Proteine ​​nelle urine: le cause più comuni, la diagnosi e il trattamento della proteinuria

Le strutture proteiche sono il principale materiale da costruzione nel corpo umano. Le molecole proteiche sono presenti nei fluidi biologici in determinate quantità e, in caso di diminuzione o aumento della loro concentrazione, si può parlare della violazione di alcune funzioni del corpo. Sulle percentuali e le deviazioni di un tale indicatore come la proteina nelle urine, parliamo ulteriormente.

Proteine ​​nelle urine - cosa significa?

Conducendo un'analisi generale di laboratorio delle urine, la proteina viene controllata necessariamente, poiché si tratta di un indicatore diagnostico molto importante. L'urina formata nei reni mediante filtrazione dal sangue può normalmente contenere frazioni proteiche solo in tracce, cioè, molto piccole, che è al limite delle capacità di rilevazione mediante tecniche analitiche. Con il normale funzionamento del sistema di filtraggio dei reni, le molecole proteiche, a causa delle loro grandi dimensioni, non possono penetrare nelle urine, quindi la prima cosa che la proteina nelle urine significa è un malfunzionamento delle membrane di filtrazione renale.

Le proteine ​​nelle urine, la cui norma non è superiore a 0,033 g / l (8 mg / dl) nelle persone sane, nelle donne in gravidanza possono essere rilevate in quantità fino a 0,14 g / l, che è considerata normale. Questi valori si riferiscono al metodo di determinazione per acido solfosalicilico. Vale la pena notare che l'immagine più affidabile è fornita non dalla quantità di composti proteici in una singola porzione di urina, ma dalla proteina giornaliera nelle urine, determinata nell'intero volume di liquido prodotto dai reni in un giorno.

Proteinuria - tipi e meccanismi di sviluppo

Una condizione in cui l'urina mostra una proteina ad una concentrazione superiore alla traccia è chiamata proteinuria. In questo caso, il corpo perde più di 150 mg di frazioni proteiche al giorno. La sindrome della proteinuria può essere fisiologica (funzionale) o patologica e non sempre è associata a un malfunzionamento del sistema urinario.

Proteinuria funzionale

Un aumento temporaneo della proteina nelle urine, che sta passando benigno, a volte è osservato in persone sane in determinate condizioni. Ad oggi, i meccanismi per lo sviluppo della proteinuria funzionale non sono stati completamente esplorati, ma si ritiene che ciò sia dovuto a un piccolo malfunzionamento del sistema renale senza cambiamenti anatomici. La proteinuria fisiologica è divisa nei seguenti tipi:

1. Proteinuria ortostatica (posturale) - è notato nei giovani con fisico astenico dopo una lunga permanenza in piedi o dopo aver camminato, e dopo essere stati distesi in posizione supina è assente (quindi nella porzione mattutina la proteina non viene rilevata).
2. Feverish - è determinato durante i periodi di febbre, accompagnato da intossicazione del corpo.
3. Alimentare - dopo aver consumato una grande quantità di cibo, saturo di proteine.
4. Centrogenico - a seguito di un attacco convulso, una commozione cerebrale.
5. Emotivo - con molto stress, shock psicologico.
6. Il lavoro (proteinuria della tensione) - deriva da uno sforzo fisico eccessivo, dall'addestramento (a causa di una temporanea violazione dell'erogazione di sangue ai reni).

Proteinuria patologica

Le proteine ​​elevate nelle urine possono essere renali ed extrarenali. I processi patologici che avvengono nei reni si basano su meccanismi diversi, a seconda dei quali:

1. La proteinuria glomerulare - è associata a danno dei glomeruli periferici, aumento della permeabilità della membrana basale glomerulare (in grandi quantità dal sangue nelle proteine ​​plasmatiche filtrate dall'urina).
2. La proteinuria tubulare è dovuta ad anomalie nei tubuli renali dovute a disturbi anatomici o funzionali, in cui si perde la capacità di riassorbire le proteine, o le proteine ​​vengono escrete dall'epitelio tubulare.

In base alla gravità del danno al filtro glomerulare, la proteinuria glomerulare è suddivisa nei seguenti tipi:

1. Proteuria selettiva - si verifica con una piccola lesione (spesso reversibile), caratterizzata dalla penetrazione di proteine ​​a basso peso molecolare.
2. Proteinuria non selettiva - riflette una lesione grave, in cui le frazioni di peso molecolare alto o medio entrano nella barriera glomerulare.

I seguenti tipi di anomalie non sono associati a processi patologici nei reni:

1. Proteinuria del troppo pieno (prerenale), che deriva da eccessiva produzione e accumulo nel plasma sanguigno di proteine ​​a basso peso molecolare (mioglobina, emoglobina).
2. Postrednaya - a causa dell'escrezione nelle urine, del filtro renale, del muco e dell'essudato proteico con infiammazione del tratto urinario o genitale.

Isolare la proteinuria, che è caratterizzata dalla presenza di un numero maggiore di composti proteici nelle urine senza disturbi della funzione renale, altri sintomi o disturbi. I pazienti con questa diagnosi sono ad alto rischio di sviluppare insufficienza renale dopo pochi anni. Spesso, la proteina viene rilasciata a una concentrazione non superiore a 2 g al giorno.

Proteinuria - fasi

A seconda della quantità di proteine ​​nelle urine, ci sono tre fasi di proteinuria:

• Leggermente espresso (insignificante) - 150-500 mg al giorno;
• moderatamente espresso - 500-2000 mg al giorno;
• proteinuria significativa (espressa) - oltre 2000 mg al giorno.

Proteine ​​nelle cause delle urine

Considerando il motivo per cui la proteina nelle urine viene trovata per lungo tempo, elencheremo separatamente i possibili fattori correlati al danno renale e ad altre patologie. Le probabili cause renali di proteine ​​nelle urine sono le seguenti:

• glomerulonefrite ideopatica;
• pielonefrite ;
• malattia del rene policistico;
• amiloidosi dei reni ;
• glomerulosclerosi;
• tubercolosi dei reni;
• lupus nefrite;
• necrosi tubulare acuta;
• rifiuto cronico del trapianto di rene;
• trombosi delle vene renali;
• tumori renali;
• ferita al rene.

Cause della patologia extrarenale:

• ipertensione persistente;
• malattie infiammatorie e tumorali del sistema genito-urinario;
• avvelenamento;
• zucchero e diabete insipido ;
• malattie del sangue maligne;
• ustioni su larga scala;
• cancro ai polmoni ;
• tumori maligni dell'apparato digerente.

Analisi delle urine - Proteinuria

L'esecuzione di tale ricerca, come la proteinuria quotidiana, è raccomandata regolarmente ai pazienti affetti da varie patologie renali. Per il resto delle persone, questa analisi è prescritta se viene rilevato un aumento del contenuto proteico durante il test urinario generale. Allo stesso tempo, è molto importante presentare correttamente il materiale per la ricerca al fine di evitare risultati inaffidabili.

Proteinuria quotidiana - come fare il test?

Se vuoi sapere come è la proteinuria giornaliera, come prendere l'urina, le seguenti regole suggeriranno:

1. Il giorno della raccolta del materiale per l'analisi, bere e regimi alimentari dovrebbero essere familiari, immutati.
2. Il contenitore di raccolta è utilizzato sterile, con un volume di almeno tre litri, ermeticamente sigillato.
3. La prima porzione mattutina di urina non sta andando.
4. L'ultima raccolta di urina viene effettuata esattamente 24 ore dopo la prima raccolta.
5. Prima di ogni minzione, dovresti lavare i tuoi organi genitali con acqua tiepida con un mezzo per l'igiene intima senza profumi e asciugarli con un asciugamano di cotone.
6. Alla fine della raccolta di urina, circa 100 ml del materiale raccolto vengono gettati in un nuovo barattolo sterile dalla capacità totale e consegnati al laboratorio entro due ore.

La proteinuria è la norma

Si ritiene che la norma delle proteine ​​nelle urine di una persona sana per adulti, raccolte durante il giorno di riposo, sia di circa 50-100 mg. Il superamento dell'indice di 150 mg / giorno è una seria ragione per suonare un allarme e scoprire il motivo della deviazione, per la quale possono essere prescritte altre misure diagnostiche. Se la raccolta di urina per lo studio viene effettuata sullo sfondo dell'attività fisica, il livello limite della norma è fissato a 250 mg / giorno.

Proteine ​​nelle urine - trattamento

Poiché l'aumento delle proteine ​​nelle urine non è una patologia indipendente, ma una delle manifestazioni di una malattia, è necessario trattare la patologia che porta a tale disturbo. I metodi di trattamento possono essere molto diversi, a seconda del tipo e della gravità della malattia, delle malattie concomitanti, dell'età. Spesso quando la condizione migliora nella patologia principale, la proteinuria diminuisce o scompare.