Il termine "aborto spontaneo" in ostetricia viene solitamente usato per riferirsi alla complicazione del processo della gravidanza, in cui la sua interruzione si verifica per un massimo di 22 settimane. Questa interruzione spontanea della gestazione non consente al feto di raggiungere uno stato maturo, si verifica la sua morte. Considera in dettaglio le cause della violazione, i segni, i metodi di terapia.
Perché si verifica l'aborto spontaneo?
Le ragioni per l'aborto spontaneo sono così diverse che è difficile determinare esattamente quale ha causato l'aborto spontaneo. Tra le principali ragioni che lo hanno causato nelle fasi iniziali della gestazione, i medici chiamano le anomalie cromosomiche. Molti disordini genetici causano un malfunzionamento nel processo di bookmarking intrauterino degli organi assiali, come risultato - aborto spontaneo in una fase precoce. Tra le altre ragioni:
- interruzione del sistema endocrino - una mancanza di progesterone , ipotiroidismo;
- malattie autoimmuni alle donne (sindrome antifosfolipidica);
- anomalie congenite nella struttura del sistema riproduttivo - utero bicornico , presenza di un setto nella cavità uterina;
- processi infiammatori e tumorali nell'utero: miomi, aderenze, endometrite , annessite, ooforite;
- presenza di aborti nell'anamnesi;
- processi infettivi nel corpo - clamidia, micoplasmosi, toxoplasmosi, influenza, che possono verificarsi dopo il concepimento.
Il rischio di sviluppare un aborto spontaneo aumenta significativamente quando (aborto precoce spontaneo):
- aborto spontaneo;
- gravidanza multipla;
- conflitti Rhesus;
- la presenza di diabete in una donna;
- insufficienza renale;
- carenza di acido folico nel corpo;
- presenza di IUD al momento del concepimento.
Aborto spontaneo all'inizio della gravidanza
La minaccia di aborto nelle prime fasi della gestazione è spesso associata a una violazione del processo di impianto. In questo caso, si verifica un errore nella fase di introduzione dell'uovo fetale nella parete dell'utero. Di conseguenza, si osserva un processo distruttivo, che porta alla morte del futuro feto. Inoltre, l'aborto spontaneo in una fase precoce può essere causato da disturbi ormonali. Un basso livello di hCG causa un fallimento dello sviluppo dell'embrione nella fase di divisione.
Aborto tardivo
La minaccia non eliminata di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza, in termini successivi provoca l'aborto di gravidanza. È causata più spesso da un corso errato del processo di gestazione o da una non adesione della donna alle raccomandazioni mediche. Aborto spontaneo al termine di 12-22 settimane è chiamato in ritardo. Le cause di complicazione sono:
- malattie croniche del sistema riproduttivo;
- infezioni del tratto genitale - ureaplasmosis, clamidia, gonorrea;
- lesioni addominali e addominali;
- violazione dello sviluppo fetale.
Sintomi di aborto spontaneo
Parlando dei segni di aborto nelle prime fasi della gravidanza, i medici tra i primi sintomi chiamati sanguinamento uterino. Con l'aborto, le membrane embrionali sono staccate dalla parete uterina, in cui l'integrità dei vasi sanguigni è disturbata, che è accompagnata da:
- dolori crampi nell'addome inferiore;
- tachicardia;
- sbiancamento della pelle;
- vertigini;
- la debolezza;
- abbassando la pressione sanguigna.
Fasi di aborto spontaneo
A seconda di quale quadro clinico si osserva in questa complicazione, le ostetriche distinguono le seguenti fasi di aborto spontaneo:
1. Aborto spontaneo minaccioso. Questo stadio indica un alto rischio di interruzione dell'inizio della gestazione. In questo caso, la donna fissa l'aspetto della sintomatologia corrispondente:
- Allungando i dolori nell'addome inferiore, dando nella parte bassa della schiena;
- scarse macchie dalla vagina.
Quando una donna viene visitata da un ginecologo, c'è un aumento del tono del miometrio uterino, che viene fissato con e la palpazione attraverso la parete addominale anteriore. La cervice non è accorciata in questa fase, la faringe interna è completamente chiusa e la dimensione del corpo dell'utero corrisponde al periodo di gestazione. Quando diagnostichi complicazioni in questa fase, il risultato è favorevole.
2. Iniziato l'aborto. Caratterizzato dall'apparizione di una scarica sanguinolenta pronunciata dal tratto genitale. L'esame del paziente nella sedia ginecologica aiuta a stabilire la condizione della faringe, che è leggermente aperta. L'aborto spontaneo iniziato è accompagnato da una piccola apertura della cervice, ma sono assenti contrazioni crampiformi del miometrio.
3. L'aborto nel corso. In questa fase, i medici fissano l'apparenza di contrazioni crampiformi regolari dell'utero. In questo caso, la dimensione dell'organo riproduttivo diminuisce - la dimensione dell'utero non corrisponde all'età gestazionale. All'esame, il medico fissa l'apertura delle gole esterne ed interne, e gli elementi dell'uovo o dell'embrione fetale si trovano nel canale cervicale o nella cavità vaginale.
4. Aborto incompleto. È caratterizzato da un ritardo nella cavità uterina dei singoli elementi dell'uovo fetale, dovuto all'assenza di contrazioni uterine, alla chiusura della cavità uterina. Di conseguenza, si sviluppa un sanguinamento uterino prolungato, che porta a una grande perdita di sangue.
5. Completare l'aborto. Si verifica in periodi tardivi, accompagnato dal rilascio completo dell'uovo fetale e delle membrane embrionali. L'utero si restringe con forza, e le sue dimensioni sono più corte del tempo. Con gli ultrasuoni, i contorni sono chiari, non ci sono residui di tessuto nella cavità.
L'aborto spontaneo è senza sangue?
Considerando i sintomi di aborto nelle fasi iniziali, si deve dire che in alcuni casi, il sanguinamento può essere assente. Questo rende difficile diagnosticare la patologia. Una situazione simile è possibile con un tipo incompleto, quando l'uovo fetale non lascia la cavità uterina in modo indipendente. I dottori spendono un graffio, per eccezione di un'infezione - l'antibiotichesky è nominato.
Aborto Spontaneo - cosa fare?
Quando ci sono dolori all'addome, perdite di sangue dalla vagina, deterioramento del benessere generale, la donna incinta dovrebbe consultare un medico. A seconda della fase dell'aborto, i medici sviluppano tattiche di terapia. Nella maggior parte dei casi, si riduce a:
- rimozione delle membrane, tessuti dalla cavità uterina - la pulizia dopo l'aborto è indicata per l'aborto incompleto;
- ripristino del volume di sangue perduto;
- prevenzione delle infezioni del sistema riproduttivo (terapia antibiotica);
- Il prolungamento della gravidanza è possibile con un aborto minaccioso, quando non si verifica il distacco dell'uovo fetale.
Gravidanza dopo aborto spontaneo
Dopo aborto spontaneo, i ginecologi sono invitati ad astenersi dal pianificare una gravidanza. In questo caso, si raccomanda alle donne di usare contraccettivi per prevenire la prossima gestazione. Ci vogliono almeno 6 mesi per ripristinare il corpo. Questa volta una donna può prepararsi attivamente alla pianificazione:
- essere proiettato per infezioni nascoste;
- Per passare o effettuare ispezioni per accertare la causa dell'aborto.