Il funzionamento del sistema urinario dipende dalla corretta escrezione del fluido. Se il deflusso è disturbato, si verifica una stasi, a seguito della quale si estendono la pelvi renale e il calice. Ciò porta a progressiva atrofia tissutale e morte di organi.
Idronefrosi del rene - che cos'è?
Quando l'urina viene ritardata nel sistema escretore, il suo volume è in costante aumento. Una grande quantità di liquido provoca l'allungamento delle cavità renali e patologie di accompagnamento, spiegando che cos'è l'idronefrosi:
- aumento della pressione nell'uretere;
- deterioramento della filtrazione glomerulare;
- violazione di corrente pyelovenous, pyelolympath e pyeloarterial;
- abbassando la permeabilità dei tubuli;
- atrofia del tessuto interstiziale, parenchima;
- morte di Nefroni.
Cos'è l'idronefrosi pericolosa?
Il disturbo progressivo provoca una lenta mortificazione delle unità strutturali del rene. In primo luogo, la malattia dell'idronefrosi è accompagnata da una lieve violazione delle funzioni dell'organo e non influisce in modo sensibile sulla condizione generale del sistema urinario. Successivamente, c'è un fallimento parziale, che può verificarsi con rare ricadute. Se non esiste un trattamento efficace, l'idronefrosi del rene destro passerà in uno stadio grave con interruzione o disattivazione assoluta delle funzioni dell'organo. Questo è irto di completa insufficienza e avvelenamento con prodotti di attività vitale.
Idronefrosi dei reni - cause
Gli urologi chiamano fattori acquisiti e congeniti che predispongono allo sviluppo della malattia descritta. Idronefrosi - cause del primo gruppo:
- tumore a crescita rapida, premendo sugli ureteri;
- restringimento post-traumatico o postoperatorio di tubuli con formazione di tessuto cicatriziale;
- embolia della nave;
- lesione del midollo spinale;
- cancro del rene destro o sinistro o della vescica;
- presenza di pietre, sabbia;
- endometriosi ;
- cisti ovarica;
- malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
- la tubercolosi;
- metastasi e altri.
Idronefrosi congenita
A volte il deflusso di urina viene disturbato dallo sfondo di diverse anomalie nella struttura delle vie di deflusso. Idronefrosi a destra ea sinistra è diagnosticata con le seguenti patologie congenite:
- ostruzione dei tubuli urinari;
- strutture addizionali, setti e valvole nel tratto urinario;
- diverticoli;
- ostruzioni anatomiche localizzate nella vescica, uretra, parete e lume ureterale, pelvi;
- discinesia e distensione;
- ureterocele.
L'idronefrosi del rene destro deriva spesso dalla struttura errata dell'arteria sistemica principale o dei suoi rami più grandi. Un vaso sanguigno formato in modo anomalo ha la forma di un anello che viene schiacciato dall'uretere. Questo "morsetto" impedisce la normale corrente e la rimozione del liquido in eccesso, porta all'espansione delle tazze e al rene sinistro o destro.
Idronefrosi in gravidanza
Il problema considerato è considerato un fenomeno tipico durante la gravidanza, in particolare dal 2 ° trimestre. Idronefrosi del rene durante la gravidanza si sviluppa a seguito di un aumento significativo delle dimensioni dell'utero. Le sue pareti iniziano a gonfiarsi nello spazio peritoneale e a premere sull'uretere. Più l'utero è teso, più il liquido viene trattenuto nel rene.
Gradi di idronefrosi
A seconda della gravità della patologia e della gravità dei suoi sintomi, si distinguono tre fasi del decorso della malattia:
- Idronefrosi 1 grado (compensato) è caratterizzato dalla completa conservazione delle funzioni del rene destro. Nel bacino si accumula una piccola quantità di urina, quindi le pareti e il calice dell'organo non si estendono praticamente.
- L'idronefrosi del 2 ° grado (parzialmente compensata) è accompagnata dalla trasformazione dei tessuti del rene danneggiato e una diminuzione delle sue funzioni del 40-45%. Affinché il sistema escretore funzioni normalmente, aumenta il lavoro di un organo appaiato sano.
- Idronefrosi di 3 gradi (terminale) è un fallimento del rene destro. A causa del carico di lavoro eccessivo, un corpo sano non può far fronte all'escrezione dell'urina in eccesso e progredisce grave insufficienza. In assenza di terapia, è probabile un esito fatale.
Idronefrosi del rene - sintomi
La patologia descritta è estremamente raramente accompagnata da segni clinici significativi. La gravità e la specificità dei sintomi dipendono dallo stadio di idronefrosi, dalle cause e dalla durata della sua progressione, dalla localizzazione dell'ostruzione delle vie urinarie. Nel primo periodo, è quasi impossibile rilevare la malattia, non ci sono segni di interruzione del sistema escretore e del rene destro.
Idronefrosi - sintomi di grave gravità della malattia:
- disagio nella parte bassa della schiena;
- stanchezza cronica;
- ipertensione arteriosa;
- diminuita capacità di lavorare;
- nausea;
- colica renale;
- febbre;
- vomito;
- brividi;
- minzione rara e meno abbondante;
- dolore nella parte posteriore e lombare;
- gonfiore;
- anemia.
Idronefrosi - Diagnosi
Per sospettare la malattia considerata l'urologo può a esame fisico, durante una palpazione, percussione, un'auscultazione. Per confermare l'idronefrosi del rene destro o sinistro, sono necessari numerosi test di laboratorio:
- sangue (biochimica, elettroliti);
- urina (generale, dispiegata, bakpos);
- Campioni da Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Infine, per stabilire la diagnosi di "idronefrosi del rene destro" gli studi strumentali aiutano:
- imaging a risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
- ureteropyelography retrograda;
- urografia escretoria ;
- diagnostica ad ultrasuoni;
- Doppler;
- ecografia endoluminale;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- pyelography percutanea anterograda;
- radioisotopo dinamica nefroscintigrafia e altri.
Trattamento di idronefrosi renale
La terapia della patologia presentata viene sviluppata individualmente per ciascun paziente. I modi per trattare l'idronefrosi sono selezionati dall'urologo in accordo con la natura del decorso della malattia, la gravità dei sintomi, la causa dell'accumulo di urina. I compiti principali delle misure terapeutiche:
- eliminazione del fluido in eccesso dal sistema urinario;
- prevenzione dello stiramento del rene destro e atrofia dei suoi tessuti;
- normalizzazione del deflusso delle urine;
- eliminazione di fattori che provocano disturbi dell'attività renale.
Idronefrosi - trattamento senza chirurgia
La terapia conservativa viene praticata esclusivamente nelle prime fasi della malattia, quando l'attività del sistema urinario è ancora compensata. L'idronefrosi "malattia renale" comporta l'uso di farmaci sintomatici di diversi gruppi:
- antinfiammatorio - ketoprofene, ibuprofene, tenoxicam;
- anestetici - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotici - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- ipotensivo - Metoprololo, Physiotens, Albarel e altri.
L'uso di agenti farmacologici non è un metodo efficace per il trattamento del rene destro. I farmaci vengono spesso prescritti alla vigilia della chirurgia per stabilizzare la condizione, migliorare il benessere del paziente e prevenire l'infezione del sistema urinario. Senza procedure chirurgiche, la patologia progredirà.
Idronefrosi - operazione
La scelta dell'approccio terapeutico radicale viene effettuata solo dopo un'attenta diagnosi. Innanzitutto, è importante scoprire perché si è verificata idronefrosi: il trattamento si sviluppa a seconda del fattore provocante. In presenza di pietre o sabbia nel rene destro, si raccomanda la loro schiacciatura a distanza (litotripsia). La manipolazione viene eseguita usando influenze ultrasoniche e onde radio.
Se l'idronefrosi del rene destro (sinistro) è causata dal tumore, viene presa una decisione sulla resezione del tumore. Inoltre, possono essere eseguite radioterapia e terapia chimica. Spesso, non è possibile rimuovere solo il tumore e le metastasi, quindi il chirurgo raccomanda l'escissione parziale o completa dell'organo in cui si trova la crescita, con drenaggio simultaneo del rene destro.
Con anomalie congenite nello sviluppo del sistema urinario, viene eseguita la plastica. Tali operazioni sono volte a ripristinare la normale corrente del liquido. Nei casi più gravi, quando l'idronefrosi porta al completo rigetto del rene destro, vi è il pericolo di complicanze nella forma di intossicazione acuta con prodotti di disintegrazione delle urine, l'organo deve essere rimosso (nefrectomia).