Sinechia intrauterina (sindrome di Asherman) - alterazioni del tessuto connettivo nella cavità uterina che portano alla sua fusione totale o parziale.
Cause di Synechia
Il motivo principale per la formazione della sinechia sono le lesioni dello strato basale dell'endometrio, ottenuto per azione meccanica. Molto spesso, tali violazioni sono il risultato di raschiamento dopo il parto e l'aborto. Il più traumatico sono le prime quattro settimane dopo tali procedure.
Inoltre, la comparsa di sinechia nell'utero può essere facilitata da altri interventi chirurgici (metroplasty, miomectomia, curettage della mucosa diagnostica) e dalla somministrazione intrauterina di farmaci, compresi i contraccettivi.
I fattori secondari sono acquisiti infezione e infiammazione.
L'emergenza della sinechia intrauterina è più colpita da pazienti con una gravidanza morta. I resti del tessuto placentare sono in grado di indurre l'attivazione dei fibroblasti e favorire la formazione di collagene anche prima della rigenerazione dell'endometrio. Con aborti ripetuti, aumenta la probabilità di sviluppare sinechia.
Nelle donne che non sono state sottoposte a manipolazione intrauterina in passato, la causa della sinechia diventa endometrite cronica.
Synechia nell'utero - sintomi
In generale, i sintomi dipendono dal grado di infezione dell'utero. Esiste una definita classificazione della sinechia, che caratterizza la malattia, a seconda del grado di diffusione e dello stato di tensione dell'utero.
- Grado I - circa 1/4 del volume della cavità uterina è occupato, i seni sono sottili, la bocca dei tubi e il fondo sono liberi;
- II grado - 1/4 - 3/4 della cavità uterina è occupato, non c'è aderenza delle pareti, ci sono solo aderenze, la bocca dei tubi e il fondo non sono completamente chiusi;
- III grado: vengono prelevati più di 3/4 del volume della cavità uterina.
I sintomi principali sono il dolore nell'addome inferiore, che durante le mestruazioni si intensifica. Anche la natura della scarica cambia, diventano scarse e di breve durata.
Le sensazioni dolorose dipendono dalla posizione delle sinechie. Se le fessure si trovano nella parte inferiore dell'utero nella regione del canale cervicale, impediscono il normale flusso sanguigno e la sensazione di dolore è particolarmente grave. Pertanto, è possibile formare ematomi e completare la cessazione delle mestruazioni. Quando le mestruazioni non hanno problemi, le donne quasi non avvertono dolore. Le conseguenze più gravi della sinechia sono infertilità e aborto spontaneo. La fusione significativa della cavità uterina impedisce il movimento dello spermatozoo all'uovo. Inoltre, l'endometrio interessato non consente all'uovo fecondato di aderire alla parete uterina, poiché la mucosa viene sostituita da un tessuto connettivo.
La diagnosi di sinechia nella cavità uterina viene eseguita con isterosalpingografia, isteroscopia ed ecografia.
Sinechia intrauterina - trattamento
L'unico metodo utilizzato oggi è l'intervento chirurgico, dal momento che è possibile trattare efficacemente la sinechia possibilmente
La natura dell'operazione e i suoi risultati dipendono dall'estensione della diffusione della sinechia nell'utero e dalla sua adesione. La rimozione della sinechia sottile è possibile con il corpo dell'isteroscopio o con forbici e pinze. Le punte dense vengono rimosse gradualmente da un coltello elettronico o da un conduttore laser.
Come preparazione preoperatoria e adattamento postoperatorio nel trattamento della sinechia nella cavità uterina, vengono utilizzati farmaci medicamentosi che creano un'atrofia reversibile del tessuto endometriale per una crescita più piccola prima dell'operazione, e quindi ripristinano e promuovono la guarigione.