La colecistite acuta è un'infiammazione acuta delle pareti della cistifellea, che si verifica quando viene violata la deflusso della bile e, di conseguenza, lo sviluppo di un'infezione batterica. Questa malattia si riferisce a richiedere un intervento chirurgico e dopo l'appendicite è il secondo caso più frequente.
Sintomi evidenti di colecistite acuta
Il principale sintomo di un attacco di colecistite acuta è la colica biliare. Con lei c'è un dolore acuto nell'ipocondrio destro, che può dare alla spalla destra, scapola, area succlavia. Il dolore è accompagnato da nausea e vomito, in cui si sviluppa un sapore amaro in bocca e la bile è evidente nel vomito. All'inizio il dolore è angosciante, ma col passare del tempo diventa sempre più intenso e, spesso, continuo.
Oltre alla colica, con colecistite acuta, i sintomi sono caratteristici delle malattie infettive in generale:
- temperatura corporea elevata (da subfebrile ad alta);
- potrebbero verificarsi brividi ;
- lingua secca e coperta;
- l'impulso è solitamente rapido;
- la pressione arteriosa è diminuita.
Nei casi in cui vi è ostruzione del dotto biliare, può verificarsi ittero, sebbene con colecistite acuta tale sintomo sia osservato raramente.
I segni specifici di colecistite acuta includono:
- sintomo Grekov-Ortner (dolore quando si tocca l'arco costale giusto con il palmo della mano);
- dolore durante la palpazione nel quadrante superiore destro che si intensifica quando inalato;
- un sintomo di Murphy (con una palpazione profonda, il paziente non può respirare).
Forme di colecistite acuta
A seconda della causa che ha causato la malattia, la colecistite è divisa in calculous e tubeless. Il più spesso c'è cholecystitis calculous affilato, che si alza dall'ostruzione dei dotti biliari con pietre in cholelithiasis. La forma senz'acqua della malattia è dal 5 al 10% del numero totale di casi e può essere causata da malattie infettive, malattie gastrointestinali, giardiasi e altre cause. Nella colecistite calculare acuta, i sintomi sono in genere più pronunciati e richiede un intervento chirurgico obbligatorio, mentre la forma senz'acqua della malattia procede in una forma più leggera e talvolta può essere trattata con metodi conservativi.
A seconda del quadro clinico generale e della gravità del decorso, la colecistite acuta è suddivisa nelle seguenti forme:
- La colecistite catarrale è la forma più semplice, a volte scambiata per attacchi di coliche. È accompagnato da dolore moderato, nausea, raramente vomito.
- Colecistite flemmonica - i dolori sono pronunciati, intensificati cambiando la posizione del corpo, la temperatura sale a 38 ° C, il polso è rapido, lo stomaco può gonfiarsi, il livello dei leucociti nel sangue aumenta.
- Colecistite gangrenosa si verifica con la progressione delle forme più leggere della malattia. I sintomi dell'infiammazione generale vengono alla ribalta. Il processo infiammatorio si estende oltre la cistifellea. La temperatura è elevata, il dolore può diminuire a causa della necrosi dei tessuti della colecisti, tachicardia pronunciata, segni di intossicazione generale.
Complicazioni di colecistite acuta
La complicazione più pericolosa della colecistite acuta è la perforazione (rottura) della cistifellea con l'ingresso del suo contenuto nella cavità addominale, che porta allo sviluppo della peritonite. Se disponibile
In caso di soppressione dell'infezione con blocco conservato dei dotti biliari, in alcuni casi si verifica edema della cistifellea. Può richiedere molto tempo senza causare alcun particolare disagio, ma è anche irto di una minaccia di rottura e lo sviluppo di peritonite.
Tutte le complicanze si sviluppano in caso di trattamento prematuro della colecistite acuta.