma nessuno può dare una garanzia assoluta di completa sicurezza.
- dolore al petto;
- aumento della temperatura corporea;
- nausea, spesso accompagnata da vomito;
- soffocamento e respiro affannoso;
- sputo prolungato di sangue.
Dopo la broncoscopia, eseguita in anestesia, le complicanze possono essere le seguenti:
- broncospasmo e loringospasm;
- allergia e ipertermia;
- perforazione del bronco (molto raro);
- polmonite da aspirazione.
Risultati della broncoscopia
Dopo che la broncoscopia è stata eseguita, come viene decodificata la risposta e cosa possono essere, la domanda è zaknomerny. A seconda delle indicazioni iniziali per la procedura, nonché del modo in cui è stata eseguita, dipenderanno ulteriori studi sul materiale (nel caso di una biopsia). La broncoscopia, dopo la quale i test vengono eseguiti in laboratorio, può aiutare nella formulazione di una diagnosi accurata. Più spesso diagnosticare malattie, che nella fase iniziale erano indicazioni per la procedura.
Le conclusioni più frequenti dopo la tracheobronchoscopia sono le seguenti:
- fistole che sono un segno di tubercolosi ;
- il lume stretto e l'espettorato di consistenza spessa possono parlare e la fibrosi cistica ;
- endobronchitis;
- segni di asma bronchiale: molto espettorato senza pus, arrossamento della mucosa e gonfiore;
- una diminuzione del lume e del gonfiore del muro può parlare della crescita del tumore;
- contorni ampi, bordi irregolari, presenza di lesioni necrotiche - sintomi di oncologia;
- La malattia di Bronchoectatic è accompagnata da espettorato purulento con pus e dilatazioni bronchiali.