Edema polmonare - misure di emergenza e trattamento adeguato

L'edema polmonare è una condizione patologica causata dalla penetrazione di fluido non infiammatorio dai capillari polmonari nell'interstizio e negli alveoli. A causa di ciò, vi è una violenta violazione dello scambio di gas, l'inizio della fame di ossigeno, l'esaurimento dei tessuti e degli organi.

Tipi di edema polmonare

OL è una condizione in cui l'aiuto dovrebbe essere dato immediatamente. Può sorgere a seguito di uno sforzo fisico e di notte - a riposo. Talvolta l'edema polmonare diventa una complicazione, che si sviluppa sullo sfondo di una violazione della circolazione del fluido nell'organo. I vasi non sopportano l'eccesso di sangue filtrato dai capillari e il liquido ad alta pressione passa negli alveoli. Per questo motivo, i polmoni smettono di eseguire correttamente le loro funzioni di base.

Lo sviluppo di OL avviene in due fasi. Prima il sangue penetra nell'interstizio. Questa condizione è chiamata edema polmonare interstiziale. Con esso, il parenchima è completamente impregnato di liquido, ma il lume degli alveoli non entra nel transudato. Dallo spazio interstiziale, se la pressione non diminuisce, la massa sanguigna penetra negli alveoli. In questo caso, viene diagnosticato un edema polmonare alveolare.

L'edema polmonare può ancora essere classificato dal momento dello sviluppo:

1. Acuto si verifica in 2-4 ore.
2. Ci vogliono diverse ore per sviluppare una protratta. Può durare per un giorno o più.
3. Il fulmine è il più pericoloso. Comincia all'improvviso, e solo pochi minuti dopo l'esordio della morte si verifica.

Edema polmonare cardiogenico

Varie malattie possono causare il problema di AL. L'edema polmonare cardiaco è impostato quando il cuore è coinvolto nel processo patologico. Le malattie che causano portano a disturbi nelle funzioni sistoliche e diastoliche del ventricolo sinistro. Soffri dal problema soprattutto le persone con cardiopatia ischemica. Inoltre, si verifica un edema polmonare con infarto miocardico, ipertensione, malattia cardiaca. Per assicurarsi che l'OL sia realmente cardiogeno, è necessario controllare la pressione capillare polmonare. Dovrebbe essere superiore a 30 mm Hg. Art.

Edema polmonare non cardiogeno

Questo tipo di OL può essere causato da vari disturbi, portando a un problema - una violazione della permeabilità della membrana alveolare. Malattie che causano edema non cardiogenico:

• polmonite (sia batterica che virale);
• Sindrome DIC;
• forma acuta di pancreatite hemorrhagic;
• trauma del polmone.

Il grosso problema è che l'edema polmonare cardiaco e non cardiaco è difficile da distinguere tra loro. Per differenziare correttamente il problema, lo specialista deve tenere conto della storia medica del paziente, valutare l'ischemia miocardica e misurare l'emodinamica centrale. Nella diagnostica viene anche utilizzato un test specifico: la misurazione della pressione di inceppamento. Se le cifre sono superiori a 18 mm Hg. Art. È un edema cardiogeno Con il problema dell'origine non cardiaca, la pressione rimane normale.

Edema polmonare tossico

Lo stato viene a causa di:

• aumentare la permeabilità capillare;
• violazione della loro integrità;
• violazioni dei principali processi che si verificano nell'arco neurovegetativo;
• fame di ossigeno.

L'edema tossico ha alcune peculiarità. Ha un periodo riflesso particolare. Inoltre, i sintomi generali di OL sono combinati con i sintomi di un'ustione chimica di tessuti polmonari e del tratto respiratorio. La medicina distingue quattro periodi principali di sviluppo del problema:

1. Per la prima, la manifestazione dei disturbi riflessi è caratteristica: tosse, dispnea severa, lacrimazione incessante. Nei casi più difficili, può verificarsi un arresto riflesso del cuore e della respirazione.
2. Durante il periodo di latenza, i fenomeni di irritazione si placarono. Dura da un paio d'ore a diversi giorni (ma di regola, non più di 4-6 ore). Sebbene il benessere generale del paziente sia anche stabile, le misure diagnostiche possono determinare i sintomi di un edema prossimo: la respirazione diventa frequente, l'impulso rallenta.
3. Il terzo stadio mostra gonfiore. Dura circa un giorno Durante questo periodo, la temperatura aumenta, si sviluppa la leucocitosi neutrofila.
4. In conclusione, ci sono segni di complicazioni, che possono diventare tali disturbi, come la polmonite o la pneumosclerosi.

Cosa causa l'edema polmonare?

I motivi per cui i polmoni si gonfiano, molto. Tra i principali ci sono:

• sepsi (nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo della penetrazione di tossine nel sangue);
• overdose di droga;
• polmonite ;
• un sovradosaggio di alcuni farmaci (i più pericolosi sono i farmaci antinfiammatori e i farmaci citotossici);
• danno da radiazioni ai polmoni;
• avvelenamento con veleno;
• stasi nel primo ciclo di circolazione (osservata con asma bronchiale, enfisema e altre malattie polmonari);
• una diminuzione cronica o improvvisa del livello di proteine ​​nel sangue (come nella cirrosi, nella sindrome nefrosica e in altre patologie renali);
• enteropatia;
• forma acuta di pancreatite hemorrhagic;
• avvelenamento con gas ;
• aspirazione dello stomaco;
• pneumotorace ;
• rimanere in alta quota;
• introduzione eccessiva incontrollata di liquido per via endovenosa.

Edema polmonare con insufficienza cardiaca

Questa patologia è lo stadio finale dell'aumento dell'ipertensione nella circolazione polmonare. L'edema polmonare nelle malattie cardiache si sviluppa in forme acute di insufficienza cardiaca e di interruzione del sistema nel suo complesso. L'edema cardiogenico è caratterizzato da una tosse con uno scarico di colore rosato dell'espettorato. In casi particolarmente difficili, il paziente manifesta una grave carenza di ossigeno e perde conoscenza. La respirazione dei pazienti diventa superficiale e assolutamente inefficace, quindi è necessaria la ventilazione dei polmoni.

Edema polmonare in altezza

La conquista delle vette è uno sport pericoloso e non solo per il pericolo di convergenza delle valanghe. Il gonfiore dei polmoni in montagna è comune. E può anche sorgere in alpinisti esperti e scalatori. Più salite le montagne, meno ossigeno riceve il vostro corpo. In altitudine, la pressione scende e il sangue che passa attraverso i polmoni non ottiene la giusta quantità di gas utile. Di conseguenza, il liquido si accumula nei polmoni. E se non aiuti con il gonfiore dei polmoni, una persona può morire.

Edema polmonare in pazienti costretti a letto

Il corpo umano non è adatto a stare in posizione orizzontale per un lungo periodo. Pertanto, alcuni pazienti sdraiati iniziano complicazioni sotto forma di OL. I sintomi del problema sono gli stessi dei casi causati da gravi malattie, ma è un po 'più facile trattare questo edema polmonare, perché è noto in anticipo perché è apparso.

E nei pazienti costretti a letto, l'edema polmonare causa i seguenti motivi: in posizione supina si inala meno aria. Per questo motivo, il flusso sanguigno nei polmoni rallenta e si sviluppano fenomeni stagnanti. L'espettorato, che contiene componenti infiammatori, si accumula e l'espettora orizzontalmente è difficile. Di conseguenza, i processi stagnanti progrediscono, si sviluppa il gonfiore.

Edema polmonare - sintomi, segni

Le manifestazioni di OL acuta e protratta sono diverse. Quest'ultimo si sviluppa lentamente. La prima "rondine", avvertimento sul problema, diventa mancanza di respiro. All'inizio sorge solo durante lo sforzo fisico, ma col tempo, la respirazione sarà difficile anche in uno stato di assoluto riposo. In molti pazienti, parallelamente alla mancanza di respiro, i sintomi dell'edema polmonare si manifestano, ad esempio, a respiro accelerato, vertigini, sonnolenza, debolezza generale. Per indicare il pericolo potrebbe essere la procedura per l'ascolto dei polmoni - nello stetoscopio si sentono strani suoni gorgoglianti e sibilanti.

L'edema polmonare acuto non è difficile da notare. Di solito si manifesta durante la notte, durante il sonno. Un uomo si sveglia da un attacco di grave soffocamento. Copre il panico, a causa del quale l'attacco si intensifica solo. Dopo un po ', tosse, pallore, cianosi pronunciata, sudore freddo appiccicoso, tremori, dolore spremitura nella zona del torace vengono aggiunti ai sintomi già esistenti. Nel processo di aumento dell'edema, può verificarsi confusione, la pressione del sangue può cadere, o indebolirsi - o non essere affatto sondato - dall'impulso.

Edema polmonare - trattamento

La terapia di AL dovrebbe essere finalizzata a una riduzione al fine di eliminare successivamente completamente tutte le principali cause che hanno causato il suo verificarsi.

Ecco come trattare l'edema polmonare:

1. Prima di tutto, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per ridurre il flusso di sangue ai polmoni. Per fare ciò aiuterà i vasodilatatori, i diuretici, la procedura di salasso o l'applicazione di un laccio emostatico.
2. Se ciò è possibile, è necessario fornire le condizioni per il deflusso della massa ematica - mediante accelerazione delle contrazioni cardiache e riduzione della resistenza vascolare periferica.
3. L'ossigenoterapia aiuta ad eliminare i segni di edema polmonare.
4. È molto importante fornire al paziente pace e proteggerlo da situazioni stressanti.
5. Nei casi più gravi, è consentita una miscela di 5 ml di alcol al 96% e 15 ml di una soluzione di glucosio al 5% nella trachea o per via endovenosa.

Edema polmonare - aiuto di emergenza, algoritmo

Non appena si notano le prime manifestazioni di AL, una persona deve essere aiutata prima del momento del ricovero in ospedale. Altrimenti, l'attacco può provocare la morte.

Le cure d'emergenza per l'edema polmonare vengono eseguite secondo il seguente algoritmo:

1. La vittima dovrebbe essere messa in posizione semi-seduta.
2. Pulire il tratto respiratorio superiore dalla schiuma con l'inalazione di ossigeno.
3. Dolore acuto per fermarsi con antipsicotici.
4. Ripristina la frequenza cardiaca.
5. Normalizza l'elettrolito e l'equilibrio acido-base.
6. Con l'aiuto di analgesici, ripristinare la pressione idrostatica in un piccolo cerchio.
7. Abbassare il tono dei vasi e il volume del plasma intratoracico.
8. Il primo soccorso per l'edema polmonare comporta l'introduzione di glicosidi cardiaci.

Edema polmonare - terapia

Il trattamento serio continua in ospedale. Per combattere un problema come i farmaci dell'edema polmonare richiederà quanto segue:

• la morfina;
• fentanyl;
• Furosemide ;
• Korglikon;
• strofantin;
• Eufillin ;
• aminofillina;
• antibiotici (nel caso di complicanze batteriche).

Edema polmonare - conseguenze

OL può avere conseguenze diverse. Se le cure di emergenza sono state fornite in tempo e correttamente e la terapia successiva viene eseguita da specialisti qualificati, anche l'edema polmonare acuto verrà dimenticato in modo sicuro. L'ipossia prolungata può portare a processi irreversibili nel sistema nervoso centrale e nel cervello. Ma nei casi più terribili, l'inizio improvviso di edema acuto porta ad un esito fatale.

Edema polmonare - prognosi

È importante capire che AL è un problema in cui la previsione è spesso sfavorevole. Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti sopravvive. Ma se fosse possibile diagnosticare l'inizio dell'edema polmonare, aumentano le probabilità di guarigione. Il gonfiore, che si sviluppa su uno sfondo di infarto miocardico, porta alla morte nel 90% dei casi. Recuperato dopo un attacco di pazienti, alcuni mesi devono essere osservati con i medici.