Il cieco ha un'appendice vermiforme che svolge una funzione protettiva. L'appendice agisce come una specie di "fattoria" e stoccaggio di microrganismi che costituiscono una microflora utile. L'infiammazione di questa appendice è la patologia più comune del sistema digestivo, che richiede un intervento chirurgico immediato.
Appendicite - cause
I fattori esatti che provocano la malattia in questione non sono ancora stati stabiliti. Gli specialisti suggeriscono solo perché si manifesta l'appendicite - le cause sono classificate in 4 gruppi in base ai probabili patogeni del processo infiammatorio:
- meccanica;
- infettive;
- vascolare;
- endocrino.
Cause di appendicite acuta
La teoria principale dello sviluppo della malattia descritta è l'occlusione (otturazione) dell'appendice. Ciò porta all'accumulo di muco e microrganismi in eccesso nell'appendice. Aumenta di dimensioni, la pressione all'interno cresce e inizia l'infiammazione. L'appendicite acuta può verificarsi sullo sfondo del blocco della crosta dell'appendice (pietre copiose), corpi estranei ingeriti, elminti e un tumore (carcinoide).
A volte il processo infiammatorio fa il suo debutto a causa dell'inflessione dell'organo per fusione cicatriziale dovuta ad altre patologie nella cavità addominale:
- enterite ;
- colite;
- annessite;
- colecistite;
- peritiflita;
- la formazione di aderenze.
Secondo le restanti teorie dell'apparizione dell'appendicite, si sviluppa sotto l'influenza di tali fattori:
- infezione dell'appendice vermiforme con microbi patogeni;
- vasculite sistemica;
- eccessiva secrezione dell'ormone serotonina.
Appendicite cronica - cause
Questa forma della malattia è una lenta infiammazione dell'appendice, senza sintomi specifici. La maggior parte dei medici nega l'appendicite cronica come un fenomeno. Alcuni medici stabiliscono una tale diagnosi, classificandola in un tipo primario e secondario. Le cause del processo infiammatorio latente sono:
- Infezioni lente nell'organo subordinato;
- cambiamenti cicatriziali dopo malattia acuta acuta senza rimozione dell'appendice.
Segni di appendicite
Dalla rilevazione tempestiva della patologia in questione, dipende il successo del suo trattamento. Ogni persona deve ricordare quali segni di appendicite vengono osservati per primi. Questo aiuterà immediatamente a sospettare un'infiammazione e cercare un aiuto qualificato. Altrimenti, ci sarà un'appendicite complicata - i sintomi di una forma acuta della malattia aumenteranno e porteranno a conseguenze pericolose. L'assenza di un intervento medico in tali situazioni è irta di condizioni estremamente difficili, a volte persino la morte è probabile.
I primi segni di appendicite
Un tipico quadro clinico della malattia inizia con una sensazione di disagio nella zona dello stomaco, principalmente di sera o di notte. Il primo segno di appendicite è il dolore moderato sordo che ricorda la gastrite. A causa della bassa intensità di questa manifestazione, una persona non ha fretta di andare in clinica. Ci sono altri segni che accompagnano l'appendicite - i primi sintomi:
- nausea;
- vomito (1-2 volte);
- la debolezza;
- malessere generale;
- bocca secca
Segni di appendicite acuta
Dopo la fase iniziale, la patologia progredisce e il quadro clinico viene espresso al massimo. Il dolore con appendicite diventa acuto, pulsante o pressante. Il disagio è sentito non solo al centro, ma anche nell'addome in basso a destra. L'appendicite, i sintomi, diventa più evidente nelle prossime ore:
- aumento della temperatura corporea entro 37-38 gradi;
- Mancanza assoluta di appetito (anoressia);
- persistente grave nausea;
- palpitazioni cardiache (tachicardia), fino a 90 battiti al minuto;
- gonfiore;
- rivestimento bianco sulla lingua.
Segni di appendicite cronica
Le manifestazioni cliniche di una forma di infiammazione a lenta combustione non sono specifiche, possono essere caratteristiche di una varietà di altre malattie del tratto gastrointestinale. Sintomi di appendicite cronica:
- disturbi delle feci, come costipazione e diarrea;
- nausea, soprattutto dopo lo sforzo fisico e le inesattezze nella dieta;
- debole appetito;
- irritabilità;
- dolore addominale moderato periodico.
Come determinare l'appendicite?
Solo un medico qualificato può confermare la presenza di un processo infiammatorio nell'appendice. Anche sapere quale lato dell'appendice (basso addome a destra) e dove premere per i campioni fisici, non aiuterà a diagnosticare accuratamente la malattia. In alcune persone, l'organo subordinato si trova in un luogo atipico e la palpazione errata spesso provoca danni o rottura delle pareti dell'appendice.
Esistono diverse tecniche professionali per riconoscere l'appendicite:
- Il sintomo di Mendel. Quando si tocca con il dito della parete addominale anteriore, aumenta il dolore nella zona ileale destra.
- Sintomo Sitkovsky. Il disagio è più intenso se una persona si rivolge a sinistra.
- Sintomo di Pshevalsky. È difficile per il paziente alzare la gamba destra.
- Sintomo di Shchetkin-Blumberg. Dolore aumentato con retrazione forte dopo la pressione.
- Sintomo di irritazione del peritoneo. Grave disagio nello starnutire, ridere, tossire, camminare e rimbalzare.
Per la conferma definitiva della presunta diagnosi, viene svolta una serie di attività:
- un esame del sangue (clinico, biochimico), feci, urina;
- coprogram;
- esame ecografico;
- Raggi X;
- clisma opaco;
- tomografia computerizzata;
- elettrocardiogramma.
Pronto soccorso con appendicite
Se si sospetta un'infiammazione dell'appendice del cieco, è necessario chiamare immediatamente un'équipe medica. Al telefono è importante segnalare che il paziente dovrebbe avere un'appendicite - descrivere i sintomi nel modo più dettagliato, per chiarire la condizione e il benessere di una persona. Prima dell'arrivo degli specialisti, non dovrebbero essere intrapresi tentativi di trattamento indipendenti.
Aiuto d'emergenza con appendicite:
- Posare la vittima su una superficie orizzontale.
- Per garantire al paziente tranquillità.
- Non dare acqua, cibo, medicine.
- È vietato mettere clisteri, mettere scaldini sullo stomaco.
Appendicite - operazione
L'unico modo per trattare la patologia descritta è di asportare l'organo infiammato. La rimozione chirurgica dell'appendice viene eseguita con l'uso dell'anestesia e richiede una preparazione preliminare del paziente. Alla vigilia dell'operazione, il paziente viene iniettato con soluzione salina fisiologica e potenti antibiotici. Questo è necessario per ridurre l'intensità dell'infiammazione e prevenire l'infezione durante e dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, vengono eseguiti lavanda gastrica e pulizia intestinale.
La versione standard della rimozione dell'appendice è l'appendicectomia laparotopica. Viene eseguito principalmente in anestesia generale e fornisce accesso diretto all'organo subordinato tagliando la parete addominale nella parte inferiore destra. Grazie alle moderne conquiste mediche, c'è un altro, meno traumatico, metodo di escissione dell'appendice.
Rimozione dell'appendice con metodo laparoscopico
Questo metodo di trattamento fornisce meno perdite di sangue, previene la formazione di grandi cicatrici e aderenze nella cavità addominale. La rimozione laparoscopica dell'appendice assicura un trauma minimo ai tessuti molli e alla pelle, riduce la durata del periodo di recupero. Secondo studi moderni, questo tipo di procedura raramente causa complicanze.
Tale intervento chirurgico è l'introduzione nella cavità addominale del biossido di carbonio (per l'organizzazione di spazio sufficiente e libero accesso al corpo) e strumenti flessibili con una camera microscopica attraverso diversi piccoli fori. Il medico vede l'appendice dall'interno sul monitor del computer e rimuove delicatamente il processo infiammato usando manipolatori. L'organo escisso è ottenuto attraverso uno dei fori praticati.
Riabilitazione dopo la rimozione dell'appendice
Entro 1-2 giorni dal momento dell'intervento raccomandato riposo rigoroso a letto, alzarsi dal letto è consentito solo il 3 ° giorno. È necessario che la cucitura dopo appendicite non si disperda. Le 6 settimane successive, i muscoli si fondono, sullo sfondo del quale aumenta il rischio di aderenze ed ernie. Per prevenire complicazioni, l'attività fisica aumenta gradualmente, il sollevamento pesi, gli sport attivi e il duro lavoro sono esclusi. Accelerando la guarigione e prevenendo la divergenza delle suture viene aiutato indossando una benda speciale.
Oltre a limitare lo sforzo fisico, il paziente ha bisogno di:
- Visita regolarmente il terapeuta e il chirurgo per gli esami di routine.
- Monitora lo stato delle ferite postoperatorie.
- Per elaborare le cuciture, per continuare i condimenti.
- Dopo il sovradimensionamento dei danni, cicatrici di grasso con preparati topici prescritti.
Dieta dopo appendicite
Il consumo indipendente di cibo è consentito solo dal 3 ° giorno dell'operazione. Nelle 72 ore successive, la dieta dopo la rimozione dell'appendice include alimenti esclusivamente liquidi e pastosi. Pasti e bevande ammessi:
- brodo di pollo vegetale, non forte;
- gelatina di latte;
- purea di verdure;
- succhi diluiti con acqua;
- porridge semi-liquido;
- brodo di rosa canina;
- tè nero a base di erbe, debole.
Dal 6 ° giorno il menu si espande, è possibile utilizzare:
- minestre strofinate;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- varietà magre di carne o pesce, al vapore o bollite, in una forma schiacciata;
- porridge sull'acqua;
- purea di verdura e frutta;
- le banane;
- pane;
- gelatina.
Entro 2-4 mesi dall'appendicite, è importante seguire il peso e seguire le raccomandazioni per la formulazione della razione:
- Ci sono spesso e poco a poco.
- Utilizzare solo cibi caldi, non freddi e non caldi.
- Rifiuta tutti i prodotti che contribuiscono alla gassazione nell'intestino: legumi, cavoli, marinate, sottaceti, prodotti affumicati.
- Escludere i pasti "pesanti" - carne grassa, pesce, cibi fritti, zuppe forti e zuppe basate su di essi.
- Non bere alcolici, soda.
Ritorna al menu familiare per la persona dovrebbe essere graduale e lenta. Gli esperti consigliano di continuare ad aderire agli standard di una corretta alimentazione, per mantenere una dieta completa ed equilibrata. Ciò contribuirà a rafforzare il sistema immunitario e ripristinare l'equilibrio della microflora nell'intestino, che è stato influenzato dal processo infiammatorio.
Appendicite - complicanze
Le conseguenze negative sorgono sullo sfondo di malattie trascurate o mancanza di cure mediche adeguate. Le complicazioni sono spesso osservate se l'appendicite è stata rilevata in ritardo - i sintomi ignorati in una fase iniziale del progresso dell'infiammazione e provocano la sua diffusione. Di conseguenza, il processo patologico passa agli organi e ai tessuti circostanti, può verificarsi un'infezione generalizzata.
Dopo la rimozione dell'appendicite sono probabili le seguenti conseguenze pericolose:
- peritonite (infiammazione della cavità addominale);
- malattia adesiva ;
- sanguinamento interno;
- ascesso periapendicolare della cavità addominale (infiammazione limitata in una capsula piena di pus);
- sepsi : penetrazione di batteri patogeni nel sangue;
- rottura dell'appendice con il deflusso del suo contenuto, comprese le feci e l'essudato, nello spazio addominale;
- infiammazione della vena porta del fegato, può essere purulenta (pylephlebitis);
- tromboembolismo - coagulazione di un vaso sanguigno con trombo;
- flemmone dello spazio retroperitoneale;
- Infiltrato periapendicolare (fusione dell'appendice e organi circostanti);
- tromboflebite delle vene della piccola pelvi;
- suppurazione di ferite chirurgiche;
- cucitura divergenza;
- appendicite pigra o cronica.