L'edema di Quincke è una condizione acuta, in cui vi è un significativo gonfiore degli strati cutanei e del grasso sottocutaneo, che a volte coinvolge il processo patologico delle mucose. La malattia prende il nome dal medico G. Quinke, che la descrisse per la prima volta nel 1882. Il secondo nome di patologia è angioedema.
Edema di Quincke - le cause di
Come l'alveare, l'edema di Quincke è associato a vasodilatazione e aumento della permeabilità al liquido ematico, ma in questo caso il gonfiore non appare in superficie, ma negli strati profondi della pelle, delle mucose, dello strato di grasso sottocutaneo. L'accumulo nei tessuti del liquido interstiziale penetrante determina l'edema. L'espansione vascolare e l'aumento della permeabilità sono dovuti al rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.), Che si verificano a causa di una risposta immunitaria sotto l'influenza di determinati fattori.
L'angioedema può essere diverso, ed è spesso provocato dai seguenti fattori:
- azione degli allergeni;
- disturbi funzionali del sistema digestivo;
- interruzione del sistema endocrino;
- assumere alcuni farmaci (contraccettivi orali, analgesici, antibiotici, ACE inibitori, vaccini, sieri);
- malattie tumorali;
- malattie del sangue;
- lesioni virali e parassitarie del corpo;
- disturbi congeniti nel corpo;
- differenze di pressione atmosferica, temperatura dell'aria, ecc.
Edema ereditario di Quincke
Una delle rare varietà della patologia in esame è l'angioedema ereditario, che è associato a un disturbo nel sistema del complemento trasmesso per via ereditaria. Il sistema del complemento, costituito dalla combinazione di strutture proteiche, è un componente importante del sistema immunitario, coinvolto nelle reazioni infiammatorie e allergiche. La regolazione di questo sistema è dovuta a un numero di enzimi, tra questi - l'inibitore C1. Quando questo enzima è carente, si verificano attivazione del complemento incontrollata e rilascio massiccio di sostanze che causano edema.
I primi segni dell'edema edematoso di Quinck possono comparire anche nell'infanzia, ma nella maggior parte dei casi debuttano nel periodo della pubertà o nella mezza età. Lo sviluppo di un attacco è spesso preceduto da uno o l'altro fenomeno provocatorio:
- infezione;
- potente stress emotivo;
- operazione chirurgica;
- traumi;
- prendere qualsiasi farmaco.
Edema di Allergic Quincke
Le allergie sono la causa più comune di angioedema. Inoltre, spesso la malattia è associata ad altre malattie di natura allergica - pollinosi, asma bronchiale, orticaria, dermatite atopica , ecc. Se il meccanismo di comparsa della patologia in questione è un'allergia, l'edema di Quincke è una sorta di risposta allo stimolo. Come fattori irritanti possono essere:
- prodotti alimentari e additivi (pesce, agrumi, miele, noci, cioccolato, aromi, coloranti, conservanti, ecc.);
- polline ;
- piume e piume di uccelli;
- peli di animali ;
- veleno e saliva di insetti;
- polvere della stanza;
- mezzi di prodotti chimici per la casa;
- radiazione solare;
- alte o basse temperature;
- medicine, ecc.
Edema di Quincke idiopatico
C'è anche un angioedema idiopatico, che non può essere spiegato. In questo caso, gli attacchi di una reazione inadeguata dell'organismo non possono essere collegati a specifici fattori precedenti. Questa forma di patologia, molti esperti chiamano il più pericoloso, perché, non sapendo cosa provoca gonfiore, non si può impedire la sua apparizione ed eliminare il colpevole del fattore.
Edema di Quincke - sintomi
I sintomi dell'angioedema sono pronunciati, a cui è difficile non prestare attenzione, anche perché sono in grado di causare notevole disagio e ostacolano il funzionamento di alcune parti del corpo. L'edema sulla zona interessata è evidente a occhio nudo, la pelle (o la membrana mucosa) sembra gonfia, mentre praticamente non cambia la sua tonalità (solo dopo può diventare nettamente bianca).
Le aree comuni di localizzazione sono:
- affrontare;
- cavità orale;
- lingua;
- laringe;
- trachea;
- collo;
- genitali;
- arti superiori e inferiori;
- organi interni (stomaco, intestino, vescica, meningi, ecc.).
Nella zona interessata, i pazienti sperimentano tensione, senso di oppressione, leggero dolore, bruciore, formicolio, raramente - prurito. Gli organi interni colpiti possono causare reazioni come dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, urina, mal di testa, ecc. Le vie respiratorie interessate reagiscono con la comparsa di mancanza di respiro, tosse, difficoltà a respirare, possono provocare soffocamento. L'edema allergico di Quincke è spesso accompagnato dalla comparsa di eruzioni cutanee rosse pruriginose. La precipitazione del gonfiore può essere un leggero bruciore e prurito.
Come si sviluppa rapidamente l'edema di Quincke?
Nella maggior parte dei casi, se una reazione allergica prende parte al meccanismo di sviluppo, il gonfiore di Quincke appare rapidamente, cominciando improvvisamente. I sintomi si sviluppano entro 5-30 minuti e la risoluzione dovrebbe essere attesa dopo alcune ore o 2-3 giorni. Con la natura non allergica della patologia, il gonfiore si sviluppa spesso entro 2-3 ore e scompare dopo 2-3 giorni.
Angioedema della laringe
Angioedema della gola presenta un grave pericolo per il corpo e può anche causare una morte improvvisa. In pochi minuti, le vie aeree possono essere completamente bloccate a causa dei tessuti gonfiati. I segnali pericolosi, che dovrebbero essere un motivo urgente per chiamare un'ambulanza, sono:
- pelle blu del viso;
- forte respiro affannoso;
- un forte calo della pressione sanguigna;
- convulsioni.
Angioedema del viso
Sul viso, l'edema di Quincke, la cui foto mostra una marcata sintomatologia, è spesso localizzato nelle palpebre, nelle guance, nel naso, nelle labbra. Allo stesso tempo, le fessure degli occhi possono restringersi bruscamente, le pieghe naso-labiali possono essere levigate, una o entrambe le labbra possono crescere bruscamente di dimensioni. L'edema può spostarsi rapidamente nell'area del collo, influenzare le vie aeree e bloccare l'accesso all'aria. Pertanto, il gonfiore di Quincke sul viso dovrebbe essere interrotto il prima possibile.
Angioedema delle estremità
I segni dell'edema di Quincke, localizzato sulle mani e sui piedi, sono spesso osservati sul retro dei piedi e dei palmi. Questo tipo di reazione è meno comune di quanto descritto sopra e non rappresenta una particolare minaccia per il funzionamento del corpo, sebbene provochi un significativo disagio. Oltre alla comparsa di aree limitate di compattazione sugli arti, la pelle può acquisire una tinta bluastra.
Cosa fare con il gonfiore di Quincke?
I pazienti che hanno avuto un episodio di gonfiore improvviso di una o dell'altra parte del corpo almeno una volta nella vita dovrebbero sapere come rimuovere il gonfiore di Quincke, perché la patologia può ripresentarsi improvvisamente. Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza, specialmente quando c'è un gonfiore nelle vie aeree o c'è il sospetto di localizzazione della patologia negli organi interni. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, devono essere prese misure di primo soccorso.
Edema Quincke - Primo soccorso
Le cure d'emergenza per il gonfiore di Quinck, che può essere fornito prima dell'arrivo dell'ambulanza, comprendono le seguenti fasi:
- Isolamento della vittima dall'azione dello stimolo (se installato).
- Fornire l'accesso gratuito all'aria pulita.
- Rilascio del paziente dalla frantumazione di vestiti e accessori.
- Disposizione del paziente in posizione semi-seduta o seduta per facilitare la respirazione.
- Mantenere un ambiente tranquillo intorno, prevenire il panico.
- Imposizione di un impacco freddo sul sito della lesione.
- Fornire bevande abbondanti (preferibilmente alcaline).
- Farmaci: gocce vasocostrittori al naso (naftintina, otoplina), antistaminici (fenistil, soprastina) e assorbenti (Enterosgel, Atoxil) all'interno.
Le misure di cui sopra, che forniscono assistenza con il rigonfiamento di Quincke, sono necessarie, prima di tutto, quando osservate:
- gonfiore del naso;
- gonfiore delle labbra;
- gonfiore della mucosa orale;
- gonfiore della gola, laringe;
- gonfiore del collo;
- edema di organi interni.
Come trattare l'angioedema?
I farmaci d'emergenza per eliminare l'edema acuto e ripristinare le funzioni vitali possono includere l'uso di tali farmaci:
- Adrenalina - con una diminuzione della pressione sanguigna;
- Prednisolone, desametasone - nel caso di edema di Quinck, le principali manifestazioni vengono rimosse;
- Glucosio, Haemodez, Reopoliglyukin - per eliminare lo shock e l'eliminazione delle tossine;
- Dimedrol, iniezione di Suprastin - con una reazione allergica;
- Furosemide, mannitolo - a pressione normale ed elevata per rimuovere l'eccesso di liquidi e allergeni;
- Eufillin con desametasone - per rimuovere lo spasmo bronchiale, ecc.
Edema non allergico Il trattamento con il quincke ha una differenza, a volte effettuata attraverso la trasfusione di plasma sanguigno e l'uso di tali farmaci:
- Acido Z-aminocaproico;
- Contrycal.
Fuori dallo stadio acuto, il trattamento può includere:
- esclusione di sostanze irritanti accertate;
- Brevi corsi di terapia ormonale (Prednisolone, Dexazone);
- uso di farmaci per rafforzare il sistema nervoso e ridurre la permeabilità vascolare (ascorutina, calcio, complessi vitaminici);
- prendendo antistaminici (Loratadina, Suprastin, Cetirizina).
Edema di Quincke - conseguenze
I pazienti a cui è stato diagnosticato un angioedema ricorrente con decorso cronico devono sempre essere pronti a evitare complicanze ea portare i farmaci necessari per fermare l'attacco. Quando si verifica un rigonfiamento di Quincke, i sintomi e il trattamento dei quali viene ignorata o viene eseguita una terapia inadeguata, questo mette a rischio la salute e le conseguenze potenzialmente letali. Tra questi:
- shock anafilattico;
- l'asfissia;
- disturbi neurologici;
- cistite acuta;
- ostruzione intestinale;
- peritonite.