La bilirubina è un pigmento biliare, che è un prodotto residuo dell'elaborazione dei vecchi globuli rossi distrutti. Normalmente, un adulto sano nel plasma sanguigno contiene una piccola quantità di questa sostanza (3,4 - 22,2 μmol / l) e anche una certa quantità di urina sotto forma di urobilinogeni (4 mg) al giorno.
Circa il 96% della bilirubina nel sangue è una bilirubina indiretta insolubile, che è insolubile in acqua ed è tossica, perché è in grado di penetrare facilmente attraverso le membrane cellulari e distruggere le funzioni vitali delle cellule. Il restante 4% è bilirubina diretta, solubile in acqua, filtrata dai reni ed escreta nelle urine. La bilirubina totale è il livello generale di bilirubina diretta e indiretta.
In alcune patologie, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue e più nelle urine. Questo provoca l'ittero e l'oscuramento delle urine.
Le cause dei livelli elevati di bilirubina negli adulti
Consideriamo, per quali ragioni la bilirubin generale o comune in un organismo della persona può esser alzata o aumentata.
Le cause dell'aumentata bilirubina diretta
Il livello di bilirubina diretta nel sangue è aumentato a causa di una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non nello stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:
- epatite di eziologia virale in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
- epatite di eziologia batterica (leptospirosi, brucellosi);
- epatite cronica;
- epatite autoimmune;
- epatite medicamentosa (a seguito di terapia ormonale, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e farmaci antitubercolari);
- epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
- cancro della colecisti, fegato o pancreas;
- colelitiasi;
- cirrosi biliare;
- sindromi di Rotor, Dabin-Johnson.
Le cause dell'aumentata bilirubina indiretta
Un aumento del contenuto di bilirubina indiretta può essere associato alla distruzione accelerata dei globuli rossi o ad un'interruzione nell'elaborazione della bilirubina indiretta. Vale la pena notare che, da allora la bilirubina indiretta in acqua non si dissolve, anche con un aumento significativo del suo livello nel sangue, non ci sono deviazioni nell'analisi delle urine. Quindi, le ragioni di questo possono essere:
- Anemia emolitica congenita (anemia falciforme, sferocitica, nesferocitica, thallasemia, malattia di Marciyafawa-Michele);
- anemia emolitica secondaria (nei confronti dell'artrite reumatoide, del lupus eritematoso sistemico, delle leucemie linfocitiche, della linfanadomolatosi, ecc.);
- anemia emolitica medicinale (associata a insulina, aspirina, levomicetina, levofloxacina, cefalosporine, ecc.);
- sindromi di Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- malattie infettive (malaria, tifo, sepsi);
- anemia emolitica tossica ( avvelenamento con funghi velenosi, veleni, punture d'insetto, serpenti, avvelenamento con funghi, piombo, sali di rame, ecc.).
Le cause dell'aumentata bilirubina in gravidanza
L'aumento della bilirubina è spesso osservato nelle donne in gravidanza (ittero in gravidanza). Le ragioni di ciò sono divise in due gruppi:
- a causa della patologia della gravidanza (degenerazione grassa acuta del fegato, gestosi, vomito eccessivo, ecc.);
- causato da varie malattie concomitanti (epatite, anemia emolitica, ecc.).
Le cause dell'aumento della bilirubina nelle urine
Un aumento del livello di bilirubina nelle urine è osservato nelle malattie accompagnate da danni alle cellule del fegato
- l'epatite;
- cirrosi epatica ;
- danno epatico metastatico;
- danno epatico, ecc.
Trattamento della bilirubina elevata
Se i test mostrano che la bilirubina nel sangue o nelle urine è elevata, i principi del trattamento dipenderanno dalle cause di questa patologia. Tipicamente, i metodi terapeutici includono l'assunzione di farmaci e la regolazione della dieta.