L'espansione patologica colpisce non solo i vasi sanguigni degli arti inferiori, ma anche le vene del cordone spermatico. Questa forma di vene varicose è comune nel periodo della pubertà, specialmente all'inizio della pubertà adolescenziale. Senza una terapia adeguata, la malattia può portare a effetti irreversibili.
Varikotsele - ragioni
Gli urologi non sanno esattamente cosa provoca il problema descritto. Il principale fattore che causa le vene varicose del testicolo è l'ereditarietà. Se i parenti hanno disturbi vascolari simili, piedi piatti o insufficienza cardiaca, il rischio di sviluppare la malattia nel bambino aumenta significativamente. Altre cause sospette di varicocele negli adolescenti:
- disturbi ormonali in combinazione con insufficienza venosa;
- attività fisica intensa;
- interruzioni nei processi di cambio;
- sovrappeso ;
- ipertensione nella zona pelvica.
Varicocele - laurea
Vengono determinate 4 fasi di progressione della patologia esaminata. Allo stadio zero o subclinico, le vene sono leggermente dilatate. Durante questo periodo il varicocele nei bambini non può essere trovato all'esame con uno specialista, ma i vasi sanguigni alterati sono evidenti durante l'esecuzione di flebografia o ecografia. La forma subclinica della malattia non è accompagnata da alcun sintomo, quindi è raramente diagnosticata.
Varicocele 1 grado negli adolescenti
Una fase facile della malattia è caratterizzata da un'espansione non costante delle vene del cordone spermatico. A 1 grado di varicocele testicolare, l'adolescente non ha segni di alterazioni vascolari, ma il problema può essere diagnosticato all'esame dell'urologo. Per questo, è stato sviluppato un test speciale durante il quale la pressione intra-addominale è aumentata artificialmente. Lo stadio iniziale della progressione del varicocele negli adolescenti è ben marcato durante la ricerca sull'hardware. Le vene gonfie si distinguono per l'ecografia e i risultati della flebografia.
Varicocele 2 gradi
La gravità media delle varici è più pronunciata, i vasi danneggiati vengono palpati anche senza tensione dell'addome e aumento della pressione addominale. Questa forma di varicocele nell'adolescenza viene spesso diagnosticata con le consultazioni preventive di routine di uno specialista. Il lume venoso allo stadio 2 della malattia non è stato ancora notevolmente ampliato, ma le pareti vascolari sono già soggette allo stiramento. Il ragazzo può sentire i primi sintomi della patologia.
Varicocele 3 gradi
Il tipo di malattia espresso è facile da vedere e autoesame. Le vene danneggiate sono chiaramente visibili senza attrezzature mediche e test di laboratorio. Varicocele adolescente a 3 stadi è combinato con atrofia del testicolo. I cambiamenti si verificano spesso su entrambi i lati dello scroto, anche se le vene varicose hanno interessato solo un testicolo (principalmente a sinistra). Grave varicocele negli adolescenti è accompagnato da evidenti manifestazioni cliniche della malattia. I ragazzi si sentono:
- disagio, sensazione di pesantezza mentre si cammina o si sta in piedi;
- dolore nello scroto;
- formazioni sottocutanee sinuose nel testicolo;
- gonfiore o gonfiore delle aree danneggiate;
- aumento del dolore durante lo sforzo fisico;
- asimmetria dei testicoli;
- diminuzione del volume e della densità dei testicoli.
Qual è pericoloso varikotsele?
Ci sono suggerimenti che le vene varicose nei testicoli possono provocare l'estinzione delle loro funzioni (la produzione di spermatozoi) e atrofia. Finora solo negli uomini adulti è stata dimostrata la connessione tra infertilità e varicocele - le conseguenze della malattia nell'adolescenza non sono state studiate a fondo. Le difficoltà negli studi sono dovute alla difficoltà di ottenere sperma nei ragazzi prima della pubertà finale. Anche in presenza di materiale biologico, non può essere stimato in modo affidabile secondo criteri standard, poiché gli indici fisiologici nel periodo puberale sono troppo variabili.
Come identificare il varicocele?
Confermare la patologia descritta nelle fasi iniziali è difficile a causa della mancanza di sintomi specifici e manifestazioni visive della malattia. Anche con l'aiuto di metodi di laboratorio, è impossibile identificare il varicocele - la diagnosi di analisi del sangue per gli ormoni non è informativa. Le vene varicose nello scroto raramente causano uno squilibrio endocrino e questo si verifica solo nelle ultime fasi.
Per determinare il varicocele negli adolescenti vengono utilizzate le seguenti tecniche:
- Il test di Valsalva. Al ragazzo viene chiesto di trattenere il respiro e di forzare fortemente. Questo metodo provoca un aumento della pressione intra-addominale e gonfiore dei vasi dilatati.
- Esame ecografico Questa tecnologia fornisce una valutazione affidabile della condizione delle vene e riflette lo stato dello scroto in 3 piani.
- Testikulometriya. Con l'aiuto di un dispositivo speciale (orchidometro), viene determinata la dimensione esatta dei testicoli.
- Dopplerografia . La tecnica dell'apparato di ricerca, che riflette lo stato dei vasi sanguigni, le loro pareti.
- Tomografia computerizzata Questa tecnologia è usata raramente, è necessaria per la differenziazione delle vene varicose dai tumori nella zona retroperitoneale e dalla trombosi della vena cava.
- Venografia. Lo studio è utilizzato principalmente per uomini adulti. Un adolescente viene assegnato solo se l'informazione delle opzioni precedenti è bassa.
Come trattare il varicocele?
La difficoltà di trattare il problema in esame nei ragazzi di età di transizione è il pericolo di ricadute successive. Durante la pubertà, il riempimento delle vene e la pressione all'interno dello spazio addominale cambiano costantemente e bruscamente, quindi è meglio posticipare il trattamento fino a quando il giovane ha 12 anni (a meno che non vi siano sintomi specifici delle vene varicose).
Molti genitori sono interessati a sapere se il varicocele stesso può passare dall'adolescente. Gli urologi rispondono negativamente a questa domanda, la malattia descritta in qualsiasi stadio di sviluppo non scompare. L'unico modo per combatterlo efficacemente è la rimozione chirurgica del varicocele negli adolescenti - il trattamento senza chirurgia non è stato ancora sviluppato. Né le medicine né le ricette popolari producono un effetto terapeutico appropriato. Il loro uso indipendente può portare a complicazioni irreversibili, inclusa l'infertilità.
Varikotsele negli adolescenti - operazione
Prima della nomina di un intervento chirurgico, viene effettuato un esame approfondito e l'esecuzione di diagnostica strumentale o strumentale. Questo aiuta a determinare l'estensione e la gravità del varicocele negli adolescenti, indipendentemente dal fatto che l'intervento sia deciso esclusivamente dall'urologo in base ai risultati ottenuti, ai sintomi soggettivi e all'età del ragazzo. Se il paziente è troppo giovane per eseguire la procedura, le vene varicose sono facili o al primo stadio di progressione, la terapia chirurgica può essere posticipata. In tali casi, sono limitati al monitoraggio e al controllo regolari dei testicoli.
Il trattamento chirurgico moderno del varicocele negli adolescenti viene effettuato in diversi modi:
- laparoscopia;
- il metodo di Marmara;
- intervento endovascolare;
- procedura Ivanissevich.
Varicocele - operazione laparoscopica
Il tipo di intervento chirurgico presentato è minimamente invasivo. La procedura viene eseguita in anestesia generale, ma non richiede una riabilitazione a lungo termine. Dopo la terapia laparoscopica varicocele negli adolescenti si può andare a casa il giorno successivo. L'intero ciclo di recupero dura fino a 4 settimane, ma la maggior parte dei pazienti giovani ha bisogno solo di 12-15 giorni. Com'è l'operazione di varicocele in un adolescente:
- La cavità addominale è riempita di anidride carbonica per facilitare l'accesso alle vene.
- Un tubo da 10 mm (trocar) è installato nell'area dell'ombelico. Attraverso di essa viene inserita una videocamera microscopica.
- Ai lati sono inseriti trocar da 5 millimetri, che fungono da "tunnel" per attrezzature mediche.
- Le clip speciali sono posizionate sulle vene allargate.
- Il guscio del cordone spermatico viene suturato.
- I trocar vengono estratti. Le ferite dalla loro attuazione sono suturate.
Varikotsele: l'operazione di Marmara
Questa procedura è considerata la più indolore, efficace e sicura. La varicocelectomia microchirurgica presenta importanti vantaggi rispetto ad altri metodi di eliminazione del varicocele - La procedura di Marmara è estremamente raramente associata a complicanze e recidive (meno del 4% dei casi), i tessuti sono minimamente traumatizzati, non è necessario il ricovero in ospedale. Corso della procedura:
- All'uscita del cordone spermatico sotto anestesia locale, viene praticata una piccola incisione (fino a 3 cm).
- Utilizzando un microscopio o una lente binoculare, il medico rileva le vene danneggiate e le lega.
- L'incisione è suturata.
Chirurgia endovascolare - varicocele
Un altro nome per la procedura chirurgica in esame è l'embolizzazione della vena. Tale trattamento con varicocele nei bambini e negli adolescenti è raramente prescritto a causa delle caratteristiche dello sviluppo fisico e della larghezza dei vasi sanguigni. Per la procedura endovascolare, viene eseguita una puntura di una grande vena femorale. Attraverso di esso, viene inserito un catetere flessibile che penetra alternativamente nei seguenti vasi:
- vena cava inferiore;
- vena renale;
- la vena del testicolo.
Tutte le manipolazioni avvengono sotto il controllo dell'apparato a raggi X. Quando l'attrezzatura medica raggiunge l'obiettivo, il flusso sanguigno viene bloccato (embolizzazione) installando una presa speciale. Questa opzione di trattamento è più adatta per combattere il varicocele negli adulti e negli adolescenti di età compresa tra 16 e 17 anni. A questa età, la larghezza dei vasi sanguigni corrisponde alla dimensione del catetere chirurgico.
Operazione Ivanissevich a varikotsele
Il tipo di procedura descritto con il metodo di esecuzione assomiglia all'asportazione di un'appendice infiammata. Operazione Ivanissevich - attrezzatura:
- Nella zona iliaca viene eseguita un'incisione obliqua di circa 5 cm di lunghezza.
- Attraverso di esso, il chirurgo accede alla regione retroperitoneale, dove trova una vena danneggiata.
- La nave espansa e i rami adiacenti sono bendati.
- La ferita chirurgica viene suturata, una benda sterile viene applicata dall'alto.
La manipolazione viene eseguita in anestesia locale, ma il bambino dovrà trascorrere diversi giorni nel reparto dell'ospedale. Sullo scroto è necessario indossare un corsetto di sostegno speciale (3-5 giorni), che fornisce una riduzione del ceppo del cordone spermatico e una diminuzione della gravità della sindrome del dolore. Le cuciture vengono rimosse dopo 8-9 giorni dopo l'intervento.
Varicocele - complicanze
Molto raramente, le varianti presentate degli interventi chirurgici sono combinate con conseguenze negative:
- edema del testicolo (idrocele);
- ematomi;
- infezione batterica;
- danno all'arteria e dotto deferente;
- atrofia testicolare;
- dolore cronico;
- tromboflebite;
- sanguinamento e altri.
Il pericolo principale dopo il trattamento chirurgico varicocele - una ricaduta. La probabilità della sua insorgenza dipende dal metodo scelto per l'intervento chirurgico. Le opzioni più preferibili sono:
- Operazione di Marmara;
- embolizzazione della vena;
- legatura laparoscopica.