17-OH-progesterone (17-idrossiprogesterone, 17-OGG, 17-oh-progesterone) è il precursore degli ormoni; una sorta di "prodotto semi-finito", da cui si formano vari ormoni (cortisolo, estradiolo, testosterone) nel complesso processo delle trasformazioni metaboliche.
Le cause dell'aumento del 17-OH-progesterone
La ragione per l'aumento del livello di 17-oh-progesterone si trova più spesso nelle ghiandole surrenali o nelle ovaie. La disfunzione della corteccia surrenale congenita (PDCN) è la causa più comune di tale aumento. La disfunzione surrenale è associata ad un deficit o alla mancanza di uno specifico enzima 21-idrossilasi, che, insieme al 17-OH-progesterone, è coinvolto nella sintesi dell'ormone cortisolo. L'enzima è assente o presente in piccole quantità, nel frattempo il precursore degli ormoni 17-OH-progesterone viene prodotto attivamente fino all'eccesso della norma.
Esistono due forme di VDKN: classica e non classica. Il VDKN classico è determinato nei primi giorni / mesi della vita di un bambino da segni clinici esterni di falso ermafroditismo. Per diagnosticare la forma non classica di VDKN, di regola, è possibile solo nell'adolescente (sullo sfondo: irsutismo, acne, irregolarità del ciclo mestruale) o in età riproduttiva (quando le donne affrontano problemi di concezione e gestazione).
Inoltre, un esame del sangue per determinare il livello di 17-OH-progesterone può mostrare un eccesso della norma se:
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS);
- tumori che producono gli androgeni delle ovaie o delle ghiandole surrenali;
- malattia o sindrome di Itenko-Cushing;
- sindrome ipotalamica;
- iperprolattinemia ;
- e altre malattie.
I valori normativi di 17-OH-progesterone
Le norme degli ormoni sessuali, in particolare il loro predecessore 17-OH-progesterone, possono differire nei diversi laboratori diagnostici. Nella diagnosi dovrebbero essere guidati dagli indicatori di riferimento di un particolare laboratorio, di solito sono indicati nei risultati dell'analisi.
I medici autorevoli tendono a credere che un livello leggermente elevato di 17-OH-progesterone in una donna sana non gravida non richieda trattamento ed è una variante della norma. Il limite di questo aumento è di 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Le donne in gravidanza non effettuano un esame del sangue per 17-OH-progesterone, durante la gravidanza, il livello di 17-GPG aumenta, questo fatto è una norma fisiologica. E tanto più è del tutto inutile prescrivere un trattamento ad un livello elevato di 17-OH-progesterone durante la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi di VDKN classico.
Come ridurre il 17-OH-progesterone?
Se, in base ai risultati dei test, il livello di 17-OH-progesterone è aumentato, è molto importante capire le cause delle violazioni prima di iniziare il trattamento. Il trattamento "cieco", praticato da un numero considerevole di medici, basato su vecchi standard di terapia, non risolve il problema, ma spesso lo esaspera.
Quindi, come ridurre il livello di 17-OH-progesterone? Indipendentemente dal fattore che ha causato l'aumento, a una donna viene prescritto l'uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati (Jess, Yarin, Diana-3 o altri). Quindi, se una donna viene diagnosticata con PCOS, con il normale funzionamento delle ghiandole surrenali di una terapia COC prima che la gravidanza sia pianificata, di solito è sufficiente.
Se la causa di un livello elevato di 17-OCG è un VDKN non classico, è necessario un esame completo dell'endocrinologo e della genetica,
Elevato 17-OH-progesterone nella stragrande maggioranza dei casi è pericolosa infertilità. Desametasone, prednisolone o altri glucocorticosteroidi devono essere assunti solo nel caso di una PDCA non classica dimostrata e solo a condizione che la gravidanza non si verifichi più di 1 anno e che siano escluse tutte le altre possibili cause di infertilità.