Con l'ausilio di uno strumento speciale (laparoscopio), dopo piccole incisioni sulla cavità addominale, è possibile effettuare sia il suo esame diagnostico in ginecologia (laparoscopia diagnostica) sia piccoli interventi chirurgici in ginecologia (laparoscopia chirurgica o operativa).
Indicazioni per laparoscopia in ginecologia
Le principali indicazioni per la laparoscopia:
- infertilità nelle donne (per la diagnosi delle violazioni di pervietà delle tube di Falloppio e della loro eliminazione, dissezione delle aderenze);
- malattie chirurgiche acute in ginecologia (gravidanza ectopica, appendicite acuta, apoplessia ovarica);
- rimozione di cisti ovariche, tumori dell'utero e delle ovaie, polipi, fibromi dell'utero;
- legatura delle tube di Falloppio durante la sterilizzazione;
- rimozione dell'utero e delle ovaie;
- diagnosi e trattamento dell'endometriosi delle ovaie e del peritoneo;
- diagnosi e trattamento delle ovaie policistiche, anomalie dello sviluppo dell'utero , ovulazione dell'utero;
- preparazione per la fecondazione in vitro.
Ci sono anche alcune controindicazioni alla laparoscopia in ginecologia:
- tendenza al sanguinamento (con emofilia, diatesi emorragica);
- malattie scompensate del sistema cardiovascolare, dell'apparato respiratorio, del fegato e dei reni;
- malattie infettive acute;
- peritonite purulenta;
- ernia diaframmatica;
- shock o coma;
- tumori maligni in ginecologia;
- obesità eccessiva;
- condizione dopo un'operazione cavitaria o processo adesivo nella cavità addominale.
Preparazione per laparoscopia in ginecologia
Oltre alla formazione diretta, ci sono un certo numero di test ed esami che devono essere effettuati alla vigilia della laparoscopia. Questi includono esami generali del sangue e delle urine, analisi delle feci per uova di vermi, analisi del sangue biochimica (necessariamente glicemia), test per la sifilide, HIV, epatite virale, un esame ginecologico generale con uno striscio sulla flora, ecografia del pavimento pelvico, ECG, fluorografia e conclusione del terapeuta.
La preparazione peredoperatsionnaya è una dieta prima della laparoscopia in ginecologia, povera di fibre, che non causa gonfiore. Alla vigilia dell'operazione, viene fatto un clistere purificante, e il giorno dell'intervento è vietato prendere cibo e bere acqua, prescrivere premedicazione.
Laparoscopia operativa in ginecologia
Con laparoscopia, un trocar viene inserito attraverso l'incisione nella regione dell'ombelico di 10 mm (attraverso di essa, un laparoscopio con una videocamera inserita), e nella regione pelvica - due trocar di 5 mm per gli strumenti. Inserire la biossido di carbonio nella cavità addominale per un facile accesso agli organi. Con l'aiuto di strumenti chirurgici, viene eseguito l'intervento chirurgico necessario. Dopo di ciò, fermate l'emorragia e applicate le cuciture alle ferite.
Laparoscopia in ginecologia: periodo postoperatorio
Dopo l'intervento chirurgico, la giornata di un paziente dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze. Dopo la laparoscopia, possono verificarsi gravi emorragie interne, durante il funzionamento, gli organi addominali oi vasi sanguigni possono essere danneggiati, il lavoro del cuore o dei polmoni può essere interrotto mediante inserimento di anidride carbonica nella cavità addominale. Delle complicazioni successive, lo sviluppo di enfisema sottocutaneo è possibile nel caso di gas che cadono sotto la pelle, trombosi dei vasi della cavità addominale.
I vantaggi della laparoscopia
Il vantaggio di questo intervento è una piccola ferita postoperatoria, una piccola operazione traumatica, l'assenza di cicatrici e dolore nel periodo postoperatorio, una piccola perdita di sangue con intervento, un breve periodo postoperatorio, la possibilità di diagnosi e trattamento simultaneo durante l'intervento. Lo svantaggio è l'anestesia generale durante l'intervento, e con la determinazione errata delle indicazioni o lo sviluppo di complicanze, è possibile sviluppare la necessità di tradurre l'operazione laparoscopica in una cavità comune.