L'interruzione della gravidanza in ritardo è possibile solo in casi eccezionali. Il desiderio di una donna allo stesso tempo non è un'indicazione all'intervento chirurgico. I medici hanno paura delle possibili conseguenze negative dell'aborto tardivo, il principale dei quali è l'infertilità secondaria.
Gli aborti sono fatti in un secondo momento?
L'interruzione della gestazione su richiesta di una donna può essere effettuata nelle fasi iniziali dello sviluppo fetale. L'ultimo periodo di interruzione della gravidanza iniziato dalla madre è di 12 settimane. L'aborto dopo questo tempo è chiamato in ritardo e viene eseguito solo in casi eccezionali. La scelta del metodo con cui il processo di gravidanza viene interrotto viene effettuata sulla base del periodo attuale, dell'età della donna incinta e dello stato di salute. Quindi, dopo 20 settimane di gestazione, i medici non usano tecniche abortive classiche, ma eseguono la nascita artificiale.
Indicazioni per l'aborto
La decisione che vi è la necessità di un aborto in una data successiva è presa da una commissione medica. I medici in arrivo (ostetrico-ginecologo, specialista nel campo che causa la necessità di aborto (sociologo, rappresentanti di organismi statali)) tengono conto dei risultati della visita medica, delle condizioni sociali in cui si trova la donna incinta. La decisione finale sulla necessità di interrompere la gestazione dopo 12 settimane può essere presa sulla base di:
- indicazioni mediche;
- indicazioni sociali.
Indicazioni mediche per l'aborto
Inizialmente viene preso in considerazione questo tipo di indicazione per la cessazione della gravidanza in un secondo momento. Nella maggior parte dei casi, sono associati alla presenza di una donna incinta con malattie che possono impedirle di portare fuori normalmente e dare alla luce il bambino. Inoltre, l'aborto a lungo termine può essere indicato identificando le malformazioni fetali e i disturbi dello sviluppo che, dopo la nascita, causeranno l'invalidità o la morte di un bambino. Tra le principali indicazioni mediche per l'aborto dopo 12 settimane sono:
- malattie mentali e fisiche di una donna incinta;
- presenza di patologie del carattere cromosomico nel feto, incompatibili con la vita;
- gravidanza congelata ;
- gravi malattie della gravidanza (ematite, infezioni virali, tubercolosi);
- la possibilità della morte di una donna con ulteriore progressione e sviluppo della gravidanza.
Indicazioni sociali per l'aborto
Le ragioni sociali per l'aborto in termini successivi sono dovute alla presenza di fattori che possono peggiorare le condizioni di vita del bambino più gravido o futuro. Spesso i medici prendono in considerazione quei fattori sociali che sono sorti direttamente durante la gravidanza stessa:
- morte del coniuge;
- divorzio;
- l'arresto di uno dei genitori del bambino.
Inoltre, ci sono una serie di fattori sociali che possono essere presi in considerazione anche quando si decide di abortire, ma la loro disponibilità non è un'indicazione severa all'interruzione della gestazione:
- mancanza di alloggi;
- presenza nella famiglia di più di 3 bambini;
- l'età della futura madre è inferiore ai 18 anni.
Come si svolgono gli aborti in un secondo momento?
I metodi di aborto a breve termine praticamente non differiscono da quelli utilizzati dai medici nelle prime fasi della gestazione. Tuttavia, l'interruzione della gravidanza nelle pillole a breve termine non viene eseguita. La scelta dei metodi viene effettuata dalla commissione medica sulla base dei risultati dell'esame, tenendo conto del periodo di gravidanza e delle caratteristiche del suo corso. Ciascuna delle tecniche ha le sue caratteristiche, una certa tecnica. Tra i metodi usati per interrompere la gravidanza, dopo 12 settimane usi:
- Somministrazione interstiziale di liquidi.
- Dilatazione cervicale forzata.
- Parto artificiale
- Piccolo taglio cesareo.
Il metodo di introduzione intraamniale di liquidi
L'aborto nella tarda gravidanza con l'uso di soluzioni ipertoniche è una tecnica comune. Il meccanismo d'azione di questo metodo di interruzione della gestazione è associato a un cambiamento nel volume del liquido amniotico, la sua pressione osmotica. Come risultato di tali cambiamenti, vi è uno stiramento delle strutture muscolari dell'utero con una successiva riduzione.
Aumento del tono dell'utero in questo caso, i medici associati e il possibile effetto tossico di sostanze che iniziano ad emergere dopo la morte del feto (a seguito dell'influenza della soluzione ipertonica). Forti movimenti contrattili del miometrio portano all'espulsione del feto verso l'esterno, a seguito della quale la gravidanza è completamente interrotta. Con il suo meccanismo, il metodo assomiglia a un termine di gravidanza indotto dal farmaco, che non viene utilizzato in termini successivi. Dopo la procedura, i medici esaminano attentamente la cavità uterina per escludere la presenza di resti di tessuto fetale.
Dilatazione ed evacuazione
L'aborto di gravidanza in ritardo per motivi medici è spesso effettuato con il metodo di dilatazione e di evacuazione. Il tempo ottimale per l'aborto è di 15-18 settimane. In primo luogo, il medico esegue una dilatazione artificiale del canale cervicale, utilizzando strumenti chirurgici con un allargamento graduale del dilatatore (dilatazione).
Dopo aver ottenuto l'accesso alla cavità uterina, i medici eseguono la dissezione e raschiamento fetale delle membrane fetali. Alla fine di questo stadio, iniziano l'evacuazione - estraendo i resti fetali verso l'esterno con l'aiuto dell'aspirazione a vuoto. L'evacuazione con pre-dilatazione è riconosciuta come un metodo delicato di aborto nei periodi successivi e raccomandata dall'OMS come metodo alternativo di aborto.
Piccolo taglio cesareo
Questo tipo di aborto chirurgico in termini avanzati praticamente non differisce dal solito taglio cesareo. L'accesso al feto avviene attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore, attraverso la quale successivamente viene estratto il frutto. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Questo metodo è usato raramente, in caso di controindicazioni al metodo sopra descritto. Durante l'operazione, c'è un alto rischio di sanguinamento incontrollato, quindi la decisione di prenderlo è presa quando c'è una minaccia per la vita della donna stessa.
Metodo di consegna artificiale
Quando c'è la necessità di eseguire l'aborto in un secondo momento, dopo 20 settimane , i medici cambiano le tattiche di parto artificiale. Il feto in questo caso non viene prelevato dalla cavità uterina, ma vengono eseguite procedure che provocano la sua espulsione indipendente verso l'esterno. Parlando di come avviene l'aborto in età avanzata, i medici usano spesso il termine "stimolazione del parto prematuro".
Nel tardo periodo, l'aborto non è definito aborto dal punto di vista della psicologia: il feto in questo momento può già essere chiamato un bambino, e la futura madre ha già un affetto per il bambino. Sintetizzato nei suoi ormoni forma un senso di maternità. Le nascite artificiali iniziano con la stimolazione: iniettano le prostaglandine nel corpo, che aumentano il tono della muscolatura uterina e ne provocano la contrazione. Di conseguenza, inizia l'attività tribale.
Scarica dopo la cessazione della gravidanza in periodi successivi
L'aborto è sempre un fattore per il corpo, indebolendo l'immunità, quindi è importante monitorare lo stato di salute di una donna. Il sistema riproduttivo crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e infiammazioni. Come indicatore della condizione del sistema riproduttivo, vengono valutati gli scarichi dopo l'aborto. Normalmente, compaiono il 2-3 ° giorno dopo la procedura, possono avere piccole quantità di sangue, ma non odorano. Il cambiamento di questi parametri può indicare un'infezione. Lo scarico giallo con l'odore di muffa dovrebbe essere la ragione per contattare un medico.
Lo scarico marrone che si verifica dopo una gravidanza tardiva viene interrotto può durare fino a 10 giorni. In alcuni casi, le donne possono notare la comparsa di coaguli di sangue (la piegatura avviene sotto l'influenza della temperatura corporea). Il volume di tali secrezioni è moderato, e loro stessi non sono accompagnati da sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella zona vaginale. Cambiare le secrezioni in marrone scuro potrebbe indicare polipi nell'utero.
Recupero dopo l'aborto in periodi successivi
La durata del periodo di recupero è determinata dal metodo di interruzione della gravidanza e dal periodo in cui è stato effettuato. Gli aborti a breve termine sono caratterizzati da un'elevata morbilità e stress per il corpo. Per escludere possibili complicazioni precoci, una donna è sotto la supervisione di un medico specializzato in un ospedale. In generale, il recupero dall'aborto implica:
- Prevenzione della perdita di sangue.
- Esclusione della possibilità di infezione (terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori).
- Esame strumentale del sistema riproduttivo femminile per escludere le membrane fetali residue.
Conseguenze della cessazione della gravidanza in ritardo
Interessati ai medici sulle possibili conseguenze, le donne stanno cercando di scoprire se sia possibile abortire e quanto sia pericolosa questa procedura. I ginecologi sostengono che questa procedura è altamente indesiderabile - le complicazioni e le conseguenze di un precedente aborto possono comparire dopo diversi mesi e anni. Dato il tempo del loro sviluppo, i medici suddividono possibili complicazioni in:
- Presto - si verificano durante la procedura di interruzione (perforazione dell'utero, sanguinamento).
- Differito - si sviluppa entro un mese dall'intervento (endometrite, ematoma, progressione della gravidanza).
- Distante - compaiono dopo un anno e più tardi (cambiamenti cicatrici nella faringe interna, cervice, danno endometrio, violazione della passabilità delle tube di Falloppio).