L'endometrite postpartum si riferisce a quelle malattie ginecologiche che sono una conseguenza delle nascite passate. Con esso, l'infiammazione colpisce la membrana mucosa dell'utero, che può anche attraversare lo strato muscolare. Consideriamo la violazione in modo più dettagliato, chiamiamone cause, segni e metodi di terapia.
Endometrite postpartum - cause
L'endometrite dopo il parto si forma nell'area in cui la placenta si trova precedentemente. Al momento della separazione della postcombustione, i vasi sanguigni sono traumatizzati. Si forma una superficie della ferita, che è suscettibile all'azione di microrganismi patogeni. Tuttavia, non sempre viene infettato. Lo sviluppo della patologia è facilitato da fattori provocatori, tra cui:
- riduzione dell'immunità locale (presenza di processi infiammatori e infettivi cronici nel sistema riproduttivo);
- lavoro prolungato;
- inosservanza delle norme di igiene intima nel periodo postpartum.
Spesso il prerequisito per lo sviluppo dell'endometria postpartum è il rallentamento del processo di involuzione (recupero) dell'utero, ritardo di lop-hews. In questo caso, i microrganismi opportunistici agiscono come agenti patogeni che causano disturbi, che sono presenti in una piccola quantità nel sistema urogenitale. Tra questi:
- stafilococco aureo;
- streptococco ;
- virus.
Endometrite dopo taglio cesareo
Lo sviluppo di endometrite dopo taglio cesareo è spesso dovuto a un intervento chirurgico di emergenza. Quindi, con un cesareo pianificato, la frequenza dell'endometrite non supera il 5% e, in caso di cesareo d'emergenza, il 22-80%. L'endometrite postpartum, come conseguenza del taglio cesareo, si presenta spesso in forma grave. Ciò è dovuto all'infezione dell'incisione sull'utero e alla rapida diffusione dell'infiammazione oltre la mucosa. Di conseguenza, altre malattie si sviluppano:
- miometrio - danno del livello muscolare;
- metrotromboflebit.
A causa del processo infiammatorio, c'è una violazione dei processi rigenerativi nella parete sezionata dell'utero. Questo può essere causato da materiale di sutura. Ridotta attività contrattile dell'utero, a causa della quale il deflusso di lochia è difficile e aggrava la situazione. La malattia si verifica il 4-5 ° giorno ed è accompagnata da:
- temperatura corporea 38-39 gradi;
- brividi;
- un aumento del numero di contrazioni cardiache - tachicardia.
Endometrite dopo l'aborto
L'endometrite postpartum nelle donne può essere scatenata dall'aborto in passato. Gli interventi strumentali che interessano la cavità uterina aumentano la probabilità che questo disturbo si sviluppi. Ciò è dovuto al grave trauma dello strato endometriale. Di conseguenza, l'intera mucosa diventa una superficie della ferita suscettibile all'azione di microrganismi patogeni. La mancata osservanza delle raccomandazioni igieniche e mediche porta allo sviluppo di endometrite.
Endometrite dopo parto - sintomi
Al fine di rilevare l'endometrite postpartum nel tempo, ogni madre dovrebbe conoscere i sintomi di questa malattia. A seconda del quadro clinico, si distinguono tre forme di disturbo, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:
- Forma leggera Si sviluppa per 5-12 giorni. Allo stesso tempo, sullo sfondo del benessere generale, la temperatura corporea sale a 38-39 gradi. Lo stato di salute non soffre molto. I pazienti riferiscono dolore nell'utero, che dura 3-7 giorni. Durante la palpazione, i medici notano un leggero aumento delle dimensioni dell'utero. Le loche sono di natura insanguinata, anche una settimana dopo l'inizio.
- Forma pesante La malattia si forma 2-4 giorni dopo la nascita del bambino. Nel 25% dei casi, l'endometrite si forma sullo sfondo della corioamnionite dopo complicata somministrazione, intervento chirurgico. Con un'osservazione dinamica prolungata, non si osserva un miglioramento corretto e dopo alcuni giorni si può notare una dinamica negativa. Le donne sono preoccupate per:
- mal di testa;
- la debolezza;
- dolore nell'addome inferiore;
- disturbo del sonno;
- la temperatura è di 39 gradi.
- Forma squallida Inizia su 3-4 giorni. La temperatura del corpo non supera i 38 gradi. Nella maggior parte dei pazienti, il lochia è prima marrone, ma poi va al saccarum. Il dolore dell'utero persiste per 3-5 giorni. Sullo sfondo della terapia, la temperatura si normalizza dopo 5-10 giorni.
Estrazioni nell'endometrio
Chiamando i segni principali di endometrite postpartum, si deve dire che le forme cancellate e leggere possono verificarsi quasi impercettibilmente per la donna stessa. Tuttavia, l'endometrite postpartum si manifesta sempre cambiando le secrezioni vaginali. Dopo la nascita del bambino, la cavità uterina viene ripulita e la madre fissa la lochia . Normalmente hanno una tonalità rossa, sono uniformi, senza grumi e odore sgradevole. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'immagine cambia completamente.
Quando si sviluppa l'endometrite precoce dopo il parto, la lochia assume spesso una tonalità brunastra. Quando vengono esaminati, è possibile rilevare le impurità del pus. Appare coaguli di sangue, che si formano a causa di un deflusso complicato. A poco a poco, lo scarico comincia ad assumere un odore sgradevole. La situazione richiede un intervento medico. Quando esamina una donna in una sedia ginecologica, il medico diagnostica il rallentamento del recupero dell'utero.
Diagnosi di endometrite postpartum
Per diagnosticare l'endometrite postpartum acuta, un ginecologo esperto deve essere esaminato solo con specchi. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti interessano la cervice. Inoltre, è possibile sospettare una violazione nell'esame bimanuale dell'organo genitale attraverso la parete addominale anteriore. La diagnosi di "endometrite postpartum" viene effettuata sulla base dei risultati dei test di laboratorio:
- esame del sangue;
- analisi delle urine;
- coltura batterica della scarica dall'utero (stabilisce il tipo di agente patogeno);
- Ultrasuono della piccola pelvi;
- isteroscopia.
Endometrite - conseguenze
In assenza di una terapia adeguata, inosservanza delle prescrizioni mediche, c'è il rischio di complicanze. In tali casi, il processo infiammatorio diventa diffuso e passa agli organi vicini. In questo caso, i medici registrano le seguenti complicanze dell'endometria postpartum:
- pelvioperitonite - infiammazione della membrana sierosa peritoneale della cavità pelvica;
- peritonite - infiammazione del peritoneo;
- tromboflebite - un processo infiammatorio che colpisce i vasi sanguigni nella piccola pelvi;
- ascesso pelvico - messa a fuoco purulenta, con le sue pareti;
- sepsi.
Endometrite postpartum - trattamento
Il trattamento dell'endometria postpartum inizia con l'istituzione del tipo di agente patogeno e la causa che ha scatenato la malattia. Le basi della terapia sono i farmaci antibatterici e antinfiammatori. In parallelo, prescrivere farmaci per aumentare le difese del corpo. Per migliorare il deflusso di lochia, usa gli antispastici. Il corso viene selezionato individualmente, tenendo conto del grado di violazione e della gravità dei suoi sintomi.
Endometrite - trattamento, farmaci
Gli antibiotici per endometrio sono prescritti tenendo conto dell'allattamento al seno in corso. Vengono utilizzate penicilline semisintetiche e cefalosporine . Tra tali medicine è necessario assegnare:
- cefuroxima;
- ceftriaxone;
- ofloxacina;
- Cefotaxime .
Spesso nomini un regime combinato, con la somministrazione simultanea di metronidazolo e antibiotici del gruppo lincomicina. Questi ultimi non vengono utilizzati durante l'allattamento, poiché penetrano nel latte. Se necessario, la donna si ferma per tutta la durata dell'allattamento al seno. Il trattamento con farmaci antibatterici viene interrotto 24-48 ore dopo il miglioramento della clinica.
Quando l'endometrite è causata dalla presenza di tessuti nella cavità uterina dopo la raschiatura, viene eseguito un trattamento chirurgico. Include:
- aspirazione del vuoto;
- isteroscopia;
- lavaggio della cavità uterina con antisettici raffreddati (furacilina, diossina 1%).
Il lavaggio è raccomandato per ridurre l'assorbimento di prodotti di decomposizione e composti tossici. Inoltre, questa procedura riduce significativamente la quantità di scarico purulento, migliora il processo di lochia. La manipolazione viene effettuata dopo 4-5 giorni, con parto naturale e dopo 6-7 giorni con taglio cesareo. Una donna in questo momento è in ospedale.
Fisioterapia con endometrio
Quando la malattia è endometriale, le procedure di natura fisioterapica aiutano ad alleviare il decorso. Tra i più comuni:
- Terapia con interferenze in corso per Nemuk - prevede l'uso di correnti di bassa e media frequenza condotte attraverso 4 elettrodi;
- correnti pulsate di bassa frequenza - utilizzate per la riabilitazione precoce;
- agopuntura - ha un effetto immunostimolante favorevole.
Profilassi dell'endometria postpartum
Per escludere la malattia, endometrite, la prevenzione dovrebbe iniziare nella fase di pianificazione della gravidanza. I medici sono invitati a prepararsi in anticipo per questo processo responsabile. La prevenzione dell'endometrite implica il rispetto di misure come:
- individuazione e terapia delle malattie croniche del sistema riproduttivo prima del concepimento;
- registrazione tempestiva per la gravidanza;
- visita regolare dal medico;
- gestione razionale del lavoro - prendendo controindicazioni al parto attraverso le voglie naturali, esaminando la placenta separata, somministrando antibiotici dopo un intervento cesareo per prevenire l'infezione.