Tra le malattie del sistema urinario, il reflusso vescico-ureterale si verifica raramente. La patologia colpisce principalmente bambini e anziani. La diagnosi è complicata dall'assenza di sintomi evidenti nelle fasi iniziali della patologia.
Cos'è il reflusso vescico-ureterale?
Il reflusso uretrale vescicale è solitamente definito come un disturbo in cui si verifica la corrente inversa dell'urina. Il reflusso di urina, il trasferimento all'uretere e i reni vengono effettuati sotto pressione, il che interrompe il funzionamento della valvola della vescicola dell'uretere. Ciò accade ogni volta che la vescica trabocca, a causa della quale, nel tempo, potrebbe esserci un cambiamento nella capacità di questo organo.
Normalmente, l'aumento della pressione nella vescica durante il riempimento dovrebbe causare la chiusura della valvola. Tuttavia, con il riflusso, questa formazione è danneggiata o indebolita, causando una corrente di urina inversa. Il getto di urina può verificarsi sia durante l'atto della minzione che durante il riempimento della vescica. La malattia per lungo tempo non si manifesta e viene rilevata quando si esaminano gli organi della piccola pelvi.
Reflusso vescico-ureterale attivo
Con questo tipo di patologia, il reflusso urinario si verifica solo durante la minzione. I muscoli della vescica vengono a tono, di conseguenza, l'urina viene versata negli ureteri e ulteriormente nei reni. Allo stesso tempo, viene assegnato all'esterno. Così la persona avverte un certo disagio nel campo del lombo, nei fianchi. Questa forma di patologia è dovuta all'inadeguatezza della valvola situata nella vescicola dell'uretere, che viene rivelata durante un esame completo.
Reflusso vescico-ureterale passivo
Reflusso passivo si riferisce al trasferimento di urina dalla vescica agli ureteri, che si verifica durante il periodo di riempimento dell'organo urinario. Con questa forma di patologia, l'insufficienza della valvola è più pronunciata, quindi la penetrazione dell'urina negli ureteri e nei reni avviene costantemente. Il volume di ritorno dell'urina è dovuto al grado di compromissione, alla contrattilità della vescica e alle condizioni della valvola stessa.
Cause di reflusso vescicale / uretere
A seconda del tempo di sviluppo della malattia, il reflusso vescico-ureterale primario e secondario sono isolati. La forma primaria di patologia si dice quando la malattia è una conseguenza di anomalie congenite e si forma nella fase dello sviluppo intrauterino - reflusso vescico-ureterale congenito. L'aumento della pressione nella vescica con una fissazione insufficiente dell'orifizio ureterale porta a una violazione, causando reflusso urinario, le cui cause possono essere le seguenti:
- raddoppio dell'uretere;
- distopia della bocca;
- bocca aperta;
- breve tunnel sottomucoso dell'uretere intravescicale.
La forma secondaria di reflusso vescico-ureterale sorge sullo sfondo di altre condizioni patologiche del sistema urinario. Tra i motivi comuni:
- struttura dell'uretra;
- stenosi del collo della vescica;
- adenoma della prostata;
- cistite ;
- corrugamento della vescica;
- danno all'orifizio ureterico durante l'intervento.
Sintomi da reflusso clamidia
La sintomatologia della malattia è spesso nascosta. Tra i possibili, ma non i segni obbligatori della malattia, i medici emettono un dolore sordo e dolente nella parte bassa della schiena, che compare immediatamente dopo che la vescica è stata svuotata. I bambini possono indicare dolore nell'addome inferiore, inguine.
I segni della malattia sono causati dallo stadio del processo patologico. Spesso, tutto dipende dallo stadio di sviluppo del reflusso vescico-ureterale, il cui grado può essere il seguente:
- 1 grado - l'urina ritorna all'uretere, non raggiunge il bacino;
- 2 gradi - il reflusso raggiunge il rene;
- 3 gradi - l'uretere si dilata;
- 4 gradi - la geometria delle vie urinarie è disturbata, appare la crettatura;
- 5 gradi - il parenchima dei punti è assottigliato, tutti i cambiamenti di cui sopra sono presenti.
I reclami da dottori di pazienti spesso sentono spesso solo con lo sviluppo di pyelonephritis. In questo caso, ci sono osservati:
- aumento della temperatura corporea;
- dolore addominale;
- deterioramento del benessere generale;
- annebbiamento delle urine.
Nella maggior parte dei casi, la PMR viene rilevata solo nello stadio di sviluppo di complicanze e altri disturbi, tra cui:
- cistite ricorrente (rapida escrezione urinaria in piccole porzioni);
- pielonefrite cronica (carattere dolente e contundente nella regione lombare, temperatura non superiore a 38 gradi);
- l'enuresi.
Reflusso vescicale e ureter - diagnosi
Nel corso asintomatico per la diagnosi di reflusso vescico-ureterale, dovrebbero essere utilizzati gli ultrasuoni dei reni. Lo studio può essere condotto anche prima dell'aspetto del bambino (reflusso primario). L'indicazione per un esame urologico completo può essere un ingrandimento della pelvi (in una dimensione trasversale maggiore di 5 mm). Un esame completo se vi sono sospetti di patologia dovrebbe includere i seguenti studi:
- metodi di laboratorio: analisi generale delle urine, analisi del sangue, coltura batterica;
- renografia radioisotopica;
- nephroscintigraphy dinamico;
- uroflussometria;
- urografia escretoria ;
- Mikrotsionnaya cistouretrografia;
- cistoscopia.
Reflusso da clamidia - trattamento
Per escludere il reflusso vescico-ureterale, il trattamento medico è diretto all'eliminazione di due fattori dannosi:
- impatto idrodinamico dovuto all'aumento della pressione nella vescica;
- infezioni ricorrenti del tratto urinario.
Con qualsiasi grado di interruzione, gli interventi terapeutici iniziano con metodi conservativi che includono:
- Correzione dei disturbi metabolici nella vescica e nell'uretere (Pikamilon, Elkar).
- Prevenzione e trattamento dell'infezione del sistema genito-urinario - urosettici , antibiotici, fitoterapia (tetraciclina, metronidazolo, ciprofloxacina).
- Eliminazione delle violazioni urodinamiche.
Reflusso ureterale vescicale - raccomandazioni cliniche
Se il ritorno dell'urina è dovuto alla patologia dell'orifizio ureterale, l'unico modo per trattarlo è la chirurgia. Nel corso di questo, il ripristino della funzione valvolare dell'uretere viene effettuato trapiantando il tessuto e formando la valvola con un metodo artificiale. Con MTCT secondario, è necessario un corretto trattamento delle malattie che hanno causato il disturbo (infezioni del tratto urinario e urinario, disfunzione della vescica). La probabilità della scomparsa della malattia dopo l'eliminazione delle cause può raggiungere il 70%.
Correzione endoscopica del reflusso vescico-ureterale
In assenza dell'effetto della terapia conservativa, quando non è possibile eliminare il reflusso vescico-ureterale, l'operazione diventa l'unico metodo terapeutico. Molto spesso, viene utilizzato il metodo endoscopico. Attraverso il lume degli ureteri, senza incisioni sulla pelle, viene inserito un impianto di gel nella regione ureterale dell'uretere. Forma un tubercolo, che agisce come una valvola, impedendo il trasferimento all'indietro di urina dalla vescica nell'uretere.