La complicazione più grave delle ulcere gastriche e duodenali è un'ulcera o perforazione dello stomaco perforata. Se non si forniscono immediatamente cure di emergenza, una persona affronta la peritonite e persino la morte. Nella maggior parte dei casi, la malattia negli uomini, perché le donne sono protette dagli estrogeni del corpo, proteggendo le mucose.
Cause di perforazione dell'ulcera
Non ci può essere una perforazione di un'ulcera allo stomaco in un posto uguale, ci sono sempre precondizioni per questo. La sua probabilità è alta in coloro che soffrono di ulcera peptica per più di tre anni, in pazienti con gastrite che raramente consulta un medico. Chiamare la perforazione può:
- forte, forte carico;
- eccesso di cibo frequente;
- elevata acidità del succo gastrico;
- abuso di spezie;
- inosservanza del sonno e della veglia, spostamenti notturni al lavoro, mancanza di sonno;
- l'uso a lungo termine ea breve termine di droghe di determinati farmaci;
- non conformità con la dieta, rifiuto di cibo liquido, abuso di prodotti fritti e affumicati;
- uso regolare di alcol e fumo:
- predisposizione ereditaria
Ulcera perforata dello stomaco - sintomi
Qualsiasi forte dolore nella regione epigastrica può portare all'idea di perforazione dell'ulcera gastrica, i cui sintomi sono caratteristici ed eloquenti. L'ulcera perforata o la perforazione dello stomaco è classificata da:
- eziologia;
- posizione (localizzazione);
- luogo di deflusso;
- periodi (fasi cliniche).
I primi segni di un'ulcera perforata
All'inizio della malattia, nel primo periodo, quando la perforazione dell'ulcera non è stata ancora diagnosticata, i sintomi sono caratteristici e chiari. Conoscendoli, c'è la possibilità di capire infallibilmente la causa della cattiva salute. Ci sono tre fasi:
- Peritonite chimica, che dura 3-6 ore. In questo momento ci sono forti dolori all'ombelico e sul lato destro dell'addome. A seconda della posizione, l'ulcera perforata dello stomaco può causare dolore atipico nell'avambraccio sinistro. A poco a poco, il dolore diventa sfocato e sentito in tutto lo stomaco, la pressione si abbassa. La pelle diventa pallida e appiccicosa e lo stomaco si gonfia a causa dell'accumulo di gas. Questo è il momento migliore in cui un paziente deve essere portato in ospedale.
- La peritonite batterica non si verifica immediatamente, ma dopo 6 ore dal momento in cui sono stati osservati i primi segni di perforazione dell'ulcera allo stomaco. A poco a poco, l'organismo diventa intossicato e le condizioni del paziente peggiorano, anche se non conosce la gravità della situazione. Questo è un periodo di euforia, quando i segni di perforazione dell'ulcera si indeboliscono, il dolore si allontana e la persona si sente bene. A questo punto, la pressione aumenta, come la temperatura corporea, la peristalsi è rotta, la lingua è coperta da un rivestimento grigio.
- Intossicazione acuta si verifica dopo 12 ore dall'inizio della malattia. La temperatura scende, la pelle diventa secca, iniziano il vomito e la disidratazione. Il gas nell'addome porta al fatto che lo stomaco diventa duro e gonfio a causa di gas e prodotti di decomposizione intrappolati nel peritoneo. C'è indifferenza del paziente su ciò che sta accadendo, una rottura, l'uscita urinaria si ferma. In questa fase l'ulcera perforata dello stomaco diventa letale ed è quasi impossibile salvare il paziente.
Ulcera perforata - raggi X.
Notando i primi segni di un'ulcera allo stomaco perforata, una persona dovrebbe essere immediatamente inviata in ospedale per la diagnosi. Con questa malattia, qualsiasi ritardo è molto pericoloso. La diagnosi viene effettuata in diversi modi:
- fare un'anamnesi del paziente;
- Radiografia e esami di laboratorio;
- esame endoscopico.
Nell'80% dei casi, la radiografia alla perforazione dello stomaco dà un risultato positivo. La sua condotta rivela gas nella cavità addominale, che cade durante la rottura della parete gastrica. Se la sua quantità è piccola e la diagnosi è in dubbio, la radiografia viene ripetuta, dopo che il paziente ha avuto un po 'di liquido gassato. Dopo di ciò, il gas lascia liberamente il peritoneo e diventa visibile nei raggi X.
Perforazione di un'ulcera - complicazioni
Come altre complicate malattie, la perforazione dell'ulcera allo stomaco ha le sue complicazioni:
- fistole interne (intestinale e cistifellea);
- un ascesso;
- pneumotorace con ascesso rotto;
- peritonite
Come trattare un'ulcera allo stomaco perforata?
Quando un'ulcera dello stomaco perforata viene diagnosticata in una persona, è probabile che il trattamento sia rapido. Questa è la migliore via d'uscita quando è possibile cucire un foro e, in alcuni casi, eseguire una resezione dello stomaco. Solo in casi eccezionali può essere prescritto un trattamento conservativo se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico. Quindi, pompando il liquido dal peritoneo con una sonda, viene utilizzato, in un certo modo per alcuni giorni il paziente viene prescritto, vengono prescritti farmaci per la terapia anti-infiammatoria.
Ulcera gastrica perforata - aiuto di emergenza
Per ridurre al minimo il rischio di un esito letale al minimo, è necessaria una cura urgente nella perforazione delle ulcere gastriche nelle prime ore della malattia, che deve essere fornita dai medici. Non automedicare. Viene reso nel seguente ordine:
- Il paziente è posato con una testa leggermente sollevata e ginocchia leggermente piegate.
- Succhia il contenuto dello stomaco attraverso la sonda.
- Per rimuovere lo shock (se presente), introdurre farmaci cardiaci;
- Un'infusione di soluzione salina e glucosio viene effettuata come fase preparatoria prima dell'operazione.
Ulcera forata di stomaco - operazione
Nel 99% dei casi viene suturata un'ulcera perforata dello stomaco. A seconda dell'ubicazione dell'ulcera e della gravità delle condizioni del paziente, tali interventi chirurgici sono appropriati:
- sutura;
- escissione e drenaggio;
- resezione dello stomaco ;
- resezione e vagotomia economiche (dissezione dei nervi responsabili della produzione di acido cloridrico per evitare le ricadute);
- drenaggio e vagotomia.
Ulcera gastrica perforata - periodo postoperatorio
Perforazione di un'ulcera significa una soluzione operativa al problema. Il periodo di recupero non è facile e lungo. Dal comportamento corretto in questo momento dipende la salute futura del funzionamento. Molta attenzione è rivolta alla dieta e all'attività motoria. Dopo un intervento chirurgico per 3-4 giorni il paziente rimane a letto, dopo di che gli è permesso di alzarsi. Fallo con un assistente e molto lentamente, poiché il corpo si indebolisce dopo l'intervento. Mentire senza movimento è anche sconsigliato a causa dell'alta probabilità di processo adesivo.
Dieta dopo un'operazione di ulcera allo stomaco perforata
Per ridurre a zero le complicazioni dovute all'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta rigorosa dopo un'ulcera allo stomaco perforata. I primi 3-4 giorni il paziente non viene nutrito, in modo che lo stomaco sia abituato a un nuovo stato. Il cibo viene consegnato tramite un contagocce, utilizzando una soluzione di glucosio. Il quinto giorno il paziente può iniziare a bere un po 'di gelatina e un decotto di rosa canina , ma il liquido in grandi quantità è proibito, come il sale. Entro la fine della settimana nella dieta vengono introdotte zuppe di riso senza sale strofinate / porridge e uova alla coque. La razione per il prossimo futuro dopo l'intervento chirurgico include:
- uova sode;
- cotolette di vapore e carne bollita di tacchino, coniglio, pollo;
- pesce di mare magro bollito o al vapore;
- purea di verdure;
- gelatina di bacche;
- riso, farina d'avena, grano saraceno;
- banane, pere;
- ricotta a basso contenuto di grassi, latte, acidophilus kefir;
- cracker del loro pane di ieri.
Purtroppo, l'elenco dei prodotti consentiti è molto piccolo, in contrasto con la lista dei divieti. Dovranno aderire per tutta la vita o fare rare eccezioni, 2-3 anni dopo l'operazione:
- prodotti affumicati;
- salsicce;
- bevande gassate;
- cetrioli, pomodori, cavoli, funghi;
- cipolle, aglio;
- fagioli;
- soda, alcool, caffè, kvas;
- cioccolato, dessert, gelato, panini.