La gravidanza multipla è un processo gestazionale in cui 2 o più feti si sviluppano simultaneamente nell'utero. Si verifica nell'1,6% di tutte le gravidanze. Ora c'è un aumento dell'incidenza di gravidanze multiple, che è associato all'uso attivo delle tecnologie di riproduzione assistita.
Cause di gravidanze multiple
Considerando le caratteristiche della gravidanza multipla, i medici spesso prestano attenzione alle cause del loro verificarsi. Secondo i loro studi e osservazioni, questo potrebbe non accadere a tutte le potenziali madri. Tra i fattori che causano l'inizio di gravidanze multiple, i medici identificano quanto segue:
- Predisposizione genetica. Secondo studi di genetisti, le donne che hanno avuto più gravidanze nella linea femminile (da nonne, bisnonne) hanno 6-8 volte più probabilità di altre di diventare mamme gemelle.
- Età. Sotto l'influenza della regolazione ormonale premenopausale dopo 35 anni nelle donne, diverse uova possono maturare durante il ciclo mestruale, il che aumenta le possibilità di concepire i gemelli.
- Ricevimento di medicine Spesso, sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ormonali prescritti (trattamento dell'infertilità, stimolazione dell'ovulazione), c'è una simultanea maturazione di diverse uova che possono essere fecondate.
- Presenza di parto diverse nell'anamnesi. Le gravidanze multiple sono più spesso registrate dai medici nelle donne in re-gravidanza.
- Fecondazione in vitro. Nella procedura di fecondazione extracorporea , vengono campionate contemporaneamente più cellule sessuali che, dopo la fecondazione, vengono inserite nell'utero. La possibilità che vari embrioni appaiano in una volta è alta.
Gemelli in gravidanza
Al concepimento di gemelli dizigoti, i gemelli appaiono alla luce. La genetica spesso si riferisce a loro come raznoyaytsevye. Lo sviluppo di tali frutti avviene con la fecondazione simultanea di due diversi ovociti. In questo caso, la maturazione di queste cellule germinali può verificarsi in una ovaia e in diverse ovaie. La predisposizione allo sviluppo di gemelli dizigoti può essere ereditata sulla linea materna. I bambini nati a seguito di una tale gravidanza possono essere sia unisessuali che eterosessuali.
Descrivendo la gravidanza dei gemelli, le peculiarità di questo processo, i medici notano che in caso di raznoyaytseva doppio nell'utero materno, si formano sempre 2 placente. Spesso sono vicini gli uni agli altri, anche toccando, ma possono sempre essere divisi. Ogni embrione è posto in un feto separato (feto), che sono separati da un setto. In questa formazione anatomica ci sono 2 membrane coriali e 2 amniotiche.
Gravidanza da gemelli
In questo caso, lo sviluppo di gravidanze multiple si verifica in seguito alla separazione di un uovo fetale in diverse fasi del suo sviluppo. La frequenza di nascita di tali bambini non supera i 3-5 casi ogni 1000 nascite. La divisione di un ovulo fecondato in 2 parti uguali in uno degli stadi può essere causata da un ritardo nell'impianto, da una violazione dell'acidità e della composizione ionica dell'ambiente e dall'impatto di fattori esterni sul corpo.
Lo sviluppo dei gemelli monozigoti può essere dovuto alla fecondazione dell'ovulo, che aveva 2 nuclei alla volta. Quando la separazione di un ovulo fecondato avviene entro 3 giorni dopo la fecondazione, i frutti hanno ciascuno la sua placenta e la cavità amniotica. Quando si dividono nell'intervallo di 4-8 giorni dalla cellula sessuale, si formano 2 embrioni, ognuno dei quali ha il suo sacco amniotico, ma con una placenta comune per due.
Quando la separazione viene osservata il 9-10 ° giorno dopo la fecondazione, gli embrioni ricevono un sacco amniotico comune e una placenta. La separazione dell'uovo nel giorno 13-15 può causare patologia - separazione incompleta, che porta allo sviluppo dei gemelli siamesi. C'è un caso estremamente raro: da 1 a 50.000 a 100.000 casi di gravidanza.
Probabilità di gravidanze multiple
Con la concezione naturale, la probabilità di avere più bambini contemporaneamente è piccola - 1,5-2%. Nel 99% dei casi si tratta di gemelli, e le terzine e altri frutti sono molto meno comuni - meno dell'1% di tutte le gestazioni. Allo stesso tempo, i medici hanno scoperto la regolarità - più spesso c'è una gravidanza multipla con FIV. Questa tecnologia di riproduzione assistita comporta l'impianto nella cavità uterina di diversi embrioni contemporaneamente, che può essere impiantato con successo. Nel caso del concepimento naturale, la possibilità di un parto gemellare aumenta dopo 35 anni.
Segni di gravidanze multiple
Quando si sviluppa una gravidanza multipla, i segni osservati nelle prime fasi non differiscono da quelli registrati dalla donna quando trasporta un bambino. Questo fatto causa anche una frequente domanda di mamme in attesa che sono interessate ai medici, a che ora può essere determinata una gravidanza multipla. Efficace in questo caso è l'ecografia, che fornisce il risultato più informativo e può essere effettuata già 4-5 settimane.
Ultrasuoni di gravidanze multiple
Prima di determinare le gravidanze multiple con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico conduce un esame della donna incinta. L'ipotesi che una donna porti gemelli, i ginecologi esperti possono aumentare le dimensioni dell'utero, che è più della norma per questo periodo. Altri sintomi di gravidanze multiple sono assenti. Solo quando si eseguono gli ultrasuoni nella cavità uterina vengono rilevati visivamente diversi embrioni. Nel fare ciò, prestare attenzione a caratteristiche importanti che possono ulteriormente incidere sulla tattica di consegna:
- quantità di placenta (chorality);
- numero di vescicole fetali (amniotico).
HCG in gravidanze multiple
Il livello di hCG nella diagnosi di gravidanze multiple ha scarso valore informativo. Un aumento di questo indicatore può essere considerato come un segno di patologia, una violazione del processo di sviluppo fetale. Questo metodo non comprende appieno le caratteristiche specifiche di una particolare gravidanza: è impossibile determinare di quanto una donna è incinta. Come cambia l'hCG approssimativamente in più gravidanze per settimana, puoi vedere nella tabella qui sotto.
Gravidanza multipla - rischi
Gravidanza multipla colpisce molto il corpo. Di conseguenza, la possibilità di sviluppare patologie associate alla salute di una donna o al processo di gravidanza è più alta. Più spesso nella pratica, si verificano le seguenti complicanze di gravidanze multiple:
- aborto in tenera età;
- consegna prematura ;
- morte intrauterina di uno dei feti;
- gestosi tardiva;
- emorragia postpartum;
- ipossia di uno o entrambi i bambini;
- ritardo nello sviluppo;
- fusione con la formazione di gemelli siamesi.
Parto con gravidanze multiple
Quando una gravidanza multipla si verifica normalmente, i bambini si trovano longitudinalmente, la consegna è possibile in modo naturale. Considerando le peculiarità della conduzione del travaglio durante le gravidanze multiple, i medici notano un aumento delle probabilità di sviluppare la necessità di parto cesareo d'urgenza. 3-4 settimane prima della data prevista di consegna, una donna è ricoverata in ospedale, esamina e valuta la situazione ostetrica. Lo sviluppo è possibile secondo uno dei seguenti scenari:
- Se ci sono state complicanze durante la gravidanza, uno dei feti si trova trasversalmente, entrambi hanno una presentazione pelvica o c'è una cicatrice sull'utero della precedente gravidanza - conducono un taglio cesareo pianificato.
- La condizione della gravidanza è soddisfacente, i bambini sono in posizione longitudinale - eseguono il parto naturale.