Il contatto del liquido amniotico nel flusso sanguigno della madre durante il travaglio è chiamato embolia. Questa è una pericolosa patologia ostetrica che può portare alla morte della madre e del feto, chiamata anche embolia amniotica o tromboembolia.
Cause di embolia con liquido amniotico
L'entrata di liquido amniotico in vasi grandi e l'arteria polmonare è possibile a causa di:
- rottura della cervice durante il parto o l'utero stesso;
- taglio cesareo;
- anomalie nello sviluppo di gusci;
- comunicazione tra i canali vascolari e amniotici della madre.
I fattori che provocano questa patologia sono:
- placenta previa;
- studio di scarsa qualità del liquido amniotico;
- distacco della placenta precoce, che è preceduto da liquido amniotico con sangue;
- aumento della pressione nell'utero con polidramnios, gravidanze multiple, disordinarietà, brividi di lavoro.
Patogenesi dell'embolismo mediante liquido amniotico
Meconio, grasso umido, cellule della pelle, placenta, cordone ombelicale e liquido amniotico attraverso vasi danneggiati entrano nelle grandi arterie. Presto si ritrovano nell'atrio destro e nell'arteria polmonare. Molto spesso, tali complicazioni si verificano alla fine della nascita. Momenti pericolosi si presentano molto:
- corpi estranei causano reazioni anafilattiche o addirittura shock anafilattici ;
- elementi di acqua, che agiscono come un grasso embol, disturbano il funzionamento del sistema circolatorio;
- il liquido amniotico aumenta la coagulabilità del sangue, che porta alla coagulazione intravascolare disseminata.
Le manifestazioni cliniche dipendono direttamente da:
- meccanismo e cause di ingresso dell'acqua;
- il volume di acqua intrappolato nel sangue;
- caratteristiche immunitarie di una donna;
- il periodo di parto;
- patologia concomitante.
Sintomi e varietà di embolia con liquido amniotico
I sintomi clinici tipici della malattia sono i seguenti:
- mancanza di respiro;
- un senso di paura, soffocamento;
- dolore dietro lo sterno;
- aumento della temperatura corporea;
- la comparsa di brividi;
- tosse;
- vertigini e debolezza;
- impulso privato, ma debole;
- cianosi pronunciata della parte superiore del torace e del viso;
- perdita di coscienza.
A seconda dei sintomi, gli ostetrici distinguono diverse forme di embolia amniotica:
- kollaptoidnye;
- convulsa;
- edematosa;
- emorragica;
- fulmineo, che è caratterizzato da una rapida corrente.
Diagnosi di tromboembolia con liquido amniotico
La diagnosi di patologia di solito include:
- condurre uno studio elettrocardiografico (ECG) in grado di rilevare tachicardia sinusale pronunciata, un cuore polmonare acuto, ipossia del miocardio;
- portare una radiografia del torace per rilevare il gonfiore interstiziale che ricorda le ali di una farfalla;
- esami del sangue.
Trattamento dell'embolia con liquido amniotico
L'assistenza nella rilevazione dell'embolia amniotica include:
- normalizzazione della respirazione;
- shock stop;
- prevenzione e trattamento tempestivo delle complicanze emorragiche;
- effettuare le operazioni necessarie.
La terapia di emergenza consiste nella somministrazione endovenosa di dimedrolo, promedolo, diazepam, antispastici, glicosidi cardiaci e corticosteroidi sotto la costante supervisione di diuresi, CVP, AD, ECG, CBS, ematocrito ed equilibrio elettrolitico. Dopo aver eseguito le misure urgenti summenzionate, si raccomanda un taglio cesareo cauto ma rapido. Se l'embolia si sviluppa nella seconda fase del travaglio, usare un forcipe ostetrico. Il contatto del liquido amniotico nelle donne in gravidanza nel sangue è la causa principale del parto. Per questo motivo, la prevenzione dell'embolia è molto importante, che viene effettuata insieme a un coagulologo utilizzando i mezzi per influenzare il sistema di coagulazione.