La colelitiasi è una patologia frequentemente diagnosticata, soprattutto nelle persone di età superiore ai 40 anni. La malattia da calcoli biliari colpisce principalmente le donne, negli uomini si verifica 5-10 volte meno spesso. Se la malattia viene rilevata in tempo, è possibile eliminare i concrementi con metodi conservativi. Nei casi avanzati, solo il trattamento chirurgico sarà d'aiuto.
Le pietre nella cistifellea - cause
La natura della formazione dei concrementi non è stata ancora chiarita, solo i fattori che aumentano il rischio del loro verificarsi sono noti. Si è scoperto che la colelitiasi è estremamente rara nei bambini, la sua prevalenza aumenta fino a raggiungere un'età matura e avanzata. La cololitiasi è 5-10 volte più probabilità di progredire nelle donne, specialmente dopo 2-3 nascite o più.
Altre cause presuntive che provocano calcoli biliari:
- propensione alla pienezza;
- mangiare cibi ricchi di proteine e grassi animali;
- anomalie congenite e difetti che ostacolano l'escrezione della bile;
- patologie, accompagnate dal decadimento attivo dei globuli rossi;
- stile di vita sedentario;
- malattie infettive del fegato e della cistifellea;
- assenza di una dieta;
- condizioni autoimmuni;
- squilibrio ormonale;
- operazioni sul tratto gastrointestinale;
- colesterolo alto nel corpo e altri.
Tipi di pietre nella cistifellea
Prima della comparsa di strutture solide, si forma inizialmente un fango biliare. È denso, come stucco, bile. Nello stato normale, è liquido, contiene circa il 95% di acqua. Del fango biliare si forma gradualmente nella cistifellea. Hanno una diversa struttura, forma e dimensione (da un granello di sabbia a un uovo di gallina), a seconda della loro composizione chimica. Tipi di pietre nella bile:
- il colesterolo;
- calce;
- pigmento;
- misto.
Classificazione per struttura:
- fibra;
- cristallo;
- amorfo;
- a strati.
Differenziazione dei calcoli biliari nella forma:
- sfaccettato (sfaccettato);
- sferico;
- barile;
- subulate;
- ovoide e altri.
Pietre di colesterolo
Questo tipo di concremento è più comune di altri, in circa l'80% dei casi. Tali pietre nella bile sono costituite principalmente da colesterolo. Inoltre, pigmenti e sali di calcio (non più del 10-15%) possono essere inclusi nella loro composizione. Il colesterolo non si scioglie in acqua e altri liquidi organici, quindi circola in congiunzione con particelle colloidali - micelle. Quando i processi metabolici sono disturbati, questi composti precipitano da cui si formano i calcoli biliari nella cistifellea. All'inizio sono di piccole dimensioni, come granelli di sabbia, ma crescono gradualmente, tendono a unirsi tra loro.
Pietre calcaree
Questo tipo di concrezione si forma sullo sfondo di processi infiammatori. Pietre calcaree nella cistifellea - il risultato della deposizione di sali di calcio attorno ad accumuli di batteri, piccoli grani di colesterolo o cellule epiteliali. L'agente causale più frequente dell'infiammazione è l'E. coli. A volte si formano calcoli di calce nella colecisti a causa dell'ipercalcemia, con la progressione dell'iperparatiroidismo. Questo è un tipo molto raro di concrement.
Pietre pigmentate
La ragione per la comparsa di questa variante di depositi è forme diverse di anemia emolitica. La malattia provoca violazioni del trattamento della bilirubina, con conseguente formazione di pietre pigmentate nella cistifellea. Spesso si verificano di nuovo, oltre ad altri tipi di concrezioni (colesterolo o calcareo). In questi casi, le pietre nella colecisti si formano a causa di processi infettivi. L'infiammazione può causare la colelitiasi stessa, lesioni batteriche o virali.
Pietre miste
Il tipo di concrementi descritti è stratificato e di grandi dimensioni. Pietre miste multiple nella cistifellea sono il risultato della stratificazione dei sali di calcio in colesterolo e bilirubina. La presenza di tali formazioni indica un lungo corso di patologia. La terapia conservativa delle pietre miste ha raramente successo. Più spesso il trattamento prevede la rimozione dell'organo interessato insieme ai calcoli.
Pietre nella cistifellea - sintomi
Circa il 60-80% dei pazienti con colelitiasi non avverte alcun segno di patologia durante i primi 5-15 anni del suo sviluppo. Per questo motivo, nelle fasi iniziali è quasi impossibile rilevare i calcoli nella bile - i sintomi sono assenti o si verificano molto raramente e passano rapidamente. Questo fenomeno è dovuto alla stasi delle pietre, sensazioni spiacevoli che provocano solo durante il movimento sui dotti.
A volte le pietre nella cistifellea si fanno sentire dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- sapore amaro in bocca;
- nausea;
- flatulenza ;
- vomito con la bile ;
- violazioni della defecazione;
- ittero della pelle e degli occhi;
- ruttare con l'aria;
- malessere generale;
- leggero aumento della temperatura corporea;
- feci scolorite;
- attacchi di dolore lancinante o dolorante nella regione del fegato;
- deterioramento dell'appetito.
Fasi della colelitiasi
La gravità di questi segni dipende dalla durata della progressione della patologia e dalla sua gravità. Le fasi della colelitiasi:
- Predkamennaya. La bile si infittisce, si forma il fango biliare. Può contenere inclusioni di sali di calcio e bilirubina, un precipitato di colesterolo.
- Asintomatica. Le prime pietre si formano nei dotti biliari e nella vescica. Sono pochi e sono piccoli, quindi non ci sono segni di malattia.
- Progressive. I concrementi sono grandi e numerosi, una persona spesso soffre di attacchi di coliche. A questo punto, puoi ancora rimuovere le pietre nella bile senza un intervento chirurgico, il trattamento viene condotto in modo conservativo.
- Complicato. Cololithiasi dello stadio avanzato, si suppone solo l'intervento chirurgico. I concrementi riempiono quasi tutto lo spazio interno dell'organo.
Malattia di calcoli biliari - diagnosi
Il metodo principale per rilevare la malattia è eseguire l'ecografia. Se è eseguito da un medico esperto, non è necessario svolgere attività aggiuntive. In altri casi, sono prescritti metodi ausiliari, che consentono di diagnosticare i concrements nella cistifellea:
- tomografia computerizzata;
- pancreatocholangiorentgenography retrogrado;
- risonanza magnetica nucleare.
Pietre nella cistifellea - cosa fare?
Ci sono solo 2 opzioni di trattamento per la colelitiasi. La scelta dell'approccio dipende da quale struttura, numero e dimensione delle pietre, che consistono in pietre nella cistifellea - i sintomi, il trattamento corrisponde allo stadio della patologia. Prima della comparsa dei segni marcati della malattia, può essere eliminato in modi conservativi. In presenza di complicanze, l'intervento chirurgico viene immediatamente prescritto.
Pietra nella cistifellea - trattamento senza chirurgia
Se non c'è un quadro clinico, la terapia conservativa viene selezionata individualmente. Aiuta a fermare la progressione della malattia e prevenire complicate colecistiti calcicole - il trattamento prevede:
- rispetto della dieta;
- dieta corretta;
- normalizzazione del peso;
- attività fisica.
In parallelo, una persona dovrebbe assumere farmaci che dissolvono i calcoli nella cistifellea:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk e analoghi.
Durante le convulsioni (coliche), viene prescritto il regime terapeutico appropriato:
- Fame, finché il vomito non è finito.
- Applicando ghiaccio o impacco freddo al giusto ipocondrio.
- Sollievo dal dolore con spasmolitici (No-Shpa, Platifillina, Papaverina) e analgesici (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Ricevimento di antibiotici Sono selezionati solo da un medico se c'è un'infezione.
- Disintossicazione - Enterosgel, Atoxil.
- Accelerazione del prelievo di fluido dal corpo con l'aiuto di diuretici (Ureit, Lasix e altri).
Quando le dimensioni delle pietre nella cistifellea non superano i 2 cm di diametro e i concrementi sono piccoli, si consiglia la litotripsia con onde d'urto. Questo è un modo per rompere le strutture solide dall'esterno, è usato solo in assenza di processi infiammatori. Per la manipolazione, la contrattilità dell'organo interessato deve essere compresa nell'intervallo normale, almeno del 75%.
Pietre nella cistifellea - operazione
L'intervento chirurgico è chiamato colecistectomia. Viene eseguita mediante metodo laparoscopico con traumatizzazione minima e breve periodo di riabilitazione (fino a 3 giorni). Questa non è la rimozione di pietre dalla bile, ma l'escissione della vescica dalla cervice con i concrementi. L'efficacia di tale operazione raggiunge il 99%, la procedura è efficace anche nei casi avanzati di colelitiasi.
La colecistolototomia o la rimozione di calcoli dalla cistifellea separatamente, con la conservazione dell'organo, è inaccettabile. I tentativi di attuare questa opzione di intervento chirurgico si sono conclusi negli anni '60. Tali operazioni sono pericolose e traumatiche, con gravi conseguenze. Successivamente, si verificano ricadute e una persona deve ancora effettuare una colecistectomia.
Dieta con pietre nella cistifellea
In qualsiasi stadio della colelitiasi, una componente importante della terapia è la dieta. Se non ci sono coliche e si trovano piccole pietre singole nella cistifellea, il trattamento presume la conformità con la dieta Pevzner # 5. Assumere il cibo 4-6 volte al giorno, a intervalli regolari. A stomaco vuoto si raccomanda di bere acqua fresca e pulita. Nel periodo della colica, il digiuno a breve termine è prescritto con una transizione graduale alla dieta n. 5a. La stessa dieta è fatta quando la colecistite calcarea progredisce con l'infiammazione. Una corretta alimentazione dovrebbe essere permanente, senza pregiudizi.