La litotrissia a distanza si riferisce a metodi non chirurgici di trattamento della urolitiasi. Questa tecnica è diventata molto popolare grazie alla sua efficacia. Consideriamo questo metodo di terapia in modo più dettagliato, distingueremo i suoi tipi.
Litotripsia - che cos'è?
Riferendosi ai medici per chiedere aiuto, spesso i pazienti non sanno cosa sia la litotrissia remota, immaginando una terribile operazione. Questo metodo hardware di trattamento della urolitiasi aiuta a eliminare rapidamente le manifestazioni della malattia - i concrementi. In questo caso, possono essere localizzati, sia nell'uretere, sia nella vescica e persino nel rene. L'essenza della tecnica è la remota distruzione delle pietre. Un dispositivo speciale genera un'onda d'urto, che il medico indirizza alla posizione esatta dei calcoli. Di conseguenza, si verifica la loro graduale macinazione.
Litotripsia - indicazioni
La litotrissia a onde d'urto remote richiede un attento esame preliminare e una valutazione delle condizioni del paziente. I medici determinano con precisione la posizione della posizione delle pietre, stabiliscono le loro caratteristiche strutturali, le dimensioni, contano il numero totale. Indicazioni per tale manipolazione, come la litotrissia a onde d'urto a distanza sono:
- pietre ureterali o renali, di diametro inferiore a 2,5 cm;
- un attacco di colica renale ;
- infiammazione prolungata e frequente del tratto urogenitale;
- nessun effetto positivo della terapia conservativa;
- presenza di pietre negli ureteri e nella vescica contemporaneamente.
Oltre a queste indicazioni, i medici forniscono anche individuale. Quindi una pietra nell'uretere può innescare lo sviluppo di un blocco renale acuto, con la formazione di idronefrosi. In assenza di tale trattamento, come la litotripsia a distanza, questa condizione può portare allo sviluppo di insufficienza renale. Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, osservazione costante di specialisti.
Litotripsia di calcoli renali
La litotrissia a distanza di calcoli renali comporta la frantumazione di calcoli con l'aiuto di un'onda d'urto. In questo caso, la regione lombare è interessata dalla pelle. A seconda del tipo di energia utilizzata durante la procedura, si distinguono i seguenti tipi di litotritori (apparecchi per la frantumazione):
- elettroidraulico;
- Piezoelettrica;
- elettro-magnetico.
Il controllo sull'area di esposizione, la concentrazione dell'onda d'urto, quando viene eseguita la litotrissia a onde remote, viene eseguita mediante ultrasuoni. Questo tipo di intervento non chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Ciò esclude completamente il dolore. Questa tecnica utilizza i medici per schiacciare piccole pietre, con diametro non superiore a 2 cm. Come risultato della procedura, piccoli granelli di sabbia rimangono nei reni, che lasciano liberamente con l'urina verso l'esterno.
Litotripsia delle pietre nella cistifellea
La litotripsia della cistifellea è simile alla procedura sopra descritta. La differenza è che l'effetto è diretto ai calcoli biliari. Hanno una struttura leggermente diversa, spesso di dimensioni più piccole, ma più forti dei reni. Date queste caratteristiche, i medici utilizzano altre impostazioni del dispositivo durante la procedura. Questo aiuta a ottenere l'effetto desiderato.
Il riflettore parabolico fissa l'onda d'urto sul concremento. Di conseguenza, al punto di messa a fuoco, l'energia raggiunge il massimo e la pietra collassa facilmente. Le onde penetrano rapidamente attraverso i tessuti molli, praticamente senza perdere l'energia iniziale. Per la procedura sul calcestruzzo può interessare fino a 3000 onde. Il loro numero è determinato in base alla composizione e alla forza dei calcoli biliari.
Litotripsia delle pietre nell'uretere
La litotrissia remota delle pietre ureterali presenta alcune peculiarità. A causa dello spazio limitato, il lume stretto dell'uretra, la procedura richiede precisione. Il medico deve determinare la posizione e il numero di pietre, in modo che prima di iniziare la manipolazione, impostare il tipo di litotritore utilizzato. Il controllo della procedura viene eseguito utilizzando la macchina ad ultrasuoni.
Dopo che le pietre raggiungono una piccola dimensione, la litotrissia remota viene interrotta (litotripsia efficace a distanza). Per escludere la successiva ostruzione dei dotti dopo la manipolazione, ai pazienti vengono prescritti diuretici. Contemporaneamente viene effettuata anche una terapia antinfiammatoria, se necessario, vengono prescritti farmaci antibatterici per escludere l'infezione.
Litotripsia a distanza - controindicazioni
Come ogni procedura medica, la litotrissia a distanza delle pietre ha le sue controindicazioni. Prima di andare dal suo paziente c'è un lungo esame. I medici prenderanno la decisione finale dopo aver ricevuto i risultati. DLT, litotrissia remota, non è possibile con:
- processi infiammatori acuti, infezioni (pielonefrite, cistite);
- gravidanza attuale;
- violazione del sistema di coagulazione del sangue;
- eccesso di peso corporeo (obesità di 3 e 4 gradi);
- malattie del sistema cardiovascolare;
- processi tumorali;
- assumere farmaci che diluiscono il sangue (Warfarin, Aspirina);
- restringimento degli ureteri al di sotto del livello di localizzazione del calcolo.
Preparazione per la litotrissia remota
La litotrissia a ultrasuoni remota comporta una fase preparatoria. Prima della procedura, viene eseguita un'accurata pulizia dell'intestino. Per 5 giorni iniziare a seguire una dieta. Escludere dalla dieta:
- pane nero;
- prodotti a base di latte fermentato;
- pasti grassi;
- fagioli;
- succhi di frutta;
- frutta e verdura fresca.
Una fase di preparazione inseparabile sono gli studi di laboratorio. Aiutano a determinare lo stato del corpo. Prima di eseguire la litotripsia elettro-idraulica, è necessario:
- biochimica del sangue;
- analisi generale di urina;
- test di coagulazione del sangue;
- Ultrasuoni per determinare la dimensione, la posizione delle pietre, il loro numero.